Немеют руки

Виктория Качанова29 Октября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам ЭНМГ у вас выявлены признаки двустороннего синдрома запястного канала, более выраженного справа. Объясню простыми словами. Срединный нерв проходит через узкий канал в области запястья. Когда окружающие ткани сдавливают нерв, нарушается проведение нервных импульсов, появляются онемение, покалывание, иногда боль в пальцах. Особенно характерно усиление симптомов ночью, когда кисти длительно находятся в согнутом положении. На ЭНМГ скорость проведения по чувствительным волокнам снижена справа до 43 м/с, слева до 48 м/с, по двигательным волокнам также имеются изменения. Это подтверждает нарушение функции срединных нервов. При этом выраженного повреждения нервных волокон исследование не показывает, что является благоприятным признаком. Лечение начинаем с устранения сдавления нерва. Приобретите два ортеза на запястья, фиксирующих кисти в прямом, нейтральном положении, и надевайте каждую ночь на 6–8 недель. Днём избегайте длительного сгибания кистей, сильного захвата предметов, делайте перерывы в работе. Если улучшения недостаточно, невролог может предложить местную инъекцию кортикостероида в область канала, которая временно уменьшает симптомы. При сохраняющемся онемении, слабости большого пальца или неэффективности лечения необходима консультация кистевого хирурга для решения вопроса об освобождении нерва. Операция небольшая, обычно проводится под местной анестезией. Дополнительно целесообразно проверить глюкозу крови и ТТГ, поскольку диабет и снижение функции щитовидной железы могут способствовать развитию заболевания. В вашем случае есть основания сначала попробовать консервативное лечение.

Нурлан Иманов29 Октября

4.1

Нейрохирург

6 317 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам ЭНМГ выявлены признаки двустороннего синдрома запястного канала, более выраженного справа. Это означает сдавление срединных нервов в области запястий, что и может вызывать ночное онемение рук. При этом выраженного повреждения двигательных волокон по результатам исследования не выявлено.
Для начала рекомендуется надевать на ночь специальные ортезы, фиксирующие запястья в прямом положении, и избегать длительного сгибания кистей. Если онемение сохраняется, лечащий невролог может предложить местную инъекцию глюкокортикостероида. При постоянном онемении, слабости кисти или снижении силы большого пальца рассматривают хирургическое освобождение нерва. Витамины группы B не устраняют само сдавление

Маргарита Ретинская29 Октября

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 367 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По ЭНМГ определяется поражение периферического нерва, а именно срединного, в результате туннельного синдрома на уровне лучезапястного сустава, то есть нерв поддавливается в анатомически узком канале. В подобном случае рекомендуется УЗИ нерва, чтоб понимать, чем он сдавлен и как. Это поможет определить тактику лечения. Основа лечение это ношение ортеза на лучезапястный сустав, он должен быть жестокий, чтоб рука не сгибалась в суставе, что обеспечит отсутствие давления на нерв и даст возможность ему восстановиться. Блокада с дипроспаном периневрально позволит снять отёк, боль, если есть. Так же назначают витамины В, тиоктовую кислоту, препарат ипидакрина, но докашанной эффективности нет, кто-то видит эффект, кто-то нет. Нерв восстанавливается в течение 6 месяцев. Ортез носить не более 6 часов в день, но на всю ночь одевать обязательно.

Анастасия Лазарева29 Октября

5.0

Невролог

10 885 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина.
Если говорить о туннельном синдроме (сдавление срединного нерва в вашем случае в канале лучезапятсного сустава), то для уточнения обычно назначают узи срединного нерва и карпального канала. В плане лечения в такой ситуации используют ортез, который не даёт возможность располагать кисть так, чтобы сдавливался нерв, при необходимости блокаду с дипроспаном. Если отсутствует эффект, то могут назначить консультация кистевого микрохирурга или нейрохирурга для решения вопроса о необходимости операции по освобождению нерва от сдавления.
Но для уточнения необходимо понимать где онемение: тыльной, ладонная поверхность кисти, какие пальцы? Чем провоцируется (поза руки или ещё что-то, как убираете?)

Алена Понарина29 Октября

5.0

Невролог

33 445 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам энмг описаны признаки нейропатии, синдром запястного канала, чаще всего возникает на фоне отека , изменения массы тела , физической нагрузки .
Уточните пожалуйста днем онемения нет? С чем связана работа ? Какой вес рост?

Ростислав Синельников29 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Здравствуйте! ЭНМГ подтверждает двусторонний синдром запястного канала со сдавлением срединных нервов. Ночное онемение связано с положением кистей во сне. Основное лечение заключается в ношении жестких ортезов на запястья ночью для фиксации прямого положения рук курсом 6-8 недель. Это устраняет механическое сдавление и дает нерву возможность восстановиться. Дополнительно проверяют уровень глюкозы крови и функцию щитовидной железы так как эти факторы способствуют развитию туннельного синдрома. При сохранении симптомов рассматривают инъекции кортикостероидов или хирургическую декомпресси ю