Онемение языка верхней челюсти скул скальпа и неподвижность брови и крыльев носа после операции по подтяжке средней трети лица, нейроваскулярный конф
7 октября проведена пластическая операция на лице подтяжка средней верхней трети с доступом через рот виски и разрезы на волосистой части головы сразу после выхода из наркоза поняла что не чувствую язык и нёба, верхнюю губу и в целом чувствительность всего лица, лба скальпа и т д , из-за возможного отёка сейчас отёк спал чувствительность языка нёба верхние губы скул оба скальпа сохранилась жжение невротическая боль, после консультации с неврологом была направлена на мрт головного мозга и на электромиографию сделала два мрт по одному не выявили никаких патологий по второму есть картина не исключающая вазоневрального конфликта корешков седьмой пары ЧМ Н с правой и левой нижними Мозжечковыми артериями, какие прогнозы и мои дальнейшие действия на данный момент консультацию невролога получить не могу не знаю куда обратиться может ли это конфликт давать такую симптоматику и что с этим делать одна из ЭМГ показала признаки замедления по всем ветвям троичного нерва на проксимальном уровне , вторая показала что все «хорошо» чувство онемения языка и неба ужасны- Как будто морозит челюсть 24/7
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Выявленный на МРТ возможный сосудисто-нервный конфликт лицевых нервов (VII пара) не объясняет распространённое онемение языка, нёба, губ и кожи лица, возникшее непосредственно после операции. Вероятнее послеоперационное состояние или раздражение чувствительных ветвей тройничного нерва.
Противоречивые результаты ЭНМГ не исключают нейропатию. Желательно очно обратиться к неврологу для оценки чувствительности и уточнения уровня повреждения.
Прогноз пока определить невозможно. При сохранности нервных волокон чувствительность может постепенно восстанавливаться в течение нескольких месяцев, иногда до года. Показаний к нейрохирургическому устранению сосудисто-нервного конфликта по представленным данным пока нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Взаимодействие сосудов и черепно-мозговых нервов по результатам МРТ даже в специальном режиме не подтверждает диагноз нейроваскулярного конфликта без соответствующей клинической картины. По результатам МРТ описывают взаимодействие сосудов и 7 пары ЧМН - это лицевой нерв. Лицевой нерв - двигательный, нейроваскулярный конфлик в таких случаях вызывает гемифасциальный спазм (непроизвольное сокращение мимической мускулатуры). По результатам ЭНМГ лицевой нерв интактен.
Клинически Вас беспокоит нейропатия и невралгия тройничного нерва (преимущественно чувствительный нерв), что подтверждается ЭНМГ (ранний послеоперационный период не позволяет получить полную информацию о проводимости нерва, тем не менее проводимость нарушена). Проблема связана не с нейроваскулярным конфликтом, а с перенесенным оперативным лечением и повреждением ветвей тройничного нерва во время операции.
В дальнейшем возможно восстановление, но очная консультация оперирующего хирурга рекомендуется для оценки результатов операции и рассмотрения вопроса - можно ли сейчас что-то исправить хирургически.
Лечение, Вам в целом, назначено верно.
Препараты от нейропатической боли в таком случае могут применяться длительно и эффективную дозировку приходится титровать какое-то время (препаратами выбора являются Карбамазепин и Габапентин). Нейромидин в таких случаях назначается в дозировке 80мг/сут в течение 2 месяцев, затем перерыв, затем повторение курса.
Оперирующий хирург точнее та что ему ассистировала потому что тот улетел из России, говорит что все отлично и в полном порядке но я не доверяю ее словам потому что она не хочет нести ответственность, подскажите пожалуйста к кому я могу обратиться в Питере , может вы знаете, основное что меня беспокоит это онемение языка и челюсти верхней и нос который сейчас висит как шар без возможности им пошевелить , хотелось бы понять можно ди вернуть ему движение
Ситуация сложная. По тому, что Вы сейчас описали, возможно, повреждены и ветки лицевого нерва, не только тройничного, а ЭНМГ не показало отклонений из-за раннего послеоперационного периода (ЭНМГ можно повторить через 1-2 месяца). Только нейроваскулярный конфликт здесь ни при чем.
Но периферические ветки нервов могут восстановиться со временем, в среднем это может занять 6 месяцев.
К сожалению, специалистов в Питере по этой проблеме подсказать не могу. Вам нужно искать специалиста в области реконструктивной пластической хирургии, который занимается не только эстетической пластической хирургией, но и реконструкцией нервов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Скорее всего после операции произошло растяжение или частичное повреждение ветвей тройничного нерва, отвечающего за чувствительность лица, и, возможно, ветвей лицевого нерва, отвечающего за мимику. МРТ не выявило инсульта или опухоли. Сосудистый контакт с лицевым нервом на повторном исследовании не подтвердился, поэтому он вряд ли объясняет появление симптомов сразу после операции.
ЭНМГ не выявила грубого повреждения нервных стволов, что является благоприятным признаком. Если нервы были растянуты или сдавлены отёком, чувствительность и мимика могут постепенно восстанавливаться в течение нескольких месяцев, но точный прогноз пока дать нельзя. Необходимо наблюдение невролога совместно с пластическим хирургом и контрольная ЭНМГ через 2 3 месяца.
Здравствуйте МРТ наоборот второе показало что есть признаки нейроваскулярного конфликта, подскажите пожалуйста меня больше всего беспокоит «мертвый» нос который остался без движения крыльев носа я не могу им шевелить, и онемение языка и неба и губы верхней , это можно как то посмотреть на МРТ ? Насколько возможно что так и останется ? Какие исследования можно пройти чтобы оценить это
Может сделать узи нервов троичного и лицевого ?
МРТ не всегда выявляет повреждение мелких ветвей лицевого и тройничного нервов. Можно выполнить прицельное МРТ черепных нервов, а УЗИ оценить лишь некоторые поверхностные ветви. Для оценки движений крыльев носа важны осмотр и ЭНМГ лицевого нерва. Онемение языка, нёба и верхней губы связано с другими нервными ветвями.
Если нерв был растянут или частично повреждён, восстановление может занять несколько месяцев. То, что крылья носа сейчас неподвижны, ещё не означает, что это состояние останется постоянным.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 25 ответов
- 4 Апреля 6 ответов
- 16 Июля 20256 ответов
- 7 Июня 202518 ответов
- 3 Января 20258 ответов
- 30 Октября 20245 ответов
- 17 Августа 20248 ответов
- 27 Июля 20245 ответов
- 22 Февраля 20246 ответов
- 13 Января 20246 ответов