Анализы, панкреатит

Полина Щемелева28 Октября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 558 консультаций

Принятый ответ

Александр, здравствуйте!

Даларгин - препарат, который используется при остром панкреатите или язвенной болезни. Многие врачи, в целом, ставят эффективность данного препарата под сомнение.

Подобное повышение амилазы считается совсем небольшим, что не говорит о панкреатите. Изменений, характерных для острого панкреатита, по УЗИ также не наблюдается.

Уточните, какие симптомы Вас беспокоят ?

Марина Логинова28 Октября

4.5

Гастроэнтеролог

6 620 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗

Диффузные изменения поджелудочной железы часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала. Т.е такие изменения не основание для хронического панкреатита.
Общая амилаза не является специфичным маркером поджелудочной железы ( в отличие от амилазы панкреатической и липазы). Общая амилаза может быть повышена при воспалении десен например.
Даларгин - спазмалитик и применяется при острых панкреатитах, при которых боль 10/10 и пациент едет в хирургический стационар. Т.е при отсутствии симптомов- вовсе нецелесообразен.
Полипы желчного пузыря требуют только контроля и наблюдения- УЗИ ОБП через 6 мес, затем каждые 12 мес. При достижении размеров 10 мм и более или +2 мм за год- решается вопрос о необходимости удаления желчного пузыря
Повышение АЛТ незначительное и не является клинически значимым при нормальном строении печени по УЗИ ОБП

По результатам обследования также нет показаний к ферментам( панкреатин) и спазмалитикам ( дюспаталин).

Готова ответить на Ваши вопросы)

Дарья Валинурова29 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

1 901 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных результатах анализов отмечается незначительное повышение уровня амилазы (140.2 Ед/л при норме до 135). Однако сам по себе этот показатель не является доказательством острого панкреатита, тем более при полном отсутствии жалоб и болей. Выявленные изменения на УЗИ в виде «диффузных изменений поджелудочной железы» являются лишь вариантом нормы или отражением обменных процессов, лечить их не нужно. Назначенный препарат даларгин не имеет доказательной базы при панкреатите и не применяется в современной гастроэнтерологии. Ожидание начала уколов в течение недели абсолютно безопасно, никакой экстренной необходимости в них нет.

Обычно рекомендуют дообследование:
- Сдать анализ крови на панкреатическую липазу более точный и специфичный фермент для оценки состояния поджелудочной железы (амилаза может повышаться по внепанкреатическим причинам).
- Анализ кала на панкреатическую эластазу-1 для проверки реальной функции поджелудочной железы (сдача копрограммы при этом неинформативна).

В плане терапии могут рекомендовать:
Отмену назначенного препарата даларгин ввиду его неэффективности.
При подтверждении повышения липазы коррекцию диеты с ограничением жирной и жареной пищи.
Обычно рекомендуется сбалансированное питание и отказ от приема препаратов с недоказанной эффективностью.
Желаю крепкого здоровья!