Фистула слезного мешка?

Екатерина Медведева29 Октября

4.8

Офтальмолог

5 413 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и фотографиями. Визуально действительно есть признаки врожденной фистулы. Врождённые фистулы часто протекают бессимптомно. Можно заметить точечное отверстие под внутренним углом глаза, из которого выделяется слеза.
Врождённые фистулы требуют вмешательства только при наличии жалоб на слезотечение или слизистые выделения. Свищевой ход иссекают, а на время заживления в слёзоотводящие пути устанавливают силиконовый стент.

Вера Кулиш29 Октября

5.0

Офтальмолог

37 165 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными фото
На предоставленном вами фото видно небольшое отверстие в области медиальной спайки, что действительно может быть фистулой слезного мешка.
Это состояние встречается примерно у 5% новорождённых и обычно связано с нерассосавшейся мембраной клапана Хаснера или другими аномалиями слёзных путей. В большинстве случаев (около 90%) такие фистулы разрешаются самостоятельно без лечения в течение первого года жизни, а ещё около половины оставшихся - во втором году жизни.
Если врач подтвердил проходимость других отделов слёзоотводящих путей и нет выраженного воспаления или постоянного выделения жидкости, то можно просто наблюдать за состоянием ребёнка. Однако при появлении симптомов (слезотечение, гнойные выделения) могут потребоваться массаж, глазные капли с антибиотиками или зондирование носо-слёзного протока.
Нередко вытирается такая тактика, если нет воспаления и слезный проток проходим, то отверстие фистулы коагулируется лазером

Анастасия Кодинцева29 Октября

4.4

Офтальмолог

3 668 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по фото действительно можно заподозрить врожденную фистулу слезного мешка — небольшое отверстие у внутреннего угла глаза. Это редкая аномалия, часто бессимптомная. В подобных случаях тактика обычно выжидательная: описаны случаи самопроизвольного закрытия фистулы со временем, а операцию (иссечение свищевого хода) рассматривают только при жалобах — постоянном слезотечении, выделениях, воспалении. Учитывая возраст обсудите с детским офтальмологом проходимость носослезного протока и необходимость массажа слезного мешка.

Ольга Галина29 Октября

5.0

Офтальмолог

Эксперт сервиса

22 845 консультаций

Принятый ответ

Добрый день Ольга .

Да в большинстве случаев малышей с фистулами доктора обычно просто наблюдают .

Пока острой картины нет , картины рецидивирующих воспалений нет - можно наблюдаться .

Здоровья ребенку !

Екатерина Новокшонова29 Октября

4.2

Офтальмолог

1 097 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом и фото. Визуально действительно есть сходство с врожденной фистулой (свищом) слезного мешка. Это редкая индивидуальная особенность развития слезных путей, которая представляет собой крошечный дополнительный каналец, ведущий от слезного мешка прямо к коже.
Без операции обойтись можно. Если фистула никак не беспокоит ребенка, то часто за ней просто наблюдают. На формирование зрения и здоровье глаза оно не влияет.
Если из фистулы начнет постоянно выделяться слеза (кожа будет мокнуть и раздражаться) или если в эту область попадет инфекция (появится припухлость, краснота или гной),то в подобных случаях лечение понадобится .В случае появления симптомов первым шагом обычно становится не операция, а промывание либо зондирование носослезного канала у офтальмолога, чтобы слеза уходила сама в нос. Саму операцию по удалению свища проводят только в крайних случаях и обычно откладывают как минимум до возраста 1,5–2 лет.