Воспаление глаза и сильная боль
У взрослого человека два с половиной года назад была травма глаза. В прошлом году возникло сильное воспаление, боль, покраснение, отёк. В этом году снова воспаление, сильная боль, покраснение, слезотечение, светобоязнь. Лечили дексаметазоном, каплями и противовоспалительными таблетками, но причину не нашли. Как найти природу проблемы и к кому обратиться еще?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении. И всю медицинскую документацию
Отмечали ранее ли нежелательные реакции на медикаменты ?
Здравствуйте,спасибо,что откликнулись. Доберусь до дома и все отправлю.
травма глаза в январе 2025
Все прошло
Но потом стали вот эти боли
И кератит появляется переодически
И теперь вот я только в неотложку катаюсь
Часто по утрам
Больно смотреть вправо и наверх
Слезится
Потом проходит
Аллергии нет , на препараты тоже не замечала ни на какие
Связать не с чем не могу это
Только с травмой
Потому что после нее так стало
Документы приложила,место где сильная боль обвела
Болит при моргании под веком ?
Да
Окрашивание роговицы по норну , окт роговицы когда делали вам последний раз ?
Нет никогда
Боль может давать рецидивирующая эрозия герпетической этиологии после травмы , боль может быть из за рубца. Крайний вариант - нейропатическая боль .
В подобных ситуациях выполняется окрашивание роговицы по норну , окт роговицы , проба ширмера.
В случае идеального состояния роговицы и получения на руки заключения о полом здравии пациента - обследуем последнего у невролога на наличие нейропатических болей.
Запишитесь в частную глазную клинику .
Скорейшего выздоровления!
Спасибо большое за помощь!
Здравствуйте. Описанная симптоматика характерна для круга заболеваний. Чтобы ответить на вопрос наиболее точно, прикрепите, пожалуйста, к вопросу выписку с заключением и осмотром офтальмолога и результаты обследований.
Здравствуйте прикрепила
Ознакомилась с документами. Подскажите, на фоне поделанного лечения жалобы не проходят? Не меняются? Обострения герпеса бывают на губах, лице?
Нет проявлений герпеса нет и никогда не было.
Вчера врач направил меня после обследования на дневной стационар на уколы,утром приехала меня посмотрел другой врач и сказал,что ничего не вижу и не знает он отчего и отправил домой. Сижу плачу,проехалась туда сюда глаз опять красный и болит,выпила найз и закапала
Рекомендуется при сохранении болей добавить противовирусные, например, Офтальмоферон, капают 4 раза в день, а также мазь Ацикловир, закладывают за нижнее веко 2 раза в день, можно также для снятия болей в течение дня чередовать мазь Ацикловир с заживляющим гелем, например, Корнерегель или Декспагель также за нижнее веко.
Что именно сейчас капаете в глаз?
Все🫣 Эксинту и Тобрамицин
Принятый ответ
Ну вот, оптимально к Эксинте (взаимозаменяемая с Офтальмофероном) и Тобрамицину добавить мазь и гель. Если после этого боль уменьшится, есть повод смотреть в сторону герпетической инфекции.
Спасибо вам за помощь
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и ситуацией. После травмы глаза могут возникать осложнения в виде повторяющихся увеитов (воспаление сосудов глаза) или кератитов (воспаление роговицы).
Наиболее частой причиной воспаления является активация вируса простого герпеса, который до неблагоприятных условиях (травмы) находился в спящем состоянии.
Чтобы выяснить причину необходимо сдать анализ крови на Ig M и G к вирусу простого герпеса, Цитомегаловирусу и вирусу Эпштейн-Барр.
По возможности, прикрепите, пожалуйста результаты обследования и осмотров.
Здравствуйте добавила
Сдавала в 2024,но ничего критичного не было. Постараюсь прикрепить
Если они будут обнаружены,что делать?
В анализе крови часто не показывает острый вирусный процесс. Но герпес чаще всего является причиной рецидивов кератита.
Можно предположить также нарушение работы мейбомиевых желез. После травмы могла развиться дисфункция мейбомиевых желез, из-за которой нарушена защитная слезная пленка.
Для оценки состояния слезопродукции показано проведение пробы Ширмера и Норна.
При выраженной сухости после обострения необходимо постоянное применение увлажняющих капель Артелак всплеск или Оптинол мягкое восстановление или Стиллавит для защиты слизистой.
То есть к кому обращаться? Вчера врач направил меня после обследования на дневной стационар на уколы,утром приехала меня посмотрел другой врач и сказал,что ничего не вижу и не знает он отчего и отправил домой. Сижу плачу,проехалась туда сюда глаз опять красный и болит,выпила найз и закапала
Принятый ответ
Эрозия и кератит могут быть видны только при осмотре с окрашивание роговицы флюоресцином. В данный момент, учитывая рецидивы и проведенное лечение, есть показания к противирусному лечению.
Необходимо использовать капли Эксинта по 1 капле 5 раз в день 7 дней, мазь Ацикловир глазную 3% за край нижнего века 4 раза в день 7 дней и таблетки Валацикловир 500мг по 1 таблетке 2 раза в день 7-10 дней.
Для восстановления роговицы важно применение увлажняющих капель Стиллавит или Оптинол мягкое восстановление по 1 капле 3-4 раза в день длительно.
Спасибо большое за помощь
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. На основе предоставленных данных можно сделать предположение о наличии рецидивирующий эрозии роговицы ,либо о её герпетическом поражении, либо о наличии выраженного синдрома сухого глаза и на его фоне боли . В подобных случаях для диагностики могут быть рекомендованы такие дообследования ,как :
Подробный осмотр офтальмолога с оценкой состояния роговицы после окрашивания специальным красителем, флуоресцином,слезной пленки роговицы ( проба Ширмера , проба Норна) ,
ПЦР-соскоб с роговицы и конъюнктивы на вирусы группы герпеса (ВПГ 1 и 2 типов, VZV) - исключить герпетической поражение ( при нём дексаметазон не всегда может использоваться) , делается очно у врача,
посев отделяемого из глаза на флору с определением чувствительности к антибиотикам,
Исключают системную патологию( разные заболевания,в т.ч. ревматологические ) :сдают кровь на: общий развернутый анализ с лейкоформулой , HLA-B27,АНФ, РФ, АЦЦП,СРБ,Антитела класса IgG и IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (HSV-1, 2) и Varicella Zoster (VZV),сифилис суммарные антитела (ИФА), ВИЧ.
Назначают оптическую когерентную томографию (ОКТ) переднего отрезка глаза и (по возможности) конфокальную микроскопию,чтобы послойно оценить глубину повреждения роговицы после старой травмы и исключить редкие( атипичные) виды инфекций( нап-р, грибковую) .
Как вариант, если в вашем городе диагностика затруднительна, может быть рекомендована консультация узкого специалиста : офтальмолога - кератолога ( специалиста по роговице) для получения второго мнения в МНТК «Микрохирургия глаза» Новосибирска .
Спасибо большое за помощь ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. После травмы глаза рецидивирующие боль, слезотечение и светобоязнь требуют исключить рецидивирующую эрозию роговицы (в т.ч. герпетическую), рубцы, сухость и нейропатическую боль. Дексаметазон без причины — лечение вслепую. Нужны окрашивание роговицы флуоресцеином, ОКТ роговицы, пробы Ширмера и Норна в частной клинике. Если патологии нет — невролог. Кровь на Ig M/G к ВПГ, ЦМВ, ВЭБ. При подтверждении герпеса — местные противовирусные и увлажнение по назначению очного врача.
Спасибо большое за помощь ❤️
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20236 ответов
- 12 Июля 20236 ответов
- 25 Июня 202323 ответа
- 14 Июня 202322 ответа
- 24 Апреля 202311 ответов
- 21 Апреля 202319 ответов
- 12 Февраля 20237 ответов
- 3 Февраля 202315 ответов
- 15 Января 202312 ответов
- 6 Января 20237 ответов