Консультация гинеколога /

Эндометриоз и грыжа — вопрос №462092

1080 просмотров

Здравствуйте! Год лежу с тазовыми болями 24/7. После каждого мочеиспускания боль усиливается. Невозможно лечь на правый бок - усиление боли и боль в бедре. В месячные чуть легче становится. Нашли ректоцервикальные эндометриоз и бедренную грыжу, но она маленькая 6мм, а лимфоузлы вокруг нее 15мм. Так же, расширение яичниковой вены слева. И встал вопрос, на который мне пока не могут дать ответ. Абдоминальный хирург говорит, что нужно удалять сначала грыжу, но без заключения гинеколога не берется это делать. Гинекологи не дают заключение, т.к одни рекомендуют начать с визанны лечение. Но если принимать визанну, то не совсем понятно а что будет с веной? Если принимать под прикрытием кроворазжижающих препаратов, то операцию грыжи нельзя делать. Другие гинекологи говорят, что делать лапроскопическую операцию по эндометриозу, затем на пол года лечения визанной и потом вести разговор о грыже. Но абдоминальный хирург считает, что пол года - это много. Уролог по болям после мочеиспускания считает, что нужно делать цистоскопию (год назад все хорошо было при таком же состоянии) и вести речь о нейромодуляции. Гинекологи против цистоскопии, т.к при СХТБ, воспаленных лимфоузлах это не лучший вариант. При этом уже сделаны мрт и узи малого таза. И получается такая несогласованность вот и ничего не делается. И я не понимаю с чего начинать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Есть вероятность, что проблемы с мочеиспусканием у вас также связаны с эндометриоидными гетеротопиями. Лучше начать с лапараскопии, чтобы удалить все эндометриоидные очаги и осмотреть область мочевого пузыря

Клиент
Валерия, благодарю. Т.е цистоскопией лучше не лезть?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Лучше начать с эндометриоза: его в любом случае надо убирать. А лапараскопически мы увидим, если будут очаги и на мочевом пузыре. Вот если их не будет - тогда уже можно будет думать о цистоскопии
Клиент
Валерия, благодарю. А как быть в данной ситуации с грыжей? Получается какая-то палка о двух концах. Любое вмешательство - это спайки и рост эндометриоза.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Бедренная грыжа маленькая. Исключить перепады внутрибрюшного давления, чтобы она не ущемилась и заниматься эндометриозом. Либо, как вариант, совместно прооперировать эндометриоз и грыжу - иногда такие операции проводят
Клиент
Валерия, да, это был бы идеальный вариант. Но никак не получается найти клинику или врача, кто может так сделать за один раз
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Можете обратиться в Санкт Петербург в центр Алмазова, педиатрический университет или первый мед. В этих трёх клиниках такие операции проводят
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Можно увидеть Ваше МРТ, чтобы оценить распространенность эндометриоза?
Клиент
Дарья, попробовала загрузить. Видны ли загруженны заключения?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Да, всё увидела. У ВАс не только эндометриоз ретроцервикальный, но и распространенная форма его в матке. Также есть спаечный процесс. Всё это создает хронические тазовые боли. Начать нужно с лапароскопии, разбираться со спаечным процессом, а цистоскопией пока не лезть.
Но, к сожалению, хронические тазовые боли даже после операции сохраняются, даже если устранен очаг. За длительное время в мозге создается патологическая рефлекторная дуга, источник боли убирается, а рефлекс сохраняется.
Клиент
Дарья, т.е от боли теперь не избавиться совсем?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Избавиться. Но санчала нужно вылечиться, потом к неврологу, чтобы подавить патологический рефлекс.
Клиент
Дарья, курс блокад, депрессантов и нейролептиков прошла уже. На боль эффекта не было вообще, а вот общее состояние и побочки были жуткие
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Так Вы еще не вылечили основную причину. Ретроцервикальный эндометриоз, например, может давать жутчайшие боли при половом акте. Там никакими антидепрессантами не поможешь.
Нужно всё делать последовательно.
Клиент
Дарья, да, половой акт год отсутствует исключительно по причине боли
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Визанна Вам нужна обязательно. Она уменьшает очаги эндометриоза.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Вам необходимо начать прием визаны.
В расширении яичниковой вены ничего страшного нет.
На фоне приема визаны можно делать и операцию у хирурга.
Клиент
Алексей, а как быть с кроворазжижающими? Тромбоциты по верхней границы нормы
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Сдайте коагулограмму, если в ней не будет отклонений, то не нужно их принимать.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Приложите пожалуйста результат Узи и МРТ
Клиент
Араксия, приложила
Клиент
Араксия, приложила
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Спасибо. Посмотрела.
У Вас распространённый эндометриоз и от него постоянные боли в животе. В первую очередь нужно прижечь очаги эндометриоза при лапароскопии, после неё начать курсы Визанны. Сейчас Визанна очень сомнительно, что сможет Вам помочь, учитывая такое распространение процесса. Также при лапароскопии Вам удалят спайки, которые также дают боли.
Цистоскопия пока не нужна, и может вообще не будет нужна после проведения лапароскопии.
А ушить грыжу можно будет и на фоне приема Визанны, если будет она прогрессировать и нужно будет ушивание в срочном порядке.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Следует сделать операцию по поводу грыжи - и сразу начинать лечение визанной. Если боли не проходят - лапароскопия с иссечением очагов. От меньшего к большому. Нужно начинать с того, что легко решить.
Клиент
Адэль, благодарю. Тоже склоняюсь к такому. Но напугало, что сказали, что после удаления грыжи, спайки и рост эндометриоза будет еще быстрее
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Рост эндометриоза будем подавлять приемом Визанны, вероятнее всего лапароскопия в любом случае неизбежна - так пусть она будет после уже вмешательства на грыжу, чтобы сразу удалить все очаги. А цистоскопия вообще сейчас не нужна.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Ваши жалобы могут быть связаны с распространённым эндометриозом. В идеале, Вам необходимо три инъекции диферелина или бусерелина, затем лапароскопия и цистоскопия.
Клиент
Илона, спасибо. А как в это все вписать грыжу?
Акушер, Гинеколог
Грыжа небольших размеров, она может потерпеть
Клиент
Илона, спасибо. Но она болит. И если все же потерпеть с ней, то получается, что удалив очаги, потом операция грыжи может спровоцировать рост очагов еще быстрее?
Акушер, Гинеколог
Евгения, нет, грыжепластика не спровоцирует никак. Можно лапароскопию совместить с грыжепластикой. Такая практика используется очень часто.
Клиент
Илона, благодарю. Пока не удалось в Москве найти врача или клинику, где можно совместить это все
Акушер, Гинеколог
Вы начните с решения вопроса эндометриоза. Как показывает практика, такая маленькая грыжа болеть не может. Это симптом хронических тазовых болей, вызванный распространеннным эндометриозом. При инъекциях диферелина будут отсутствовать менструации и очагам эндометриоза нечем будет подпитываться и они не будут функционировать. На этом фоне боли должны уйти или уменьшиться хотя бы
Акушер, Гинеколог
Вы начните с решения вопроса эндометриоза. Как показывает практика, такая маленькая грыжа болеть не может. Это симптом хронических тазовых болей, вызванный распространеннным эндометриозом. При инъекциях диферелина будут отсутствовать менструации и очагам эндометриоза нечем будет подпитываться и они не будут функционировать. На этом фоне боли должны уйти или уменьшиться хотя бы
Хирург
Здравствуйте. Лучше бы конечно закрыть вопрос с грыжей сначала. А потом уже заниматься гинекологическим комплексным лечением. Грыжа будет расти и болеть. И с ней будет расти объем оперативного вмешательства. И может быть так, что грыжа ущемится на фоне лечения гинекологами, тогда не придется думать возьмут сразу на стол. Но выбор остается за вами. Будьте здоровы
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шишка
24 декабря 2019
Аяна
Вопрос закрыт
Боли при мочеиспускании
16 июня 2023
Ксения, Ереван
Вопрос закрыт
Долгие месячные
16 ноября 2023
[email protected], Муравленко
Вопрос закрыт
Периодические "простреливающие" боли внизу живота.
17 февраля
300.00 р.
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Топилина
158 отзывов
Гинеколог
ЧелГМА, лечебный факульте
Опыт работы: 12 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
25 отзывов
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Ольга Витальевна Дуда
136 отзывов
Гинеколог, Акушер
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Сергеевна Анацкая
13 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2010-2016г ФГБОУ Кубански
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Страдаю от хронического вагинита уже более 2 лет , лечусь каждые 1-2 месяца. Обошла уйму врачей,...
— Алина, г. Москва
фотография пользователя
Выражаю свою огромнейшую благодарность Светлане Гурьевне. Я была в большом стрессе из-за...
— Вера
фотография пользователя
Спасибо за консультацию, отличный специалист
— Андрей, г. Владимир