Сухость, зуд
Здравствуйте, уважаемые врачи! Нет сил больше мучиться с проблемой. В июле месяце вышла замуж, до этого момента 2 года не было половых контактов. Как только начала жить половой жизнью, сразу после этого, через сутки примерно, начинаю чувствовать дискомфорт. Потом больше, зуд, жжение. Зуд распространяется на наружные половые органы, клитор. Иногда присоединяется цистит. Уже боюсь жить половой жизнью. Обращаюсь в больницу по 4 раза в месяц. Последний раз гинеколог вообще сказала, идите к психиатру, так как она не видит проблем. Все чисто, выделения нормальные, по ее словам. Мазки вчера даже брать отказались. Сказали, что они придут хорошими. С мужем не разу не был секс без презерватива. Он проверен на все инфекции до свадьбы еще, даже на впч всех титров. У меня в мазке все чисто. Но есть уреаплазма, которая со мной уже 26 лет. Лечить пробовали, но результата не было, через время она появлялась вновь. Врачи сказали, что сейчас ее не лечат, это условно патогенная флора, просто поднимать иммунитет. Я очень аллергена, не переношу антибиотики многие, вплоть до отеков доходит. Когда случаются рецедивы, то пользовалась Тержинаном, хорошо помогал. Сейчас жжет так, что бегом ко врачу побежала, после первой таблетки. Пробовали Полижинакс, зуд был сильнее, врач отменил. Доктор говорит, что не исключает дерматит. Сейчас было назначение Гинофлор Э, гель Эстрогиал, далее крем Фемина дерма. До полового акта Цисталис и после тоже его. Перепробовала много всего, руки опускаются, жизни нет никакой. Врачи не видят причин. Онкоцитология норма, впч отрицательный, мазки норма, УЗИ норма. Неужели только антидепрессанты? Я сама по профессии психолог у детей с аутизмом, я могу отличить психосоматику. Помогите, если знаете чем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
В похожих случаях можно подразумевать, что каждый раз активируется анаэробная флора (судя по текущим результатам фемофлор, помимо уреаплазмы, она в достаточном количестве).
В подобных ситуациях лечение рекомендуется длительное противорецидивное. Препаратом выбора, обычно, выступает местная или системная форма лекарственного средства на основе Клиндамицина, например. Было бы рационально согласовать с лечащим врачом именно комбинированную форму препарата Клиндамицина (с Бутаконазолом) обычным курсом, далее дважды в неделю, как минимум, на полгода.
Обычно, выпускается в форме вагинального крема. Можно согласовать применение и сразу после полового акта, например.
Также, хорошая альтернатива - препараты на основе Нифуратела (Макмирор Комплекс, например). Применяют по тому же принципу.
Обязательно обогатить рацион питания кисломолочными напитками и продуктами.
В целом, основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, СИБР, SIFO, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы, инсулина, сдать пероральный глюкозотолерантный тест.
Здравствуйте, я уже проверена вдоль и поперек. Кровь сдавала, гормоны проверяла, у меня еще АИТ. Гастроскопия и колоноскопия норма. Знаете, если честно, то я очень устала. Клиндацин, вызывает отек гортани. Антибиотики многие мне не подходят, врачу со мной мучаются, я понимаю. От Амоксиклава уехала на скорой. Чтобы выпить таблетку начинаю пить с четверти, потом добавляю, если нет реакции. Измучила мужа уже такой жизнью. Спим в презервативе, а ведь я стерилизована. Врач уже думает, что на латекс такая реакция, хотя визуально она ее не видит. Говорит, что все хорошо. Обошла всех врачей города.
Поняла Вас.
В таком случае, можно с доктором согласовать возможность применения препарата на основе Нифуратела, например
Уролога тоже проходила. Во время обострений, в моче соли, но анализ нормальный в целом. Бакпосев не выявил ничего. УЗи почек и мочевого норма. Но цистит после секса практически всегда, на Канефроне и Уронексе проходит. Уролог сказал сделать обрезание мужу. Он уже готов морально, лишь бы мне помочь.
Поняла Вас.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации не исключена реакция на латекс, лубриканты (если используете).
Пробовали менять производителей? Было ли улучшение? Половой партнер сдавал анализы на флору (Андрофлор)? Проходил ли лечение? При частых рецидивах и четкой связи с ПА партнеру даже без жалоб назначается лечение.
С партнером ПА начался только в августе. До этого два года не было партнёров и проблем не было тоже. Анализы он сдавал на все инфекции. Андрофлор именно не сдавал, просто пцр на все. Ну и мужские пса. Лечить его пока не отчего. Все всегда с презервативом. Даже боюсь представить, если флоры встретятся.
Так может это как раз реакция на латекс ( редко, но встречается)
Не исключаю этого. Но как думаете, может ли она быть такой продолжительной? Ведь после па прошло уже больше недели, я все лечусь от чего не знаю. Вот сейчас опять пришла с работы, сильный зуд, на работе было все не так плохо. Выпила Зодак, полностью хожу без белья, помазала Фемида комфорт дерма, стало легче. Вот что это?
Мой доктор тоже сказала, снимать презерватив и пробовать так. Чтобы мы обменялись флорами, но не будет ли хуже?
Может быть такое, что изначально реакция пошла на латекс, но на фоне затянувшегося процесса плюс постоянных лечений флора совсем сбилась.
Поэтому и без ПА есть жалобы.
Но с учетом того, что изначально симптомы шли после полового акта, стоит решить вопрос именно здесь.
Вариантов то особо и нет в таких ситуациях. Бесконечно перебирать антибиотики это не вариант ( тем более с такой реакцией на них).
Нужно посмотреть как флора будет взаимодействовать.
То что зодак и Фемида облегчили симптомы может косвенно говорить как раз о том, что это не воспаление, а реакция раздражения ( к которой после и воспаление может присоединиться).
То есть, я правильно поняла, что надо пробовать без презерватива. А там, как будет...
Все верно
Если на данный момент есть активные жалобы, то конечно этот период нужно переждать.
И только потом пробовать ПА
Сейчас вставляю Гинофлор Э, осталось 3 таблетки. Улучшений, если честно не вижу. Я весь цикл что то вставляю, то Тержинан, то Полижинакс, теперь Гинрфлор. Мне уже супруга жалко.
Я понимаю, это очень тяжело ( и физически и психологически).
На Тержинане эффект был?
Много лет его вставляла, все было хорошо. А вот в сентябре вставить смогла только 3 таблетки, потом побежала с жутким жжением, даже сидеть не могла. И то жжение было только, когда вытекал. Делаю выводы, что снаружи есть какие то ранки. Если от Гинофлора Э с третьей таблетки нет положительного эффекта, что делать дальше? Сдать свежий Фемофлор? Думаю, он не информативный будет сейчас. Две недели мучаться, чтоб его сдать? Я в растерянности просто.
Можно рассмотреть использование препарата Макмирор комплекс. Он не столь губителен для полезной флоры, но хорошо воздействует на патогенную.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
В анализах нет никакой скрытой или опасной инфекции. У супруга ПЦР абсолютно чистый, а у вас по микроскопии мазка лейкоциты единичные, патогены не обнаружены. По Фемофлору лактобактерии доминируют, а незначительный прирост анаэробов и уреаплазма - это лишь ваша индивидуальная условно-патогенная флора и при отсутствии выраженного воспаления системному лечению не подлежит. Симптомы жжения и зуда через сутки после близости - это не инфекция. В 46 лет на фоне естественного снижения уровня эстрогенов слизистая истончается и теряет влагу, из-за чего легко травмируется при трении. На этот ранимый эпителий наслоились многократные курсы свечей, которые обычно вызывают контактно-токсический дерматит вульвы и медикаментозный ожог. Слизистая находится в состоянии хронического раздражения, поэтому реагирует резким жжением на трение. Циститоподобные жалобы также типичны при истончении тканей вокруг уретры. В таких ситуациях первым делом прекращают применение любых антибактериальных свечей, давая тканям покой. Снаружи для снятия зуда и восстановления барьера обычно рекомендуют заживляющие кремы (например, Цикапласт В5 или эмоленты). Базовым решением при подтверждении сухости на очном приеме становится локальная терапия кремом с эстриолом (Овестин) или негормональными средствами с гиалуроновой кислотой, которые возвращают плотность эпителию.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20235 ответов
- 11 Июля 202312 ответов
- 7 Июля 202335 ответов
- 5 Июля 202317 ответов
- 24 Апреля 202314 ответов
- 20 Марта 202320 ответов
- 13 Марта 202311 ответов
- 7 Марта 202323 ответа
- 7 Февраля 202315 ответов
- 28 Января 202310 ответов