Эктопия. Лейкоплакия. ВПЧ.
Добрый день. В марте этого года была выполнена кольпоскопия, по результатом которой был выставлен диагноз абнормальная кольпоскопическая картина 1 степени (тонкий АБЭ с нежной мозаикой), со слов врача это зоны лейкоплакии (биопсию не брали). По цитологии от августа: клетки с реактивными изменениями, умеренно выраженный цервицит, NILM. Годом ранее клеток с реактивными зменениями не было. В мазках от с шейки матки и влагалища (от августа) лейкоцитоз. ПЦР на ВПЧ (от октября) вирус 53 типа 5.9. Скажите пожалуйста, насколько опасно такое сочетание изменений? Нужно ли в ближайшее время повторять кольпоскопию, делать биопсию? Как часто при такой картине нужно повторять кольпоскопию, цитологию и нужно ли повторять анализ на ВПЧ? Опасно ли проводить гормональную стимуляцию суперовуляции? Также есть полип эндометрия (планируется его удаление).Эндометриоз 3 степени. Фотографии всех обследований прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По кольпоскопии врач не описывает лейкоплакию, это именно участок ауто белого эпителия (в отличие от лейкоплакии появляется только после реакции с уксусной кислотой).
1.ВПЧ 53 типа является онкогенный, но не высокоонкогенным, как ВПЧ 16 и 18 на долю которых приходится 90% рака шейки матки.
Онкоцитология без атипичных клеток, поэтому прогноз благоприятный.
2. Рекомендовано сделать биопсию точечную участка ацетобелого эпителия. Если по результатам гистологии все хорошо - наблюдение. Контрольная жидкостная онкоцитология, кольпоскопия и ПЦР на ВПЧ сдаются через год.
3. Стимуляция овуляции не противопоказана в данной ситуации и никак не осложнит течение ВПЧ.
При хорошем иммунитете у здоровых молодых женщин вирус папилломы человека самостоятельно уходит из организма. На данный момент препаратов с доказанной эффективностью нет для его лечения.
Также рекомендуется сдать фемофлор скрин, при наличии нарушений пройти лечение, так как на фоне здорового микробиома влагалища выздоровление происходит быстрее; бросить курить, если есть такая привычка; сдать кровь на ферритин, витамин Д и общий анализ - при наличии дефицитов пройти лечение.
Здравствуйте, спасибо за разъяснения.
При таких анализах, можно ли подождать с биопсией, сдать её месяца через 3-4 или же нужно делать в ближайшее время?
Просто в ближайшие два месяца скорее всего буду находиться в программе стимуляции и забора ооцитов, к сожалению, отложить нельзя из-за выраженоно рецидива эндометриоза,но если взять сейчас биопсию, то до забора ооцитов не допускают.
Здравствуйте!
Да, срочности нет, можно сделать биопсию через пару месяцев, рекомендуется откладывать не более чем на 6 месяцев процедуру.
Спасибо за ответы.
Была рада помочь, здоровья Вам!🌸
Если еще вопросы остались - пишите
Здравствуйте, Елена.
Скажите, пожалуйста, брали ли ранее анализ на ВПЧ или этот был сдан впервые и впервые же выявлен этот тип ВПЧ?
Реактивные изменения сами по себе не указывают на дисплазию, как и ВПЧ такого типа в целом если обнаружен впервые, при таких прочих вводных дает низкий риск тяжелой дисплазии настолько, что обычно рекомендуют повторное обследование через 1 год. Но если ранее анализ на впч никогда не брали, то имеет смысл действительно более детально провести диагностику, а это кольпоскопия И БИОПСИЯ аномального участка, если тот выявлен. Кольпоскопию проводят не «чтобы просто посмотреть», а чтобы «прицелиться для взятия биопсии», ибо только после биопсии можно знать наверняка, есть ли дисплазия и какой она степени, можно ли это просто наблюдать. Если по кольпоскопии обнаружили аномальную кольпоскопическую картину, то биопсия - как правило, следующий рациональный шаг, чтобы точно знать, с чем имеем дело.
Здравствуйте.
Год назад сдавала ПЦР на 14 типов ВПЧ, то есть на 53 тип ранее не сдавала анализ.
Скажите, пожалуйста, можно ли подождать с биопсией, сдать её месяца через 3-4 или же нужно делать в ближайшее время?
Просто в ближайшие два месяца скорее всего буду находиться в программе стимуляции и забора ооцитов, к сожалению, отложить нельзя из-за выраженоно рецидива эндометриоза,но если взять сейчас биопсию, то до забора ооцитов не допускают.
Нет, никакой срочности в биопсии нет совершенно, это - плановая манипуляция, даже если вдруг имеется дисплазия, она не прогрессирует за несколько месяцев активно, не тот это процесс. Спокойно такую манипуляцию можно отложить в подобном случае .
Спасибо за ответы.
Принятый ответ
Искренне рада помочь!
Здравствуйте, Елена.
По кольпоскопии описывают аномальную кольпоскопическую картину - ацетобелый эпителий, йод негативное окрашивание.
При положительном ВПЧ тесте и аномальной кольпоскопической картине рекомендуется выполнить прицельную биопсию с подозрительных участков.
Если по результатам биопсии не будет выявлена дисплазия, то проводится дальнейшее наблюдение
Мазок на цитологию и ВПЧ тест через год
Здравствуйте спасибо за ответ.
Можно ли подождать с биопсией, сдать её месяца через 3-4 или же нужно делать в ближайшее время?
Просто в ближайшие два месяца скорее всего буду находиться в программе стимуляции и забора ооцитов, к сожалению, отложить нельзя из-за выраженоно рецидива эндометриоза,но если взять сейчас биопсию, то до забора ооцитов не допускают.
На 3-4 месяца можно отложить
Спасибо за ответы.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 202311 ответов
- 19 Июля 202324 ответа
- 6 Июля 20235 ответов
- 31 Мая 202310 ответов
- 5 Апреля 202316 ответов
- 24 Марта 20239 ответов
- 18 Февраля 202317 ответов
- 6 Февраля 20239 ответов
- 31 Января 202324 ответа
- 18 Января 20236 ответов