Эндометриоз и грыжа — вопрос №462092

Question

Эндометриоз и грыжа — вопрос №462092

Евгения

1599 просмотров

29 марта 2021

Здравствуйте! Год лежу с тазовыми болями 24/7. После каждого мочеиспускания боль усиливается. Невозможно лечь на правый бок - усиление боли и боль в бедре. В месячные чуть легче становится. Нашли ректоцервикальные эндометриоз и бедренную грыжу, но она маленькая 6мм, а лимфоузлы вокруг нее 15мм. Так же, расширение яичниковой вены слева. И встал вопрос, на который мне пока не могут дать ответ. Абдоминальный хирург говорит, что нужно удалять сначала грыжу, но без заключения гинеколога не берется это делать. Гинекологи не дают заключение, т.к одни рекомендуют начать с визанны лечение. Но если принимать визанну, то не совсем понятно а что будет с веной? Если принимать под прикрытием кроворазжижающих препаратов, то операцию грыжи нельзя делать. Другие гинекологи говорят, что делать лапроскопическую операцию по эндометриозу, затем на пол года лечения визанной и потом вести разговор о грыже. Но абдоминальный хирург считает, что пол года - это много. Уролог по болям после мочеиспускания считает, что нужно делать цистоскопию (год назад все хорошо было при таком же состоянии) и вести речь о нейромодуляции. Гинекологи против цистоскопии, т.к при СХТБ, воспаленных лимфоузлах это не лучший вариант. При этом уже сделаны мрт и узи малого таза. И получается такая несогласованность вот и ничего не делается. И я не понимаю с чего начинать?

Вопрос закрыт

хроническая тазовая боль

ретроцервикальный эндометриоз

визанна лечение

абдоминальный хирург

лапроскопическая операция

яичниковая вена

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 29 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Есть вероятность, что проблемы с мочеиспусканием у вас также связаны с эндометриоидными гетеротопиями. Лучше начать с лапараскопии, чтобы удалить все эндометриоидные очаги и осмотреть область мочевого пузыря

Пожаловаться

Евгения, 29 марта 2021

Клиент

Валерия, благодарю. Т.е цистоскопией лучше не лезть?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 29 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Лучше начать с эндометриоза: его в любом случае надо убирать. А лапараскопически мы увидим, если будут очаги и на мочевом пузыре. Вот если их не будет - тогда уже можно будет думать о цистоскопии

Пожаловаться

Евгения, 29 марта 2021

Клиент

Валерия, благодарю. А как быть в данной ситуации с грыжей? Получается какая-то палка о двух концах. Любое вмешательство - это спайки и рост эндометриоза.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 29 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Бедренная грыжа маленькая. Исключить перепады внутрибрюшного давления, чтобы она не ущемилась и заниматься эндометриозом. Либо, как вариант, совместно прооперировать эндометриоз и грыжу - иногда такие операции проводят

Пожаловаться

Евгения, 29 марта 2021

Клиент

Валерия, да, это был бы идеальный вариант. Но никак не получается найти клинику или врача, кто может так сделать за один раз

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 29 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можете обратиться в Санкт Петербург в центр Алмазова, педиатрический университет или первый мед. В этих трёх клиниках такие операции проводят

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 29 марта 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Можно увидеть Ваше МРТ, чтобы оценить распространенность эндометриоза?

Пожаловаться

Евгения, 29 марта 2021

Клиент

Дарья, попробовала загрузить. Видны ли загруженны заключения?

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 29 марта 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Да, всё увидела. У ВАс не только эндометриоз ретроцервикальный, но и распространенная форма его в матке. Также есть спаечный процесс. Всё это создает хронические тазовые боли. Начать нужно с лапароскопии, разбираться со спаечным процессом, а цистоскопией пока не лезть.
Но, к сожалению, хронические тазовые боли даже после операции сохраняются, даже если устранен очаг. За длительное время в мозге создается патологическая рефлекторная дуга, источник боли убирается, а рефлекс сохраняется.

Пожаловаться

Евгения, 29 марта 2021

Клиент

Дарья, т.е от боли теперь не избавиться совсем?

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 29 марта 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Избавиться. Но санчала нужно вылечиться, потом к неврологу, чтобы подавить патологический рефлекс.

Пожаловаться

Евгения, 29 марта 2021

Клиент

Дарья, курс блокад, депрессантов и нейролептиков прошла уже. На боль эффекта не было вообще, а вот общее состояние и побочки были жуткие

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 29 марта 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Так Вы еще не вылечили основную причину. Ретроцервикальный эндометриоз, например, может давать жутчайшие боли при половом акте. Там никакими антидепрессантами не поможешь.
Нужно всё делать последовательно.

Пожаловаться

Евгения, 29 марта 2021

Клиент

Дарья, да, половой акт год отсутствует исключительно по причине боли

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 29 марта 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Визанна Вам нужна обязательно. Она уменьшает очаги эндометриоза.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 29 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Вам необходимо начать прием визаны.
В расширении яичниковой вены ничего страшного нет.
На фоне приема визаны можно делать и операцию у хирурга.

Пожаловаться

Евгения, 29 марта 2021

Клиент

Алексей, а как быть с кроворазжижающими? Тромбоциты по верхней границы нормы

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 29 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Сдайте коагулограмму, если в ней не будет отклонений, то не нужно их принимать.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 29 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Приложите пожалуйста результат Узи и МРТ

Пожаловаться

Евгения, 29 марта 2021

Клиент

Араксия, приложила

Пожаловаться

Евгения, 29 марта 2021

Клиент

Араксия, приложила

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 29 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Спасибо. Посмотрела.
У Вас распространённый эндометриоз и от него постоянные боли в животе. В первую очередь нужно прижечь очаги эндометриоза при лапароскопии, после неё начать курсы Визанны. Сейчас Визанна очень сомнительно, что сможет Вам помочь, учитывая такое распространение процесса. Также при лапароскопии Вам удалят спайки, которые также дают боли.
Цистоскопия пока не нужна, и может вообще не будет нужна после проведения лапароскопии.
А ушить грыжу можно будет и на фоне приема Визанны, если будет она прогрессировать и нужно будет ушивание в срочном порядке.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 29 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Следует сделать операцию по поводу грыжи - и сразу начинать лечение визанной. Если боли не проходят - лапароскопия с иссечением очагов. От меньшего к большому. Нужно начинать с того, что легко решить.

Пожаловаться

Евгения, 29 марта 2021

Клиент

Адэль, благодарю. Тоже склоняюсь к такому. Но напугало, что сказали, что после удаления грыжи, спайки и рост эндометриоза будет еще быстрее

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 29 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Ваши жалобы могут быть связаны с распространённым эндометриозом. В идеале, Вам необходимо три инъекции диферелина или бусерелина, затем лапароскопия и цистоскопия.

Пожаловаться

Евгения, 29 марта 2021

Клиент

Илона, спасибо. А как в это все вписать грыжу?

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 29 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Грыжа небольших размеров, она может потерпеть

Пожаловаться

Евгения, 29 марта 2021

Клиент

Илона, спасибо. Но она болит. И если все же потерпеть с ней, то получается, что удалив очаги, потом операция грыжи может спровоцировать рост очагов еще быстрее?

+ 1

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 29 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Евгения, нет, грыжепластика не спровоцирует никак. Можно лапароскопию совместить с грыжепластикой. Такая практика используется очень часто.

Пожаловаться

Евгения, 29 марта 2021

Клиент

Илона, благодарю. Пока не удалось в Москве найти врача или клинику, где можно совместить это все

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 29 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Вы начните с решения вопроса эндометриоза. Как показывает практика, такая маленькая грыжа болеть не может. Это симптом хронических тазовых болей, вызванный распространеннным эндометриозом. При инъекциях диферелина будут отсутствовать менструации и очагам эндометриоза нечем будет подпитываться и они не будут функционировать. На этом фоне боли должны уйти или уменьшиться хотя бы

+ 1

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 29 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Вы начните с решения вопроса эндометриоза. Как показывает практика, такая маленькая грыжа болеть не может. Это симптом хронических тазовых болей, вызванный распространеннным эндометриозом. При инъекциях диферелина будут отсутствовать менструации и очагам эндометриоза нечем будет подпитываться и они не будут функционировать. На этом фоне боли должны уйти или уменьшиться хотя бы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сочетание Эдарби, Конкор и Сирдалуд

1 ответ

13 августа 2020

Марина

Вопрос закрыт

Боль, жжение в прямой кишке

3 ответа

24 октября 2022

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Эндометриоз яичника

1 ответ

23 января 2023

Дарья, Сочи

Вопрос закрыт

Замершая беременность

4 ответа

19 августа 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 29 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-29T10:59:52+03:00

Рост эндометриоза будем подавлять приемом Визанны, вероятнее всего лапароскопия в любом случае неизбежна - так пусть она будет после уже вмешательства на грыжу, чтобы сразу удалить все очаги. А цистоскопия вообще сейчас не нужна.

Ланге Данил Петрович, 29 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-29T11:31:31+03:00

Здравствуйте. Лучше бы конечно закрыть вопрос с грыжей сначала. А потом уже заниматься гинекологическим комплексным лечением. Грыжа будет расти и болеть. И с ней будет расти объем оперативного вмешательства. И может быть так, что грыжа ущемится на фоне лечения гинекологами, тогда не придется думать возьмут сразу на стол. Но выбор остается за вами. Будьте здоровы