Невозможность выпустить отрыжку с пищевода и желудка

Анна Морозова30 Октября

3.2

Гастроэнтеролог

1 929 консультаций

Здравствуйте!

Такое состояние может возникать при заглатывании воздуха, когда он скапливается в желудке, при нарушении моторики желудка, когда он медленнее расслабляется и опорожняется, из-за чего возникает чувство переполнения и распирания, а также при рефлюксе или нарушении работы пищеводных сфинктеров. Стресс дополнительно может усиливать чувствительность ЖКТ и влиять на его моторику.

В подобных ситуациях в качестве симптоматической терапии могут рекомендовать:
* Прокинетик (для восстановления моторики желудка, при тошноте, тяжести, распирании) - итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, 4 недели
* При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам. Уменьшает поверхностное натяжение газовых пузырьков в желудочно-кишечном тракте, способствуя их объединению и облегчая выведение газа.
Или
Пепсан-Р (диметикон + гвайазулен) содержит пеногаситель, уменьшающий поверхностное натяжение газовых пузырьков, и гвайазулен, обладающий противовоспалительным действием. Может облегчать вздутие и дискомфорт в верхней части живота. Назначают по 1 саше 2–3 раза в сутки перед едой в течение 7–14 дней

Рекомендуют питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, есть медленно, тщательно пережевывать пищу, временно исключить газированные напитки, жевательную резинку, бобовые, капусту, лук, жирную пищу и продукты, усиливающие вздутие.

В плане дообследование могут рекомендовать:
* ОАК, СРБ; биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, креатинин, электролиты, липаза); УЗИ органов брюшной полости; ФГДС для оценки слизистой пищевода, желудка и 12-п кишки.

Максим Железняк30 Октября

3.8

Гастроэнтеролог

705 консультаций

Здравствуйте. По описанию подобных симптомов речь чаще всего идет о транзиторном спазме нижнего пищеводного сфинктера или дискинезии пищевода, а также о выраженном аэрофагии, когда непроизвольно заглоченный воздух не может выйти наружу из-за спазма мышц. В такой ситуации скопление газа создает постоянное давление на стенки органа, вызывая тяжесть и чувство блока.
Чтобы облегчить состояние прямо сейчас, обычно рекомендуют не пытаться форсировать отрыжку силой, так как напряжение брюшной стенки и частые попытки сглотнуть лишь провоцируют дополнительное попадание воздуха в пищевод. Полезно совершить спокойную прогулку в умеренном темпе или походить по комнате, сделать несколько глубоких вдохов с медленным выдохом, а также принять вертикальное положение. Иногда помогает теплое питье небольшими мелкими глотками в положении сидя с выпрямленной спиной, либо легкий самомассаж верхней части живота по часовой стрелке. Для снятия вероятного гладкомышечного спазма в клинической практике могут применяться спазмолитические средства, а для связывания мелких пузырей газа в желудке ветрогонные препараты, но подбор конкретных лекарств производится врачом.
Для подробной диагностики и назначения терапии целесообразно запланировать очный визит к врачу гастроэнтерологу, а при необходимости пройти эзофагогастродуоденоскопию, чтобы исключить воспалительные изменения слизистой оболочки, эрозии или организационные нарушения моторики. Нарастающая интенсивная боль за грудиной с отдачей в руку или лопатку, многократная рвота, появление примеси крови в слюне или рвотных массах, затруднение или болезненность при проглатывании жидкой пищи, а также нехватка воздуха и холодный пот - поводы для экстренного осмотра.

Екатерина Кузьменко30 Октября

4.2

Гастроэнтеролог

1 349 консультаций

Здравствуйте!
Вероятно, описанные вами симптомы могут быть следствием функционального нарушения верхних отделов органов ЖКТ, связанное с нарушенной моторикой верхних отделов пищеварительного тракта, нередко триггером в таких случаях может выступать стресс/тревога или погрешность в питании, прием некоторых лекарств. Также немаловажную роль может играть аэрофагия, то есть избыточное заглатывание воздуха в желудок.

Старайтесь избегать факторов аэрофагии, то есть избыточного заглатывания воздуха в желудок:
- исключить жевательные резинки и конфеты для рассасывания,
- отказ от курения (если есть вредные привычки)
- прием пищи спокойно, не спеша, не на ходу, медленно пережевывать еду, проглатывать небольшими кусочками пережеванную пищу, прием жидкости после приема пищи.
- во время еды не разговаривать, не отвлекаться на телевизор/гаджеты и т.д.
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.

В таких случаях обычно рекомендуют прием прокинетиков, то есть препаратов, нормализующих моторику верхних отделов живота, например, Таб. Ганатон 50 мг по 1 таб за 20-30 минут до еды 3 раза в сутки курсом 4 недели.

Также может быть эффективна гимнастика при отрыжке(диафрагмальное дыхание).:
- лечь на спину, положив одну руку на грудь, другую на живот.
- Вдыхайте медленно носом, выпячивая живот (рука на животе поднимается). Грудная клетка должна оставаться неподвижной . Выдыхайте медленно через слегка приоткрытый рот, язык расслаблен у верхних зубов .

Уточните, пожалуйста, проходили ли вы ранее гастроскопию?

Анна Аксенова30 Октября

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 296 консультаций

Геля, здравствуйте.
Вышеописанное состояние вероятнее всего связано с функциональным нарушением моторики желудка (так называемой функциональной диспепсией).
Для облегчения состояния на данный период времени в подобных ситуациях рекомендуется:
- комбинированный препарат из группы ветрогонных и гастропротективных средств, например, Пепсан Р по 1 пакетику 3-4 раза в сутки до 5-7 дней, затем в режиме по требованию
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель, если глотание таблеток затруднено и вызывает дискомфорт, то для более быстрого эффекта может рассматриваться вариант приема препарата в форме таблеток для рассасывания Домперидон (Мотиллиум) 10 мг 3 раза в сутки не более 10 дней
Так же для купирования выраженного спазма в подобных ситуациях может быть рекомендован прием препарата Дротавирин (Но-шпа) по 40 мг 2-3 раза в сутки 2-3 дня до нормализации состояния.
После улучшения самочувствия рекомендуется обязательно проведение ЭФГДС (гастроскопии) + 13С уреазный дыхательный тест на Н. Р. (исключение бактерии Н. pylori)