Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4621339

Помощь в определении дальнейшей тактики обследования и лечения для моего отца.

Папа 82 года. Проживает в Белгородской области с мамой. Мама фельдшер на пенсии. Им помогает моя сестра с супругом. Примерно с января 2026 года появилась одышка при ходьбе. Так же снижение веса ~15 кг с января 2026. С сентября 2026: примерно 1 раз в 1-2 недели появились случаи тошноты и рвоты непереваренной пищей с диареей. Проходит самостоятельно. Болей нет. Есть вздутие, повышенное газообразование. Анамнез: В 2007 году перенёс тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА), установлен кава-фильтр. 20 лет принимает Варфарин и Курантил. Возможность очного визита к врачу в Белгородской области крайне ограничена. Врач в селе отсутствует, а папа не мобилен сейчас. Очень прошу помочь в составлении плана лечения. Из обследований есть возможность сдать кровь на дому. С уважением, Екатерина.

82 года
29 Октября ·Просмотров: 130·Владимир

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!

Снижение массы тела, тошнота и рвота вызывают настороженность в сторону онкологического процесса.

В таких случаях оптимально выполнить ФГДС, чтобы оценить слизистую желудка и 12-перстной кишки.

Из обследований на дому рекомендуется проверить:

▫️Общий анализ крови, для оценки уровня гемоглобина, для исключения анемии, уровня СОЭ и лейкоцитов для оценки воспалительного процесса.

▫️Биохимический анализ крови, включая С-реактивный белок, АСТ, АЛТ, уровень общего белка, глюкозы, липидный профиль, билирубин с фракциями, а также креатинин и мочевину для оценки функции почек.

▫️Общий анализ мочи

▫️Кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин, для исключения патологии кишечника

- отвечает СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Благодарю вас за ответ. Боюсь, что выполнить ФГДС фактически не возможно. В больницу ехать в областной центр далеко, небезопасно (город постоянно обстреливают), физически он не сможет и категорически отказывается.

Да, к сожалению, я вас понимаю.

Можно начать хотя бы с анализов, а при серьезных отклонениях, таких как тяжёлая анемия, нарушения функции почек и др. уже принимать решение об обращении в условия стационара.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях, учитывая одышку, эпизоды рвоты и объем потери массы тела, необходим обязательный обширный онкопоиск

В таких случаях необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО рассматривать госпитализацию в стационар, так как требуется дообследование:
ЭКГ, ЭхоКГ
Рентгенография грудной клетки в 2 проекциях или КТ грудной клетки
ФГДС, колоноскопия
УЗИ органов брюшной полости

Пока в таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма
Общий белок, альбумин
ТТГ
Калий натрий хлор
Общий анализ мочи
ОБЯЗАТЕЛЬНО анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд

Подбирать лечение в таких случаях крайне затруднительно и не безопасно без обследования

- отвечает СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Благодарю вас за ответ. В больницу ехать для обследования в областной центр далеко, небезопасно (город постоянно обстреливают), физически он не сможет. От госпитализации отказывается категорически.

Принятый ответ

Поняла вас
В таких случаях как минимум мы можем начать с анализов, вызова скорой для оценки ЭКГ, пульсоксиметрии, оценки отеков, прослушивания лёгких - так как одышка может быть обусловлена отеком в легочной ткани

Добрый день.

К сожалению, при подобных жалобах без инструментальных обследований не обойтись.

Ряд факторов- слабость, снижение веса, рвота являются красными флагами и требуют исключения онкологического процесса.

Из лабораторных анализов в таких ситуациях обычно назначают анализы крови: развернутый и полный биохимический (включая СРБ), а также общий анализ мочи). Иногда при подобных жалобах могут назначить контроль онкомаркеров: СА19-9, АФП, РЭА (в идеале, после осмотра онколога). А также анализ крови на NT-proBNP (маркер сердечной недостаточности). С учетом приема Варфарина также важен контроль коагулограммы с определением МНО.

Из за диареи обычно назначают анализ копрограммы.

Из инструментальных обследований в таких ситуациях обычно важно проведение УЗИ органов брюшной полости, почек, ФДГС, ЭКГ, Эхо-КГ, рентгена органов грудной клетки.

Генез одышки в таких ситуациях может быть смешанный: из за анемии, белково-энергетической недостаточности. Также важно исключать сердечную недостаточность и патологии органов дыхания.

- отвечает СпросиВрача –
Владимир
Клиент

Спасибо за ответ

Принятый ответ

Рада была помочь! Здоровья Вам и папе!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.