Что вас беспокоит?
Эндометриоз и грыжа
Здравствуйте! Год лежу с тазовыми болями 24/7. После каждого мочеиспускания боль усиливается. Невозможно лечь на правый бок - усиление боли и боль в бедре. В месячные чуть легче становится. Нашли ректоцервикальные эндометриоз и бедренную грыжу, но она маленькая 6мм, а лимфоузлы вокруг нее 15мм. Так же, расширение яичниковой вены слева. И встал вопрос, на который мне пока не могут дать ответ. Абдоминальный хирург говорит, что нужно удалять сначала грыжу, но без заключения гинеколога не берется это делать. Гинекологи не дают заключение, т.к одни рекомендуют начать с визанны лечение. Но если принимать визанну, то не совсем понятно а что будет с веной? Если принимать под прикрытием кроворазжижающих препаратов, то операцию грыжи нельзя делать. Другие гинекологи говорят, что делать лапроскопическую операцию по эндометриозу, затем на пол года лечения визанной и потом вести разговор о грыже. Но абдоминальный хирург считает, что пол года - это много. Уролог по болям после мочеиспускания считает, что нужно делать цистоскопию (год назад все хорошо было при таком же состоянии) и вести речь о нейромодуляции. Гинекологи против цистоскопии, т.к при СХТБ, воспаленных лимфоузлах это не лучший вариант. При этом уже сделаны мрт и узи малого таза. И получается такая несогласованность вот и ничего не делается. И я не понимаю с чего начинать?
Здравствуйте. Есть вероятность, что проблемы с мочеиспусканием у вас также связаны с эндометриоидными гетеротопиями. Лучше начать с лапараскопии, чтобы удалить все эндометриоидные очаги и осмотреть область мочевого пузыря
Валерия, благодарю. Т.е цистоскопией лучше не лезть?
Лучше начать с эндометриоза: его в любом случае надо убирать. А лапараскопически мы увидим, если будут очаги и на мочевом пузыре. Вот если их не будет - тогда уже можно будет думать о цистоскопии
Валерия, благодарю. А как быть в данной ситуации с грыжей? Получается какая-то палка о двух концах. Любое вмешательство - это спайки и рост эндометриоза.
Бедренная грыжа маленькая. Исключить перепады внутрибрюшного давления, чтобы она не ущемилась и заниматься эндометриозом. Либо, как вариант, совместно прооперировать эндометриоз и грыжу - иногда такие операции проводят
Валерия, да, это был бы идеальный вариант. Но никак не получается найти клинику или врача, кто может так сделать за один раз
Можете обратиться в Санкт Петербург в центр Алмазова, педиатрический университет или первый мед. В этих трёх клиниках такие операции проводят
Здравствуйте. Можно увидеть Ваше МРТ, чтобы оценить распространенность эндометриоза?
Дарья, попробовала загрузить. Видны ли загруженны заключения?
Да, всё увидела. У ВАс не только эндометриоз ретроцервикальный, но и распространенная форма его в матке. Также есть спаечный процесс. Всё это создает хронические тазовые боли. Начать нужно с лапароскопии, разбираться со спаечным процессом, а цистоскопией пока не лезть.
Но, к сожалению, хронические тазовые боли даже после операции сохраняются, даже если устранен очаг. За длительное время в мозге создается патологическая рефлекторная дуга, источник боли убирается, а рефлекс сохраняется.
Дарья, т.е от боли теперь не избавиться совсем?
Избавиться. Но санчала нужно вылечиться, потом к неврологу, чтобы подавить патологический рефлекс.
Дарья, курс блокад, депрессантов и нейролептиков прошла уже. На боль эффекта не было вообще, а вот общее состояние и побочки были жуткие
Так Вы еще не вылечили основную причину. Ретроцервикальный эндометриоз, например, может давать жутчайшие боли при половом акте. Там никакими антидепрессантами не поможешь.
Нужно всё делать последовательно.
Дарья, да, половой акт год отсутствует исключительно по причине боли
Визанна Вам нужна обязательно. Она уменьшает очаги эндометриоза.
Добрый день.
Вам необходимо начать прием визаны.
В расширении яичниковой вены ничего страшного нет.
На фоне приема визаны можно делать и операцию у хирурга.
Алексей, а как быть с кроворазжижающими? Тромбоциты по верхней границы нормы
Сдайте коагулограмму, если в ней не будет отклонений, то не нужно их принимать.
Здравствуйте. Приложите пожалуйста результат Узи и МРТ
Араксия, приложила
Араксия, приложила
Спасибо. Посмотрела.
У Вас распространённый эндометриоз и от него постоянные боли в животе. В первую очередь нужно прижечь очаги эндометриоза при лапароскопии, после неё начать курсы Визанны. Сейчас Визанна очень сомнительно, что сможет Вам помочь, учитывая такое распространение процесса. Также при лапароскопии Вам удалят спайки, которые также дают боли.
Цистоскопия пока не нужна, и может вообще не будет нужна после проведения лапароскопии.
А ушить грыжу можно будет и на фоне приема Визанны, если будет она прогрессировать и нужно будет ушивание в срочном порядке.
Здравствуйте! Следует сделать операцию по поводу грыжи - и сразу начинать лечение визанной. Если боли не проходят - лапароскопия с иссечением очагов. От меньшего к большому. Нужно начинать с того, что легко решить.
Адэль, благодарю. Тоже склоняюсь к такому. Но напугало, что сказали, что после удаления грыжи, спайки и рост эндометриоза будет еще быстрее
Принятый ответ
Рост эндометриоза будем подавлять приемом Визанны, вероятнее всего лапароскопия в любом случае неизбежна - так пусть она будет после уже вмешательства на грыжу, чтобы сразу удалить все очаги. А цистоскопия вообще сейчас не нужна.
Добрый день! Ваши жалобы могут быть связаны с распространённым эндометриозом. В идеале, Вам необходимо три инъекции диферелина или бусерелина, затем лапароскопия и цистоскопия.
Илона, спасибо. А как в это все вписать грыжу?
Грыжа небольших размеров, она может потерпеть
Илона, спасибо. Но она болит. И если все же потерпеть с ней, то получается, что удалив очаги, потом операция грыжи может спровоцировать рост очагов еще быстрее?
Евгения, нет, грыжепластика не спровоцирует никак. Можно лапароскопию совместить с грыжепластикой. Такая практика используется очень часто.
Илона, благодарю. Пока не удалось в Москве найти врача или клинику, где можно совместить это все
Вы начните с решения вопроса эндометриоза. Как показывает практика, такая маленькая грыжа болеть не может. Это симптом хронических тазовых болей, вызванный распространеннным эндометриозом. При инъекциях диферелина будут отсутствовать менструации и очагам эндометриоза нечем будет подпитываться и они не будут функционировать. На этом фоне боли должны уйти или уменьшиться хотя бы
Вы начните с решения вопроса эндометриоза. Как показывает практика, такая маленькая грыжа болеть не может. Это симптом хронических тазовых болей, вызванный распространеннным эндометриозом. При инъекциях диферелина будут отсутствовать менструации и очагам эндометриоза нечем будет подпитываться и они не будут функционировать. На этом фоне боли должны уйти или уменьшиться хотя бы
Принятый ответ
Здравствуйте. Лучше бы конечно закрыть вопрос с грыжей сначала. А потом уже заниматься гинекологическим комплексным лечением. Грыжа будет расти и болеть. И с ней будет расти объем оперативного вмешательства. И может быть так, что грыжа ущемится на фоне лечения гинекологами, тогда не придется думать возьмут сразу на стол. Но выбор остается за вами. Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20152 ответа
- 15 Января 20161 ответ
- 28 Марта 20161 ответ