Защемление в спине и болезненность в грудной клетке
Добрый вечер! В сб заболела спина в центральной части, затем боль охватила ребра и левое плечо, как будто надели корсет. Сразу стала принимать ибупрофен и мидокалм 3 раза по 50мг, нейробион 2 раза, мазь диклофенак. В понедельник острое состояние подуспокоилось, осталась боль в левом плече при движении, локте и кисти. Иногда есть дискомфорт в шее с двух сторон. С понедельника болезненность в грудной клетке где-то внизу, сначала была только на выдохе, сегодня боль ощущаю без остановки. Не резкая, не стреляет, как будто какое-то воспаление. Упражнения лфк для спины могу делать, в целом комфортно. Ибупрофен сегодня перестала пить, мидокалм оставила. Иногда боль отдает в ягодицу левую и бедро. Бывает при движение легкое жжение и проходит быстро. Нормальные ли это ощущения в грудной клетке? Связаны они с невралгией? Нужно ли что-то добавить к лечению? К терапевту только в четверг записана.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль в левом плече, локте, кисти, а также периодические прострелы в ягодицу и бедро могут быть связаны с ущемлением или раздражением нервных корешков в шейном и поясничном отделах позвоночника (например, на фоне протрузий или грыж, из диагностики назначается мрт данных областей).
Из-за локализации боли в левой стороне грудной клетки и руки врачу на очном приеме обязательно нужно будет исключить кардиологическую патологию, назначив ЭКГ.
Ибупрофен и диклофенак мазь эффективны для снятия воспаления и скелетно-мышечной боли. Отмена ибупрофена могла привести к возвращению ноющей боли в грудной клетке, так как воспалительный процесс еще не купирован. Препараты назначаются курсом на 5 дней, как правило.
Мидокалм назначается курсом на 10-14 дней.
Лфк не рекомендуется делать через болевой синдром, если боль присутствует, то пока упражнения лучше отложить, их назначают при стихании боли и лучше подбирать индивидуально программу для себя с врачом-реабилитологом.
Добрый вечер! В шее есть протрузия и спондилоартроз, они могут влиять?
Протрузия сама по себе боль не вызывает, только если сдавливает нервный корешок(это обычно описывают в тексте). Спондилоартроз это возрастные изменения, он есть у всех после подросткового возраста.
Добрый вечер! Сегодня обратилась к терапевту, после осмотра сказала корешковый синдром (стала смотреть почки и шею, был хруст, шея немного туго поворачивается). Назначила карбамазепин на ночь пол таблетки, мидокалм и ибупрофен сказала продолжать. Также предложила физио - какие-то токи на плечи. Что думаете насчет назначений?
При корешковом синдроме мидокалм и ибупрофен правильно назначены, карбамазепин не используют, вместо него назначают обычно габапентин.
Физиолечение в большей степени малоэффективно, при стихании боли рекомендуется лечебная физкультура, она доказано эффективна.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна мышечно-тоническая боль в грудном отделе позвоночника с вовлечением межрёберных мышц и раздражением нервных корешков. Именно поэтому первоначально возникло ощущение стягивающего корсета вокруг грудной клетки. Распространение боли в левое плечо, локоть и кисть, дискомфорт в шее позволяют предположить дополнительное раздражение нервных структур шейного отдела позвоночника. Боль в ягодице и бедре может быть связана с мышечным напряжением в поясничном отделе. Однако постоянную боль в грудной клетке нельзя автоматически объяснять невралгией. Особенно учитывая её сочетание с болью в левой руке, необходимо исключить сердечную причину. Поэтому рекомендую сделать ЭКГ сегодня, не дожидаясь четверга. При сохраняющейся боли желательно также определить тропонин. Если сердечная патология исключена, дальнейшая тактика будет направлена на лечение мышечно-скелетной боли. Положительная динамика на фоне ибупрофена говорит в пользу воспалительного компонента. Мидокалм целесообразен при выраженном мышечном спазме, нейробион не является обязательным компонентом лечения. ЛФК продолжайте в щадящем режиме, исключив скручивания, силовые нагрузки и упражнения, усиливающие боль. Полезны спокойная ходьба и мягкая мобилизация позвоночника. На очном осмотре необходимо проверить чувствительность, рук. При сохранении боли с распространением в кисть врач рефлексы и мышечную силу определит необходимость МРТ шейного отдела.
Добрый вечер! Сегодня обратилась к терапевту, после осмотра сказала корешковый синдром (стала смотреть почки и шею, был хруст, шея немного туго поворачивается). Назначила карбамазепин на ночь пол таблетки, мидокалм и ибупрофен сказала продолжать. Также предложила физио - какие-то токи на плечи. Что думаете насчет назначений?
Назначения соответствуют диагнозу.
Карбамазепин можно заменить? Вчера после него был приступ похожий на гипогликемию. И всю ночь чувствовала себя бодрой, не спала)
Карбамазепин заменим габапентином, прегабалином, дулоксетином.
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль в спине с распространением на рёбра, плечо и руку действительно может быть связана с мышечным спазмом или раздражением нервных корешков грудного и шейного отделов позвоночника. Однако постоянную боль в грудной клетке нельзя автоматически списывать на невралгию, особенно если она появилась недавно и сохраняется даже в покое.
Рекомендуется обратиться к врачу сегодня, чтобы исключить сердечные и лёгочные причины. Желательно сделать ЭКГ.
Пока не увеличивайте дозы препаратов и не добавляйте новые лекарства самостоятельно. Ибупрофен и диклофенак относятся к одной группе противовоспалительных средств, поэтому сочетать их без назначения не следует. Лёгкие упражнения допустимы, если они не усиливают боль, но через выраженный дискомфорт заниматься не нужно.
Добрый вечер! Сегодня обратилась к терапевту, после осмотра сказала корешковый синдром (стала смотреть почки и шею, был хруст, шея немного туго поворачивается). Назначила карбамазепин на ночь пол таблетки, мидокалм и ибупрофен сказала продолжать. Также предложила физио - какие-то токи на плечи. Что думаете насчет назначений?
Назначения в целом частично обоснованы при корешковом синдроме. Мидокалм уменьшает мышечный спазм, ибупрофен боль и воспаление. Карбамазепин применяют при некоторых видах нервной боли, но при обычном корешковом синдроме он не относится к препаратам первого выбора и может вызывать сонливость и головокружение. Физиотерапия токами может облегчить боль, но не устраняет её причину. Если боль в грудной клетке сохраняется, важно исключить сердечные и лёгочные заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Мышечно-тонический синдром и корешковый синдром: Ощущение «корсета» на ребрах, боли в спине, шее, а также прострелы или жжение, отдающие в ногу (ягодицу и бедро), часто связаны с выраженным мышечным спазмом, раздражением межреберных нервов или корешков в грудном и поясничном отделах позвоночника. То, что вы можете выполнять ЛФК без резкого усиления боли , хороший признак, указывающий на отсутствие грубых механических повреждений.
Я бы оставила прием Мидокалма до визита к врачу .
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 10 ответов
- 4 Апреля 35 ответов
- 12 Декабря 202513 ответов
- 11 Июля 202510 ответов
- 23 Марта 202521 ответ
- 17 Января 20255 ответов
- 1 Декабря 20247 ответов
- 9 Июля 202334 ответа
- 12 Мая 20238 ответов
- 5 Февраля 202312 ответов