Проблема со стулом

Дарья Валинурова29 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

1 904 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Я Валинурова Д.А., гастроэнтеролог, рада помочь!

В представленных выписках зафиксировано применение сразу нескольких мощных системных антибиотиков (Цефтриаксон, Азитромицин, Амикацин). Потеря веса на 5 кг, непрекращающийся частый стул и описанные по УЗИ признаки диффузного колита (воспаления толстой кишки) выступают классической картиной тяжелой антибиотикоассоциированной диареи. Первичная инфекция уже подавлена (вирусы по ПЦР не обнаружены), а текущее состояние связано с уничтожением нормальной микрофлоры. На этом фоне в кишечнике часто размножается бактерия Clostridium difficile, токсины которой поддерживают воспаление и диарею. Назначенный ранее Энтерол является единственным пробиотиком с доказанной эффективностью против клостридии, поэтому его прием абсолютно оправдан, однако Эспумизан лишь убирает газы и не лечит причину. Подобные затяжные колиты сильно истощают организм, однако при точной диагностике состояние полностью обратимо и хорошо поддается коррекции. 
Для точного выяснения причины симптомов экстренно рекомендуют дообследование:
- Анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile (главный анализ для исключения псевдомембранозного колита).
- Кал на фекальный кальпротектин (оценка степени воспаления в слизистой кишки).
Для бережного купирования симптомов обычно рассматривают следующие варианты терапии:
- Капс. Энтерол 250 мг по 2 капс. 2 раза в день, 10-14 дней (прямое подавление патогенной флоры).
- Выпаивание солевыми растворами (Регидрон Био) мелкими глотками в течение дня (компенсация потери жидкости).

В случае обнаружения токсинов клостридии: немедленная консультация врача для назначения специфической терапии (Ванкомицин или Метронидазол).

Щадящая диета.
Будьте здоровы ❣️

Ксения Борисова29 Октября

2.0

Гастроэнтеролог

597 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая представленные данные, вероятнее всего, развился антибиотико-ассоциированный дисбиоз кишечника - одно из наиболее частых явлений после проведения антибактериальной терапии.
В таких случаях целесообразно провести лабораторную диагностику для исключения клостридиальной инфекции (Clostridium difficile), которая нередко развивается после курса антибактериальной терапии. Необходимо сдать анализ кала на токсины A и B C. difficile методом ПЦР. Кроме того, с целью оценки степени воспаления в кишечнике рекомендуется дополнительно сдать кал на кальпротектин.
В подобных ситуациях в качестве лечения используется пробиотик Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день, приём стоит продолжить до 2 недель.
Если имеется повышенном газообразовании, назначение Эспумизана обосновано.
На период сохранения симптомов рекомендуется исключить цельное молоко, кисломолочные продукты, соки, сырые овощи, фрукты, сдобу, сладости, жирные, жареные блюда.
Если по результатам анализа подтвердится наличие клостридиальной инфекции врачом будет назначена специфическая антибактериальная терапия.