Кишечная инфекция у ребенка в 1 год и 8 месяцев
Здравствуйте! 11.10 прилетели в Египет 14.10 ночью у ребенка поднялась температура 38,3 дала нурофен, спала. В 8 утра снова температура начала подниматься, поставила свечи Цефекон Температура спала до 38,3 Меньше чем через 3 часа температура снова начала подниматься Поднялась температура 39,7 Сразу собралась давать нурофен, но дочка теряет сознание, начала синеть, глаза стали закатываться, мы побежали под холодный душ. Там она пришла в себя, но начались судороги. Нас отвезли в госпиталь, по пути мы делали холодный компресс, потому что температура все поднималась, там пытались поставить катетер, но вен вообще не было видно. Нас по страховке отвезли в другой госпиталь, там с 3 попытки установили катетер, и начали вводить парацетамол, физ раствор с глюкозой (так как было сильно обезвоживание) дочь не мочилась 8 часов точно. И сказали что поставят ей антибиотик, через переводчик они сказали что антибиотик который ей поставят это «Флагил» и «Цефтриаксон» Температура спала наконец, у нее вернулся цвет кожи, она уснула Началась у нее диарея И два раза стошнило В 2 часа ночи у нее снова стала подниматься температура 39,3 и началась лихорадка, ее всю трясло Дали сироп ибупрофена, он не помог и через катетер снова ввели парацетамол Температура спала, больше не поднималась. Утром взяли анализы и сказала что у нее «гастроэнтерит» 15.10 в течении дня температуры то не было, то 37,5. Там они еще прибавляли +5 (якобы внутрення температура у человека другая) Мы попросили остаться еще на сутки пол наблюдением, Ближе к вечеру попросили отсоединить катетер с раствором от обезвоживания, так как она стала очень отекшей. Диарея сохранялась, но стул уже был не зеленого цвета, а стал коричневый Поменялась смена врачей, и после этого ей не давали ничего, не через катетер ни сиропы. Сказали утром дадут антибиотик в сиропе, потому что мы поспросили снять катетер, так как открылась крышка у него. Но утром 16.10 нам ничего из лекарств не давали. При осмотре сказали все хорошо, и выписали. Назначили только лечение, чтобы продолжить его самостоятельно (Цинк, антибиотик их местный, я даже не смогла перевести что это за антибиотик) и прибиотик Самостоятельно в отеле мы не продолжили их лечение. Так как не понимали вообще, потому что приходи в разные там врачи и говорили «антибиотик не нужен», потом заходил другой и сказал что «антибиотик нужен» По приезду в отель, я созвонилась с педиатром из Москвы и он просто сказал наблюдать за состоянием ребенка, давать Энтерол 1 раз в день, отпаивать Адиарином, и при вялости или капризности, независимо от температуры, давать нурофен 21.10 мы прилетели в Москву, через два дня сдали анализы (биохимию, общий анализ крови, мочу и калл) Также сходили к неврологу, нам назначили сделать ЭЭГ 26.10 пошли на прием педиатру, нас осмотрели и по результатам анализов в Кале обнаружен Shigella spp., энтероинвазивные E.coli Нам назначили антибиотик Азитромицин (сумамед форте) 3 мл 1 раз в день, 6 дней Сегодня начали его пить, но когда развела он жутко пахнет как будто лак для ногте и горчит Возможет ли такой запах у препарата или с ним что-то не так? Антибиотик дала в 13:30 где-то, после она сходила в туалет по большому ( калл был оформленный) А уже где-то в 10 вечера стул стал кашеобразным ( не прям жидким и не прям оформленным) и еда которую она поела в обед, она не переварилась Подскажите пожалуйста, можно ли в нашем случае принимать нам такой антибиотик, правильно ли он вообще был назначен? Потому что сказали в аптеке что это достаточно сильный антибиотик. Действительно ли он сильный? И правильная ли дозировка, вес у дочки примерно 12.300
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки сохраняющегося обезвоживания , в таких случаях оптимально пока продолжить прием раствора регидрон био или адиарин для нормализации водно-электролитного баланса
Также при таких изменениях эритроцитарных индексов важно после выздоровления через 3-4 недели сдать:
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
(Ферритин пока ложно повышен из-за инфекции)
При таких результатах биохимического контроля мы не видим признаков патологии со стороны внутренних органов, показатели стабильные
Такие симптомы могут соответствовать течению шигеллезного гастроэнтерита, а эпизод с ухудшением состояния мог быть связан с развитием фебрильных судорог - это считается доброкачественным не опасным состоянием, но может повторяться при высокой лихорадке
Азитромицин в таких случаях оптимален, это стандартный антибиотик, не резервный, такого понятия как сильный нет - каждый антибиотик имеет свой спектр действия
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом, по 1 саше 2 раза в день
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашим вопросом.
Действительно при кишечных инфекциях, вызванных шигеллой и энтероинвазивной эшерихией, прием антибактериальных препаратов обычно рекомендован, Азитромицин является одним из препаратов выбора в подобных ситуациях.
Для детей характерно очень быстрое развитие обезвоживания во время течения кишечных инфекций, поэтому регидратационная терапия так же является крайне важной частью лечения в подобных ситуациях.
В целом лечение вполне адекватно ситуации, обычно его продолжают в том же объеме, при ухудшении состояния, повторных судорогах, отсутствии мочи более 4 часов, обычно рекомендуют вызов СМП, для решения вопроса о повторной госпитализации.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202318 ответов
- 29 Января 202319 ответов
- 24 Января 202311 ответов
- 24 Января 20239 ответов
- 22 Января 202323 ответа
- 17 Января 202314 ответов
- 15 Января 20239 ответов
- 8 Января 20236 ответов
- 4 Января 202317 ответов
- 3 Января 20236 ответов