Повышенная тревожность

Елена Набокина29 Октября

4.9

Психотерапевт

10 141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких случаях обычно сначала рекомендуют восполнение запасов железа через прием его препаратов или их внутривенное введение. Параллельно с этим могут использоваться препараты из группы транквилизаторов - Атаракс, Грандаксин, Стрезам, Тералиджен.

Если после нормализации уровня ферритина тревога будет сохраняться, то в таком случае уже обычно рассматривается использование антидепрессантов с противотревожным эффектом - Золофта, Ципралекса.

Очно в таком случае имеет смысл посетить врача психиатра или врача психотерапевта.

Виктория Качанова29 Октября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятно сочетание тревожного расстройства с функциональным головокружением и дефицита железа. Объясню последовательно. Первое. При длительной тревоге нервная система постоянно находится в состоянии повышенной готовности. Изменяются мышечный тонус, дыхание, восприятие положения тела в пространстве. Поэтому возникают ватность ног, шаткость, дурнота, ощущение приближающегося обморока. Это реальные физические симптомы, а не самовнушение. Если неустойчивость сохраняется большинство дней более трёх месяцев, усиливается при ходьбе, в магазинах, транспорте, можно предположить персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ). Второе. Ферритин 12 свидетельствует об истощении запасов железа даже при нормальном гемоглобине. Железодефицит вызывает утомляемость, слабость, снижение переносимости нагрузок и может усиливать тревожные проявления. Третье. Ощущение близкого обморока требует проверки артериального давления и пульса лёжа и стоя для исключения ортостатической гипотензии. Что делать? Прежде всего необходимо восполнить дефицит железа. Можно рассмотреть препараты двухвалентного железа в дозе 60–100 мг элементарного железа через день, с контролем гемоглобина и ферритина через 6–8 недель. Важно установить причину железодефицита. Для лечения тревожного расстройства наиболее эффективны когнитивно-поведенческая психотерапия и, при необходимости, антидепрессанты группы СИОЗС, например сертралин или эсциталопрам, которые подбирает врач. При подтверждении ПППГ дополнительно помогает вестибулярная реабилитация. Сульпирид за семь дней не устраняет механизм хронической тревоги, поэтому отсутствие улучшения не означает, что состояние неизлечимо.

Айше Халилова29 Октября

5.0

Психотерапевт, Психиатр

6 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Похоже, здесь может накладываться тревога с физическим истощением. При ферритине 12 вполне могут быть слабость, утомляемость, ощущение «ватных» ног и головокружения даже при нормальном гемоглобине. Но если обследования действительно без значимых отклонений, то постоянное ощущение, что «вот-вот потеряю сознание», часто поддерживается самой тревогой: человек прислушивается к телу → пугается ощущения → тревога усиливается → ощущения становятся ещё ярче.Сульпирид за 7 дней не показателен: по такой схеме нельзя делать вывод, что тревожное состояние не поддаётся лечению. Я бы уточнила: есть ли именно приступы с резким усилением симптомов или состояние держится почти постоянно? Что происходит с пульсом и давлением в эти моменты? Бывают ли реальные обмороки? Как со сном, аппетитом и менструациями?

Юлия Васькина30 Октября

4.4

Психотерапевт, Психиатр

1 497 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Возможно у Вас появилось тревожное расстройство, а возможно это ситуативная реакция на какой-либо стресс. В такой ситуации возможен прием транквилизаторов, например гидроксизин, тералиджен или др. Есть лёгкие дневные транквилизаторы которые не вызывают сонливости- стрезам, тофизопам. Если речь идет о ситуативном стрессе, то применяют короткий курс данных препаратов- 1-2 месяца.
Если же тревожное состояние стойкое и не поддаётся коррекции транквилизаторами, то возможно подключение антидепрессанта.

Екатерина Крестникова30 Октября

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

11 691 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
В такой ситуации рекомендуется подробный осмотр у врача психиатра или психотерапевта, чтобы понять что именно происходит. Нервозность, тревожность и головокружение могут быть признаками тревожного расстройства, в таком случае назначаются антидепрессанты с противотревожным действием, например ципралекс или золофт. Или врач может назначить анксиолитик коротким курсом, например грандаксин, и психотерапию. Дефицит железа обязательно нужно восполнять. Сульпирид в такой ситуации к сожалению малоэффективен.

Артур Ахкамов30 Октября

5.0

Психотерапевт

28 258 консультаций

Здравствуйте!
1) Ферритин низковат и его стоит поднимать, это важный фактор;

2) Учитывая описанное можно предположить повышенный уровень тревожности (все симптомы текущие имеют отношении к тревоге) и судя по всему на фоне возможных стрессовых ситуаций после чего и последовало постепенно вся симптоматика и по линии физического здоровья никаких проблем выявлено врача-клиницистами не было;

3) Сейчас стоит посетить врача-психотерапевта с целью полноценного осмотра, оценки состояния, психической систему и уже по результатам осмотра решит врач насчет необходимости медикаментозного лечения, в частности могут быть использованы антидепрессанты/противотревожные препараты, на фоне приема которых состояние максимально стабилизируется.

Все это состояние обязательно пройдет, но важно не пренебрегать помощью, сотрудничать с лечащим врачом, наблюдаться в динамике. Уверен, что Вы со многим в жизни справлялись, справитесь и сейчас.

Все будет хорошо!