Цистит, бак вагиноз, учащенное мочеиспускание, жжение во влагалище
4.10 ночью началось частое мочеиспускание, сначала каждый час, потом чаще, классических резей как при цистите не было. В конце мочеиспускания тянущие боли внизу живота и дискомфорт в уретре, температура 37 Выпила монурал, сильно хотела в туалет и почти сразу сходила, легче не стало, вызвала скорую, узи мочевого, почек норма, моча чистая, лейкоциты в крови 15. Назначили цефиксим, уронекст, через два дня стало хуже, сильно болел живот в области мочевого. Снова бсмп, в моче лейкоциты 5-7 в крови 13 , отменили цефиксим, назначили фуразидин, канефрон( его начала пить и бросила так как чем чаще хожу в туалет, тем больше у меня дискомфорт) Пошла к гинекологу, взяли мазок на флору повышение лейкоцитов и смешанная флора, назначили Комбифлокс, метромикон нео. Таблетки пропила без эффекта, метромикон успела вставить две свечи и началась менструация(больше их не ставила) Все симптомы на лечении сохранялись. Легла в стационар, лейкоциты в моче 76, нитриты 1+ лейк. в крови 8,2 посев мочи чистый. Назначили цефтриаксон, узи мочевого остаточная моча умеренно, узи гинеколог все в норме(ретенционная киста) сделали кт с контрастом, все чисто, симптомы на пару дней прошли, потом началось все заново, частые позывы, присоединилась боль в клиторе, жжение уретры и во влагалище, добавили ципрофлоксацин капельно, дексаметазон в/м, ушла температура(все дни держалась 37-37.3) сделали цистоскопию, все в норме(все исследования приложу) сдала оак, оам все в норме, выписали домой и назначили цефиксим на 7 дней(сегодня последний день пью) Жалобы на учащенное мочеиспускание, жжение во влагалище. Сдала фемофлор, кольпотест 7 выраженный дисбиоз, бак посев мазок чистый, гинеколог назначила тержинан 10 дней, после него лактодепантол. Уролог предполагает, что бак вагиноз спровоцировал цистит, нужно лечить вагиноз. Тержинан начала только вчера. Я очень прошу помочь мне, уже больше трех недель я мучаюсь и схожу с ума от этих симптомов. Еще очень переживаю, что все это время я принимала разные антибиотики и все анализы, посевы, мазки сдавала на их фоне, вдруг что то не высеялось и картина смазалась. Еще добавлю, год назад в мазке была уреаплазма, 10 (2.4) симптомов не было и сказали не лечить, в мазке сейчас ее нет совсем. До всего лечения и болезни всегда присутствовали выделения, разные, я особо не предавала значения, так как мазки всегда были в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас довольно неприятная ситуация. Понимаю вас. Попробую помочь. Можно проследить, что в вашей истории фигурирует длительная терапия антибиотиками, стоит принять тот факт, что длительный прием антибиотиков нарушает микрофлору влагалища, по этой причине у вас выявлили дисбиоз микрофлоры.
Также был эпизод пребывания в стационаре с повышением температуры, где вам проводилась терапия антибиотиком, но там же выявили выраженное воспаление в мочевыводящей системе, можно предположить, что проводилось лечение эпизода пиелонефрита.
Также стоит отметить, что по результату УЗИ мочевого пузыря выявлено повышение уровня остаточной мочи, это может служить триггером для развития бактерий, которые попадают в мочевой пузырь при половом акте. Вероятно, ситуация с остаточной мочой у вас длительна и это может повторно запускать эпизоды жалоб, которые возникают.
Выводы из вашей проблемы: по КТ у вас чисто, есть эпизоды рецидива цистита на фоне хронической задержки мочеиспускания согласно данным УЗИ объема остаточной мочи, также длительная терапия антибиотиками провоцировала дибиоз влагалища, который сохранялся долгое время, а при вероятных половых актах, бактерии из влагалища могли попадать в уретры с дальнейшим проникновением в полость мочевого пузыря. Согласно клиническим рекомендациям, в такой ситуации рекомендуют прием тамсулозина на 30 дней, с повторным исследованием объема остаточной мочи через 30 дней. Также необходима нормализация микрофлоры влагалища, чтобы избежать дисбактериоза, обычно рекомендуют прием пробиотиков на 2-3 недели. Последний этап-это противорецидивная терапия от цистита, в нее включен прием Д-манноза 2000 мг длительно, препарат Уро-ваксом длительностью 3 месяца, обильное потребление жидкости с использованием морсов на основе клюквы или брусники.
Здравствуйте, спасибо за ваш ответ
Пиелонефрита не было же, был острый цистит со слов врача. Остаточная моча в умеренном количестве, уролог сказал что это нормально.
Тамсулозин принимала в стационаре
Половых контактов с начала болезни не было
Как восстанавливать микрофлору, сейчас тержинан на ночь ставлю, доделать курс 10 дней, потом лактобактерии? Или можно совмещать? Например утром лактобактерии на ночь тержинан
Согласен с вами, однако обращаясь к любым источникам информации, можно убедиться в том, что температура не является симптомом цистита.
Не могу согласиться с тем, что данный объем мочи нормальный, так же опираясь на клинические рекомендации
Вы можете комбинировать данную терапию, вы правы, утром и вечером, это будет хорошая терапия. Факт, что надо восстановить микрофлору влагалища
А что делать сейчас с частыми позывами к мочеиспусканию? Это очень выматывает и доставляет ужасный дискомфор
Ранее написал ответ выше, ссылаюсь на него: Согласно клиническим рекомендациям, в такой ситуации рекомендуют прием тамсулозина на 30 дней, с повторным исследованием объема остаточной мочи через 30 дней. Также в вашей ситуации оптимальна нормализация микрофлоры, в которой есть проблема. Также стоит задуматься о старте противорецидивной терапии, в нее включен прием Д-манноза 2000 мг длительно, препарат Уро-ваксом длительностью 3 месяца.
А как действует тамсулозин?
Д манноза не дает мочегонного эффекта? Чем чаще хожу в туалет тем больше дискомфорт
Тамсулозин обладает блокирующим эффектом на альфа-рецепторы, расслабляя мышцы нижних мочевых путей, снимая отек.
Д-манноза для того, чтобы предотвратить повторные возникновения цистита, это противорецидивная терапия
Принятый ответ
Добрый день , складывается впечатление о выраженном дисбиозе . Клиника цистита здесь вторична. ПО УЗИ признаки метроэндометрита ! Основное лечение должно быть у гинеколога.
Тержинан должен снять отек , он содержит гормоны . Потом обязательное восстановление лактофлоры как местно , так и перорально . В таблетках можете уже начинать сейчас : вагилак проледи по 1 капс х 2 раза в день, 14 дней, затем по 1 капс еще 14 дней . Исключить выпечку , алкоголь .Учитывая многократные курсы антибиотиков обязательно дифлюкан по 150 мг - 1 таб в неделю, через неделю еще 1 таблетка .
С обезболивающей целью можно урингалин Ф по 200 мш\гх 3 раза в день , 2 дня . Тамсулозин в качестве снятия спазма можно попробовать , но если боль не из мочевого пузыря , то он вряд ли поможет
Добрый день Ирина, спасибо за отклик
Метроэндометрит другой гинеколог опровергла, сказала есть косвенные признаки эндометрита, ну как бы под вопросом
Скажите пожалуйста, сейчас тержинан доделать, и только потом начинать лактодепантол(лактожиналь) или можно совмещать их? Например одни утром другие вечером?
И еще вопрос, мне один уролог тоже сказал, что цистит это вторичное, началось все по гинекологии, и поднялось вверх, но я сдавала мазки пцр на фоне аб, вдруг они смазали картину? Тержинана будет достаточно? Может еще что то нужно?
И может дисбиоз вызывать учащенное мочеиспускание? Как думаете?
нет , лактожиналь после тержинана нужен. сначала угнетаем патогенную флору , затем заселяем здоровую .
Дисбиоз вызывает вагинит и кольпит, они могут дават ьклинику цистита .
Чем чаще пьете антибиотики , тем сильнее потом клиника цистита , за счет гибели нормальной флоры.
ПОэтому прикрывать мочевой пузырь антибиотиками нежелательно , максимум фурамаг по 100 мг х 3 р/д, если в ОАМ повышены лейкоциты сейчас.
Спасибо вам большое за помощь, за то, что вникли в мою проблему! Я вам очень благодарна!
Во благо!
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Иногда после перенесённого воспалительного процесса сохраняется поствоспалительная гиперактивность мочевого пузыря, когда анализ мочи не воспалительный, а позывы частые присутствуют и дискомфорт тоже может быть.
В подобных случаях могут оказаться эффективны препараты альфа-адреноблокаторы, например Омник Окас. Также применяются растительные уросептики, например Канефрон Н. Свечи с НПВС, например Вольтарен.
Стоит ещё раз посетить гинеколога.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ!
От вольтарена запор
У гинеколога была 5 дней назад, по осмотру бак вакиноз, по узи все спокойно
Ну тогда без Вольтарен
А сколько еще может длиться такая гиперактивность?(
Как принимать омник?
По разному. Чаще всего до 2-4 недель.
Омник Окас обычно 1 раз в день вне зависимости от приёма пищи приблизительно в одно время
Я поняла вас
Можно еще вопрос? Как думаете, бак вагиноз может давать такие симптомы? Или это все таки поствоспалительная гиперактивность?
И то и то может быть и "дополнять" друг друга в плохом смысле
Большое спасибо Вам!
Скорейшего выздоровления!
🤗🙌
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить поствоспалительные изменения мочевыводящих путей (симптомы гиперактивности), могут длиться несколько недель. Обычно в таких случаях рекомендуют общий анализ мочи в динамике, препараты (например, спазмолитики при отсутствии противопоказаний), тщательная интимная гигиена, временно половой покой, достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20257 ответов
- 30 Марта 202519 ответов
- 8 Марта 20257 ответов
- 9 Января 202516 ответов
- 13 Декабря 20249 ответов
- 22 Мая 20248 ответов
- 24 Апреля 202410 ответов
- 28 Марта 202417 ответов
- 15 Марта 20246 ответов
- 6 Мая 20237 ответов