Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4620442

Боли в области желудка

Здравствуйте, уважаемые врачи! У меня в анамнезе язва 12п.к., состояла на учете в местной поликлинике, но сейчас уже нет. Открытая язва была один раз и была успешно вылечена лет 15 назад. Раз в год стараюсь делать ФГДС. Последний делала в мае этого года. Результат прикрепила. Были выявлено наличие хеликобактер пилори (умеренная обсемененность). Назначили лечение, пролечилась. Болей не было, но изжога периодами и тошнота были, и сейчас тоже есть. В последнее время появилась то ноющая, то покалывающая боль в районе левого подреберья, как будто под грудью или в районе молочной железы. Чаще бывают именно в положении лёжа. Сегодня на работе возникла резкая колющая боль, больше похожа на колики кишечные, но в районе грудной клетки слева от желудка. Боль приступобразная, колющая, то утихнет, то снова. Живот не твердый. Испугалась, выпила но-шпу, как будто прошло, но появилась изжога, которой давно не было. Начиталась интернета, пока ехала домой, волосы дыбом, почти похоронила себя 🤦‍♀️ У меня вопрос - могут ли эти боли быть признаком прободения язвы? Может ли она возникнуть за полгода при условии, что было лечение и сейчас принимаю курс мебеверина и нексиума? Из-за остеохондроза часто принимаю нимесулид. Ещё очень часто и уже давно болит место в районе Солнечного сплетения при нажатии, как будто там внутри синяк. Спасибо!

47 лет
28 Октября ·Просмотров: 73·Елена, Бугульма

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!

При наличии в анамнезе язвенной болезни и недавно пролеченной инфекции хеликобактер пилори описанная клиническая картина не является типичной для перфорации язвы, поскольку прободение обычно проявляется внезапной крайне интенсивной болью и резким ухудшением общего состояния, однако для исключения обострения язвенного процесса, эрозивного поражения, в том числе на фоне приема нимесулида, патологии пищевода или желчевыводящих путей требуется очная консультация гастроэнтеролога ( осмотр живота, пальпация ) с проведением контрольной ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и места болезненности и оценки необходимости повторной проверки на хеликобактер пилори, при этом локальная болезненность в области солнечного сплетения может быть связана как с гастрологическими причинами, так и с вертеброгенной патологией ( неврология) , в связи с чем самодиагностика и самостоятельный прием нестероидных противовоспалительных препаратов без согласования с врачом потенциально опасны для слизистой желудка.

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию и прикрепленным заключениям на прободение не похоже. При перфорации язвы боль носит нестерпимый характер, напоминая удар кинжалом, живот становится резко напряженным и доскообразным, а состояние стремительно ухудшается. Утихание боли после спазмолитика и мягкий живот , возможно, исключают этот сценарий.
Новые или возобновившиеся неприятные ощущения в левом подреберье и области солнечного сплетения при спокойном животе чаще связаны с функциональными нарушениями со стороны желчного пузыря или кишечника, о чем упоминается в вашем осмотре, а также с частым приемом нимесулида. Этот препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств способен раздражать слизистую оболочку желудка даже на фоне приема защитных средств вроде нексиума.
Точно подтвердить состояние слизистой и исключить воспаление можно только на очном приеме у гастроэнтеролога. При подобных симптомах врач обычно оценивает необходимость коррекции терапии и может порекомендовать пройти контрольное обследование.

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство.

Признаков прободения язвы по описанию не наблюдается, для данного состояния характерна очень сильная, острая, кинжальная боль, ухудшение общего самочувствия, а также доскообразный живот.

Подобная боль, обычно, связана с кишечником, уточните, нет запоров, диареи, вздутия?

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Добрый вечер, Полина! Запоров слава Богу нет, наоборот, всегда жидкий стул, но вот в последнее время начала в туалет ходить не каждое утро, как было партшколы, а через день и длится это примерно недели две. Я подумала может это на фоне приема мебеверина. Вздутие и газы часто, но у меня это сколько я себя помню. Я поняла, что именно поэтому мне и назначают Мебеверин? Сейчас уже болей нет, может но-шпа действует?

В таких случаях рекомендуют выполнить тест на Сибр, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IGA и общий IGA, оценить кальпротектин и сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, чтобы исключить воспаление в кишечнике, нарушение флоры и непереносимость глютена.
Да, мебеверин может немного влиять на частоту стула, так как расслабляет кишечник.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.