Не прошла желтушка нам почти 2 месяца.
Сдавали в 1,5 месяца анализ , показал общий билирубин 93 , прямой 23, непрямой 70. До сих пор желтенький , педиатор особо не настораживается, назначает только урософокус . Меня же пугает что так долго держится и чтобы не оказало токсического влияния на организм, печень и нервную систему. Насколько стоит насторожиться? И копать дальше искать причину , лечить ? Сейчас сказали еще допаивать 150 мл в день чтобы выводить , но мы на гв Плюс гемоглобин низковат
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Желтушка в норме проходит к 3 месяцам жизни ребенка, у малышей на грудном вскармливании она разрешается чуть дольше.
Указанные вами цифры билирубина не токсичны для малыша.
Обычно при желтушке не назначается урсодезоксихолевая кислота , так как у нее нет доказанной
эффективности для ускорения разрешения желтушки.
Мед осмотр в месяц проходили? На узи нет изменений?
Гемоглобин в вашем возрасте в норме от 90г/л.
На данный момент может быть рекомендовано только наблюдение и контроль билирубина через 3-4 недели.
Да проходили, узи брюшной полости так же приложила сейчас
При таких показателях может быть рекомендовано только наблюдение и контроль показателей через 3-4 недели.
В выписке с роддома в день родов анализ брали был 28 билирубин, норма что сейчас больше или это считается что повышается ? И нам педиатр говорила что из-за желтушки и билирубина может быть беспокойный ребенок и проблемы с жкт ( газики, колики ), это действительно может быть связано?
Обычно уровень билирубина достигает пика на 5-7 день после рождения, а далее снижается.
Обычно первые месяцы малыш беспокойный из-за младенческих колик и дисхезии , обычно они не связаны с билирубином.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Затяжная физиологическая желтуха бывает очень часто у детей. Обычно проходит к 3-4 месяцам. Особенно на ГВ может затягиваться, но это не является причиной отказа от ГВ, так как до высоких цифр уровень билирубина не доходит.
Эффективным методом при гипербилирубинемии является фототерапия, она может быть назначена при уровне общего билирубина выше 308 мкмоль/л. Представленные цифры билирубина считаются невысокими и не являются токсичными. Урсофальк, урсофокус и другие препараты неэффективны в таких случаях.
Главное в подобных случаях контролировать в динамике уровень билирубина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные цифры билирубина не токсичны и не требуют лечения.
В случаях когда уровень билирубина высок обычно назначается фототерапия , не желчегонные . У них нет точки приложения в этом случае , механизм подобных желтух иной .
Положительная динамика по снижен билирубина хорошая , хоть и течение затяжное , так чаще бывает у деток , которые на грудном вскармливании. Это норма .
Самое главное , чтобы после 2 -3 недель жизни билирубин снижался , а не повышался и ребёнок прибавлял в весе.
Желтушность кожных покровов может сохраняться объективно до 3-4 мес, в последнюю очередь светлее личико.
Гемоглобин является нормальным для данного возраста . У малышей физиологическая анемия . В 2 мес нижняя граница гемоглобина составляет 90 гл в норме . Поэтому повода для переживания в подобной ситуации нет.
Если у мамы ребёнка имеется анемия и она кормит грудью , то можно взять момент контроля гемоглобина , эритроцитов , гематокоита и эритроцитарный индексов под контроль, чтобы не пропустить в дальнейшем железодефицит . Но на данный момент препараты железа не нужны.
В выписке с роддома в день родов анализ брали был 28 билирубин, норма что сейчас больше или это считается что повышается ? И нам педиатр говорила что из-за желтушки и билирубина может быть беспокойный ребенок и проблемы с жкт ( газики, колики ), это действительно может быть связано?
Немного не поняла . В день рождения уровень общего билирубина 28 ? Или прямого отдельно ?
В первые сутки это норма , берут кровь из пуповины , повышается билирубин к 3 суткам. В этом плане абсолютно нормально .
Что касается влияния билирубина на беспокойство и работу жкт - это неправда .
Такой уровень билирубина не токсичен и не вызывает никаких влияний на организм
Принятый ответ
Диана, здравствуйте!
Ознакомилась с анализами.
По анализу общий билирубин не опасен так как уровень не токсичен, токсичным является повышение более 300.
Но обращает на себя внимание практически пограничный уровень прямого билирубина ( он должен быть не более 20-25% от общего уровня), а по анализу 24,5%.
Уточните, пожалуйста, а УЗИ органов брюшной полости в один месяц не выполняли, есть ли результаты?
Добрый день , выполняли , так же прикрепила результаты узи , а что может значит пограничный уровень прямого ?
Как правило, при физиологической желтухе отмечается повышение общего билирубина за счёт непрямой фракции, а если отмечается повышение прямой фракции, то уже о физиологической желтухе не говорят, но так как показатель пограничен в таких случаях важно лишь наблюдение, а также в качестве дообследования обычно рекомендуют сдачу на АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП.
Добрый день , добавила свежий анализ крови биохимию и общий + свежее узи , общий билирубин вырос с 93 до 102 и гемоглобин упал еще за 6 дней с 99 до 93 , в целом в общем анализе много отклонений , о чем может говорить ? Вчера были на приеме гастроэнтеролога назначила урсосан , полисорб и панкреатин от желтушки стоит ли ввиду анализов корректировать лечение и насколько все критично ?
Диана, здравствуйте!
Ознакомилась с анализами, на данный момент уровень общего билирубина не опасен, но важно понимать за счёт какой фракции он повышен, к сожалению в новых анализах данной цифры нет.
Остальные показатели биохимии в пределах возрастной нормы.
По результату оак отмечается практически пограничный уровень гемоглобина и эритроцитов, но подобные результаты требуют лишь контроля ( норма от 90 г/л), в таких случаях рекомендуют сдачу оак спустя 1-2 недели в той же лаборатории и если показатели снижаются, в таких случаях рекомендуют приём препаратов железа.
По результатам УЗИ аномалия желчного пузыря - это всего лишь анатомическая особенность, которая не приносит дискомфорт.
Учитывая предыдущие результаты, в таких случаях приём урсосана оправдан, другие препараты не имеют точки приложения
Благодарю за подробные ответы !
Будьте здоровы🍁
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана!
По представленным анализам общий билирубин повышен, причём особенно важно повышение прямой фракции билирубина.
У детей на грудном вскармливании желтуха действительно может сохраняться до нескольких месяцев. Однако для желтухи грудного молока характерно преимущественное повышение непрямого билирубина. По анлизам прямой билирубин повышен, поэтому рекомендуют исключить нарушение оттока желчи - холестаз. Это требует внимания ,допаивать водой на ГВ не рекомендуют
Проводили ли УЗИ в 1 месяц?
Обычно в подобных случаях повторяют общий и прямой билирубин, исследуют АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, альбумин, показатели свёртываемости крови, проводят УЗИ печени и желчевыводящих путей. Объём обследования определяет лечащий врач.
Такой уровень общего билирубина в этом возрасте не предполагает высокого риска токсического поражения нервной системы.
Добрый день , да узи так же проводили , приложила результаты
Печень не увеличена, это хорошо, но желчный пузырь не смогли посмотреть - он сокращен, возможно малыш кушал незадолго до УЗИ
Обычно рекомендуют оценить показатели крови дополнительно, что указал чуть выше
В выписке с роддома в день родов анализ брали был 28 билирубин, норма что сейчас больше или это считается что повышается ? И нам педиатр говорила что из-за желтушки и билирубина может быть беспокойный ребенок и проблемы с жкт ( газики, колики ), это действительно может быть связано?
Показатель может нарастать после рождения, требует контроля именно уровень прямого билирубина
Считается, что связи нет
Добрый день , добавила свежий анализ крови биохимию и общий + свежее узи , общий билирубин вырос с 93 до 102 и гемоглобин упал еще за 6 дней с 99 до 93 , в целом в общем анализе много отклонений , о чем может говорить ? Вчера были на приеме гастроэнтеролога назначила урсосан , полисорб и панкреатин от желтушки стоит ли ввиду анализов корректировать лечение и насколько все критично ?
Здравствуйте, Диана!
По новым анализам общий билирубин повысился незначительно. АЛТ в норме, АСТ для грудного возраста допустим. Щелочная фосфатаза 650 также может соответствовать возрастным особенностям.
Однако настораживает ранее выявленное повышение прямого билирубина до 23. В новом анализе фракции не определяли, поэтому исключить холестаз пока нельзя.
Гемоглобин 93 в возрасте около двух месяцев может быть связан с физиологической анемией младенцев. Однако с учётом желтухи и снижения гемоглобина желательно дополнительно оценить ретикулоциты, чтобы исключить усиленное разрушение эритроцитов.
Рекомендуют обратиться очно к педиатру, повторить непрямой и прямой билирубин
Урсосан считают адекватным. Полисорб и панкреатин не имеют доказанной эффективности в подбны случаях , поэтому назначенную схему желательно обсудить с лечащим врачом.
Сам уровень общего билирубина сейчас не предполагает высокого риска токсического поражения нервной системы.
То есть падение гемоглобина в данной ситуации не страшен и в целом сдвиг многих показателей общего анализа крови ? Основная проблема все же остается желтушка ?
По общему анализу низковатые эритроциты, индексы , гемоглобин на нижней границе, в остальном по возрасту без изменений - это требует контроля, если ребенок доношенный и беременность одноплодная, обычно допустимо наблюдение, в некоторых случаях врач очно может принять решение о подключении препаратов железа
Благодарю за подробные ответы !
Рад был помочь Вам!
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 24 ответа
- 18 Августа 6 ответов
- 14 Мая 27 ответов
- 30 Декабря 202527 ответов
- 24 Декабря 20258 ответов
- 26 Июня 202521 ответ
- 23 Марта 202525 ответов
- 3 Декабря 202412 ответов
- 3 Августа 20246 ответов
- 21 Октября 202310 ответов