Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4621161

Правомочность установления луо ребенку 7 лет.

Здравствуйте. Ребенку 6,5 лет. В анамнезе эпилепсия с зпр, приступов нет 2 года, эпиактивность меньше 10%. Развитие идет, но идет медленно, каждый день по чуть-чуть. За полгода научилась пересчитывать предметы, стала в прописях обводить фигуры и даже сама что-то дорисовывать, хотя раньше вообще только круг могла нарисовать. Речь стала четче, понятнее, уже может рассказать про событие какое-то, но все равно путает окончания, рода, слова переделывает на свой манер, если не знает, как правильно сказать. Даже за последние полгода она стала другая и это и педагоги отмечают, которые с ней занимаются. С поведением проблем нет, добрая, открытая, послушная девочка, но медленная. Есть тест Векслера от начала этого года. Вип - 72, нип - 68, ИСО - 67. Есть генетика, но поломка по базам данным неопределенной степени значимости, всего 20 описанных случаев с мутацией в этом гене с очень разным фенотипом от легкого зпр до тяжелого луо с резистентной эпилепсией, но с конкретной нашей поломкой описаний нет. Я бы хотела дать ребенку шанс попробовать поучиться в классе зпр обычной школы, коррекционную школу я не боюсь, но там не дают аттестата об образовании, только свидетельство/справку о прослушанном курсе и туда мы успеем всегда. Насколько правомочно будет поставить ребенку диагноз ЛУО, если развитие еще идет? С какого возраста и при каких условиях его выставляют? Может ли психиатр изменить диагноз на зпр через год, если результаты по тесту Векслера улучшатся?

34 года
29 Октября ·Просмотров: 112·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! По вашему описанию, у дочери есть заметная положительная динамика: улучшается речь, появляются новые навыки, развивается способность считать и рисовать. Это важно учитывать при оценке её интеллектуальных возможностей.Диагноз ЛУО (лёгкое умственное отставание) не должен определяться только по одному тесту Векслера. Учитываются не только результаты тестирования, но и то, как ребёнок понимает речь, обучается, решает повседневные задачи, насколько самостоятельно справляется с бытовыми ситуациями. В вашем случае особенно важно оценить динамику развития и влияние эпилепсии.В 6,5 лет такой диагноз поставить возможно, если для него есть достаточные основания. Но показатели Векслера, которые вы приводите, сами по себе ещё не позволяют однозначно сделать вывод. При ЗПР результаты тоже могут быть низкими, а профиль способностей — неравномерным.Может ли диагноз измениться через год? Да. Если при повторной оценке окажется, что ребёнок лучше справляется с интеллектуальными задачами и повседневной жизнью, диагноз могут пересмотреть. Однако улучшение баллов Векслера само по себе не означает автоматической смены диагноза.Что касается обучения, я бы не рассматривал коррекционную школу как единственный вариант только из-за нынешних показателей. Желание дать дочери шанс учиться в классе для детей с ЗПР вполне понятно. При выборе программы важно учитывать не только результаты тестов, но и способность ребёнка усваивать материал, темп работы и потребность в поддержке.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Я понимаю, что впервую очередь мне надо смотреть на дочь и наиболее адекватно постараться ее возможности оценить. Я планирую добиться еще одного подготовительного года в коррекционном саду, чтобы отсрочить школу до 8 лет, но проблема в том, что психиатр местного пнд уже проставила в карточке диагноз луо, заверив меня, что его можно снять и это нужно для оформления инвалидности. Группу я в конце концов оформлять не стала, побоялась испортить ребенку будущее. И вот теперь пытаюсь понять, насколько эта запись из местного пнд сможет испортить мой план и может ли психиатр в одно лицо изменить диагноз? Или это все сугубо через комиссию делается или какие-то спец процедуры?

Да, запись ЛУО в карте не ставит крест на будущем ребёнка.Диагноз можно пересмотреть, если через год станет понятно, что развитие и обучение идут лучше. Психиатр может изменить диагноз сам, отдельная комиссия для самого факта смены диагноза не обязательна. А вот образовательный маршрут — ЗПР, ЛУО и т. д. — определяет ПМПК.Старую запись обычно не удаляют, она остаётся в анамнезе, но актуальный диагноз может быть другим. Поэтому сейчас я бы не переживала из-за записи, а дала ребёнку этот дополнительный год и собрала объективную динамику. Через год повторная оценка будет гораздо информативнее.

Здравствуйте. Желание дать вашей дочери шанс учиться в классе для детей с ЗПР абсолютно оправданно, так как ребенок в любой момент может перейти на коррекционную программу. Нынешние показатели теста Векслера (ИСО 67) находятся на самой границе, а индивидуальный темп работы ребенка на фоне эпилепсии в анамнезе может сильно занижать итоговый балл. Диагноз легкой умственной отсталости принципиально может быть выставлен в возрасте 6,5 лет, но он никогда не должен определяться исключительно по результатам одного тестирования. Психиатры обязаны оценивать клиническую картину в комплексе, оценивать как обучается, решает повседневные задачи и адаптируется к бытовым ситуациям, учитывая влияние перенесенного заболевания на скорость мышления. По поводу записи ЛУО в карте не стоит переживать. Диагноз может быть изменен психиатром через год в индивидуальном порядке, без созыва отдельной врачебной комиссии, если повторная оценка покажет, что девочка стала лучше справляться с интеллектуальными задачами и повседневной жизнью, актуальный диагноз вполне может быть пересмотрен на ЗПР по мере улучшения баллов Векслера и накопления объективной динамики.

Здравствуйте!
В 6,5 лет может быть установлен диагноз умственной отсталости, но так или иначе диагнозы в детском возрасте часто временные, и могут быть изменены в будущем. Диагноз может поменять врач психиатр единолично. По описанию видно, что состояние ребенка не может однозначно оцениваться как умственная отсталость, больше похоже на ЗПР, так как динамика развития очень хорошая. Можете через год попробовать изменить диагноз.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.