Снижается систолическое давление
Здравствуйте, раньше замерял давление особенно у врачей было 145 на 95, каждое измерение что дома что у врача приследовалось очень сильным волнением, но при измерении дома три четыре раза давление падало до примерно 130 на 85, иногда ниже. Сделал СМАД там даже видно что пока я был в больнице давление 150 даже было, и как только вышел и привык что у меня установлен прибор давление показывало норму. В 2023 году весил 105кг при росте 182, отсюда и начинается история. Начал двигаться(пробежки и ходьба), скидывать вес. Постепенно скинул вес, сейчас 87 кг. Но напрягает что и давление вроде бы снизилось. Но вот больше снизилось верхнее чем нижнее. Сейчас при измерениях может быть 120/88, 117/84 даже было 114/86, Но это не всегда. Так при большинстве измерений 120/82 бывает и 116/79 примерно. Так вот переживаю за низкое пульсовое давление. Медкомиссию проходил месяц назад ЭКГ ничего не показало. У врача терапевта на медкомиссии 130 на 90 но даже она сказала что я очень сильно волнуюсь. Меня пугает снижение пульсового давления. Отдышки особо нет, на восьмой этаж поднимаюсь легко и быстро, через минуту дышу ровно. Оттеков тоже нет. В 2024 делал эхокг на первом было концентрическое ремоделирование миокарда лж и диастолическая дисфункция лж, через пол года когда начал вести более активный образ жизни пошел к кардиологу он сказал никакого ремоделирования у меня нет, сделал ЭКГ там все отлично, направил повторно на эхокг там только диастолическая дисфункция миокарда и никакого ремоделирования нет, выписал нолипрел а форте. Но прием этих таблеток по моим ощущениям только учащал пульс и даже несколько раз ощущал перебои в сердце, а снижения давления я не заметил. Так вот всё-таки самый главный вопрос из-за снижения пульсового давления не может ли проявляться какая-нибудь сердечная недостаточность?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, очень часто повышение диастолического давления обусловлено тревожным компонентом, при наличии такового обычно рекомендуется невролога и подбор противотревожной терапии , так же контроль узи почек , оам, креатинина , мочевины , калия крови , гормонов щитовидной железы ( ттг,т3т4 ) ; ограничение соли и кофеина ;наладить режим сна ;
Здравствуйте, да при каждом измерении стресс испытываю, иногда доходит до того что давление за день раз 50 измеряю. Так скажите это может говорить о сердечной недостаточности или ее начале?
Маловероятно , обычно это реакция симпатической нервной системы на стресс и здесь нужно работать с тревогой ;
А нормально что так снизилось систолическое давление? Я понимаю что я скинул почти 20 кг. Таблетки я так же не пью от давления
Да , на фоне снижения веса часто давление приходит в норму , но вот диастолическое может быть повышено на фоне повышения тонуса на фоне тревоги
Подскажите, а при развитии сердечной недостаточности сначала появляются симптомы типа отдышки а потом уже снижение давления?
Обычно усталость , утомляемость , одышка , аритмии , отеки , изменение натрийуретического пептида крови и на узи сердца ( размеры камер , снижение фракции выброса )
И только после этого снижается давление?
Все индивидуально, но обычно это происходит на более поздних этапах
Наиболее вероятно , что давление снизилось на фоне снижения веса , а диастолическое реагирует на стресс
Понял, спасибо. А подскажите концентрическое ремоделирование могли ложно на первом узи выявить? Потому как на втором узи вес я снизил и хорошо так активничал но узист уверил что никакого ремоделирования у меня нет
Если изменения были адаптивные и на начальной стадии , то снижение веса и давления могли положительно повлиять и геометрия левого желудочка могла вернуться к норме , контроль узи сердца в динамике 1 раз в год , для более точного результата желательно в кардиоцентре на аппарате экспертного класса ;
А диастолическая дисфункция на узи устанавливать может из-за того что я так же переживаю и поднимается пульс и давление?
Да , такое возможно
Понял, вопросов больше нет, спасибо большое
Крепкого здоровья 🙏🏻
Спасибо
Здравствуйте!
Повышение давления при стрессе - индивидуальная реакция организма, обусловленная выбросом адреналина.
Сердечная недостаточность из-за разницы в давлении не возникает, не переживайте.
Эффективнее всего в такой ситуации будет консультация невролога/психотерапевта для подбора терапии.
Здравствуйте, начитался просто что при снижение пульсового давления и падение систолического может говорить о сердечной недостаточности. Диастолическое тоже конечно стало ниже чем два года назад но систолическое как-то сильнее упало
Не переживайте, признаков сердечной недостаточности нет
Систолическое по данным в описании в норме, диастолическое чуть повышено, это как раз может бвть связано с тревожностью
Понял, спасибо.
Подскажите еще пожалуйста на счет этого ремоделирования миокарда, его могли установить ложно на первом узи? Потому как кардиолог очно заверел что у меня ничего такого нет и отправил на эхокг на котором это подтвердили что ремоделирования нет. К моменту второго узи я скинул вес килограмм на 10 и ежедневно ходьба или бег
Это могло бвть связано с повышенным весом, так как вес снизили, гипертрофия уменьшилась
В общем следить за весом главное, а от такого диастолического давления до 88 гипертрофия не развивается?
Нет, так как оно больше ситуационное как реакция в ответ на стресс, старайтесь меньше нервничать, меньше соли употреблять, больше двигаться
Понял, спасибо
Принятый ответ
Здоровья!
Здравствуйте!
Вы большой молодец, что стали снижать вес и давление стало куда ниже.
Пульсовое давление может быть таким, как представленно в описанных цифрах, однако если диастолическое давление стабильно выше 80, то могут быть вторичные причины этого.
Обычно влияет постоянный болевой синдром, например, в спине, или повышенный уровень тревоги.
Нет ли Ничего из перечисленногт?
Шея болит часто а именно мышца между плечом и шеей. Каждое изменение давления сопровождается тревогой. Я курить бросил еще 3 года назад, но на фоне тревоги иногда могу покурить, так вот если не курю пульс от 65 до 80, если закурю то 80-95, а вот если измеряю давление то почти всегда 95-100
А не пробовали подключать успокоительное?
Нет, я закуривал в качестве успокоительного 😁
И подскажите концентрическое ремоделирование могли ложно на первом узи выявить? Потому как на втором узи вес я снизил и хорошо так активничал но узист уверил что никакого ремоделирования у меня нет
Да, потому чио это ремоделирование- это по факту утолщение стенки на 1 мм, что может быть погрешность измерения
Спасибо большое
Принятый ответ
Крепкого здоровья, рада помочь!
Здравствуйте, Евгений!
Здравствуйте! Пульсовое давление само по себе не является её признаком, а значения 28–40 мм рт. ст. при разовых измерениях, без тенденции ничего не означают.
При тревоге активируется симпатическая нервная система, повышается уровень катехоламинов, учащается пульс и сужаются периферические сосуды, поэтому давление может временно повышаться. Учитывая снижение веса и хорошую переносимость физических нагрузок, поводов подозревать сердечную недостаточность по вашему описанию нет.
Здравствуйте, спасибо за ответ. То есть из-за тревоги может держаться именно нижнее давление? Верхнее в основном стало 115-130
Не за что! Чаще всего именно так и происходит
Спасибо, вопросов больше нет
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Чаще всего при снижении массы тела снижаются и показатели давления. Это хороший результат. Иногда при измерении на электронном аппарате показатели давления могут Быть с погрешностью, поэтому высокая разница между систолическим и диастолическим давлением. Подскажите, как давно сдавали анализы: общий анализ крови, биохимию, липидограмму?
Меня наоборот смущает маленькая разница между давлениями. Недавно медкомиссия была там и сдавал
Глюкоза 4.6
Холестерин 5.3 ( раньше и 5.8 было) стал меньше жирного есть.
Остальное сказали нормально, результаты на руки не брал
Да таких случаях рекомендуют еще сдать развернутую липидограмму. Небольшая налетай между систолическим и диастолическим давлением может Быть по причине избыточного потребления соли, задержки жидкости в организме, малоактивном образе жизни.
Понял, спасибо. Тут говорят что из-за волнения в основном во время измерения
Да, такое тоже может Быть. Наиболее важно систолическое давление, если изолированно повышается только диастолическое (или небольшая разница между ними) обычно рекомендуют скорректировать образ жизни, и периодически измерять давление
Как я понимаю диастолическое давление до 90 особо на сердце не влияет?
Это показатель давления в сосудах во время расслабления сердца (диастолу)
Так а на сердце оно же влияет если допустим 88
Повышение диастолического (нижнего) давления может иногда быть при начальных проявлениях гипертонии
Евгений, здравствуйте!
По представленным данным , учитывая молодой возраст самое основное для снижение дпвления это было снижение веса , с чего вы и начали и благодаря тому что дошли до цели достигали таких хороших результатов;
В настоящее время цифры дпвления в целом в пределах нормы;пульсовое давление прогностической значимости не представляет; а тенденция к повышению нижнего дпвления часто отмечается при повышенной тревожности;
Что касается диастолической дисфункции, если во время узи волновались , т е отмечалось учащение пульса ее определение неинформативно;
По поводу концентрического ремоделирования (утолщение стенок сердца ) про снижение веса данные изменения могут не отмечаться
Скажите отмечаете повышенную тревожность?
Здравствуйте, каждый раз как измеряю тревога есть
А никакие успокоительные не принимаете?
Нет
Как-то пропил месяц магнерот, по крайне мере стал спокойнее
Но при измерениях стресс все равно был хоть и меньше, сейчас опять появился. Я думаю может из-за того что раз за разом меряю его (раз 50 сегодня)
По поводу ремоделирования я так понял что я снизил вес, сердцу стало легче и толщина стенки уменьшилась? Если вернется вес то все по новой?
К сожалению, здес однозначно имеет значение повышенная тревога , так часто дпвление мерить не нужно это толко ее , тревогу, разгоняет
Можно добавить магний или новопассит или тенотен курсом а 1мес
Да, на фоне снижение веса показатели часто приходят в норму., при наборе веса возможно будут снова отмечаться данные изменения , но это необязательное условие
Не буду допускать такого веса конечно. А по поводу успокоительных эти курсы нужно повторять с какой частотой?
По необходимости, это довольно мягкие препараты, и переносятся комфортно обычно , при тревожности курс можно повторять через 2 мес
В общем как я понял у меня не все так плохо. Подскажите еще каждый год на медкомиссии делаем ЭКГ, этого исследования достаточно чтобы увидеть значимые изменения в сердце? Или дополнительно лучше еще что-то посоветуете?
И про тревогу, я во время измерения чувствую как в груди выброс адреналина я так понимаю происходит, это и есть эта тревога?
И еще вопрос про ощущения перебоев при нолипреле это вообще бывает? Как только перестал его принимать перебои ушли и пульс стал ниже то есть с когда принимал 80-90 а когда перестал 65-80
Чтобы в целом оценить картину да ЭКГ , далее уже все остальное по показаниям
Да , это и есть тревога
Возможно нолипрел значимо снижал дпвление , и организм на фоне низкого дпвление компенсаторно чтоб с этим справится повышается пульс и могут отмечаться описанные жалобы
Отмена препарата и нормализация дпвления соответственно ушли все симптомы
Я бы не сказал что нолипрел что-то снижал, либо просто даже с приемом нолипрела во время измерения из-за тревожности давление было таким же
Принятый ответ
В любом случае поввышение дпвления не было в рамках истинной гипертонии т е причины повышения были вторичные (не связанные с сердцем) , поэтому нолипрел оказался неэффективным
Спасибо большое 😉
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 14 ответов
- 11 Февраля 21 ответ
- 12 Ноября 202553 ответа
- 18 Сентября 20258 ответов
- 17 Сентября 20259 ответов
- 25 Апреля 20255 ответов
- 12 Февраля 202530 ответов
- 9 Февраля 20257 ответов
- 25 Сентября 202416 ответов
- 25 Апреля 20239 ответов