Варикозное расширение вен пищевода
Здравствуйте, вчера прошла фгдс и получила заключение, приложу в описании. Самое страшное из всего это Варикозное расширение вен пищевода 2 ст. Много начиталась про это состояние, основная причина это печень, но вчера же прошла узи, все хорошо, по биохимии тоже все хорошо, год назад обследовалась по сердцу, делала и узи и суточное мониторирование ЭКГ, тоже все в целом хорошо, единственное тахикардия. В свежем ЭКГ тоже тахикардия. Записалась к гастроэнтерологу, но только на следующую неделю. Какие еще дообследования нужно пройти. Очень переживаю. Основной симптом из-за которого пошла проверять все, это анемия. Но кровотечений нет, черного стула никогда не было. Успокойте пожалуйста меня или наоборот напугайте что бы срочно бежала в больницу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Я Валинурова Д.А., гастроэнтеролог, рада помочь!
В представленных результатах нет признаков поражения печени: по УЗИ печень, селезенка и воротная вена абсолютно нормальных размеров, биохимия идеальна. Описание варикозного расширения вен на эндоскопии почти всегда является визуальной ошибкой: при наличии грыжи диафрагмы и рвотном рефлексе во время процедуры вены временно набухают, имитируя патологию. Истинный варикоз пищевода невозможен без портальной гипертензии, которой объективно нет. Анемия логично объясняется нарушением всасывания железа из-за воспаления и подозреваемой атрофии в желудке, а не скрытым кровотечением. Подобные находки в бланках действительно вызывают сильную тревогу, однако описанное состояние хорошо поддается грамотному контролю и не несет угрозы для жизни. Для уточнения причины симптомов в подобных случаях обычно рекомендуют следующий план обследования:
- УЗИ сосудов портальной системы (допплерография для окончательного исключения гипертензии)
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori (сдается натощак)
- Кровь на ферритин, витамин В12(поиск причины анемии)
В подобных клинических ситуациях для облегчения симптомов могут быть рассмотрены следующие варианты терапии:
- Таб. Рабепразол 20 мг утром за 30 мин до еды, 4 недели (защита слизистой от кислоты)
- Таб. Итоприд 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды, 4 недели (нормализует моторику)
Антирефлюксный режим: дробное питание без переедания, ужин за 3 часа до сна.
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ и биохимическому анализу крови нет явных признаков заболевания печени, что является хорошим признаком. При эндоскопии иногда возникают сложности с оценкой сосудистого рисунка пищевода, и не каждое подозрение на варикоз подтверждается. Но в представленном исследовании описаны извитые вены диаметром 6–7 мм, которые не спадаются при инсуффляции воздуха, поэтому рекомендуют дообследование.
В плане дополнительного образования рекомендуют:
> Ферритин, железо и насыщение трансферрина, В12 - уточнить характер анемии.
> УЗИ органов брюшной полости с допплерографией сосудов портальной системы - оценить воротную и селезеночную вены, направление и скорость кровотока, наличие признаков портальной гипертензии.
> Диагностику H.pylori : используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования.
В качестве симптоматической терапии рекомендуют:
~ИПП: рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды курсом 4 недели (для уменьшения кислотного рефлюкса и заживления слизистой)
~ Гевискон используют кратковременно при выраженной изжоге, жжении, после еды и перед сном
~Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель (для нормализации моторики верхних отделов ЖКТ)
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков
- Последний приём пищи за 3 часа до сна
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа
Ограничивают: жирное, жареное, кофе натощак, алкоголь, копчености, колбасы, кислые и цитрусовые продукты
Кофе натощак весь или только черный, пью не крепкий с молоком натуральный в зернах.
Кофе натощак лучше ограничить независимо от того, черный он или с молоком.
Даже некрепкий кофе с молоком может усиливать симптомы рефлюкса (за счет расслабления нижнего пищеводного сфинктера). Если после кофе нет изжоги, кислой отрыжки или дискомфорта, полностью отказываться от него не нужно. Попробуйте пить его после завтрака, а не натощак. Молоко не гарантирует защиту желудка от действия кофе (стимулирует выработку соляной кислоты).
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленным данным выявлено расширен вен пищевода,
воспаление в пищеводе, в желудке, подозрение на атрофия и кишечную метаплазию в желудке(точно будет ясно после результата биопсии)
признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
ее рекомендуют подтвердить рентгеноскопией пищевода и желудка с барием.
по поводу анемии рекомендуют сдать-кровь на ферритин, витамин в 12, фолиевую кислоту.
по поводу варикозно расширенных вен пищевода.
со стороны печени нет изменений по узи и по анализам.
рекомендуют сделать
13С-уреазный дыхательный тест на хеликобактер
уздг сосудов брюшной полости
эластографию печени
узи сердца
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202330 ответов
- 27 Октября 20235 ответов
- 6 Сентября 202316 ответов
- 27 Июня 202327 ответов
- 23 Июня 20235 ответов
- 20 Мая 202334 ответа
- 29 Апреля 202371 ответ
- 3 Апреля 202312 ответов
- 20 Января 202317 ответов
- 16 Января 202316 ответов