Посмотрите анализы пожалуйста
Добрый день доктора !!! Посмотрите пожалуйста мои анализы крови !! В августе эозинофилы были 7,8 сейчас 5,6 не страдаю аллергией и на глистные инвазии проверялась . Ферритин низкий препараты железа не могу принимать много проблем с жкт , что можно для этого сделать ? Холестерин 6,4 такое первый раз . В феврале полностью обследовалась по сердечно сосудистой системе врач сказала все хорошо и отпустила на год . Может что то легкое можно попринимать с такими проблемами жкт . В целом охарактеризуйте мои анализы и дайте пожалуйста рекомендации . У меня синдром раздражённого кишечника тяжёлая форма, язва желудка в анамнезе, диспепсия . Все не слава богу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие изменения % соотношения эозинофилов не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток и не доказывают наличие активного аллергического процесса.
Также важно и правильно, что вы сдавали на гельминты и простейшие
При таких результатах мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях
Такие цифры холестерина значимо выше оптимальных.
В таких случаях оптимально сдать расширенный анализ липидограмму, чтобы посмотреть какие фракции холестерина повышены
Также в таких случаях оптимально сдать анализ крови на липопротеин а, чтобы оценить общие генетические риски относительно атеросклероза
Уточните, пожалуйста, УЗДГ БЦА выполняли?
Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем в качестве щадящего варианта Мальтофер 40 капель ПОСЕРЕДИНЕ приема пищи вечером ЧЕРЕЗ ДЕНЬ на 3 месяца. Должен переносится нормально
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Если же все равно будет дискомфорт, в таких случаях можно рассмотреть капельницы с железом, например, Феринжект или Венофер, 1 раз в неделю, строго под контролем врача очно, например, в дневном стационаре при поликлинике, капельно медленно 1фл в 100 мл физ раствора
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Да узи бца делала все было хорошо , венофер на кишечник плохо не влияет ? В целом анализы неплохие? В феврале все сдала все было хорошо по сердечно сосудистой системе
У капельниц тоже есть риски, но на ЖКТ влияние минимальное
По анализам замечания в основном по холестерину и ферритину, все как ранее расписала
Поняла вас, если УЗДГ БЦА чистое, в таких случаях оптимально повторить через год
А одна капельница хватит венофер а ?
Венофер диарею не дает ?
При таких цифрах ферритина оптимально 3-5 капельниц 1 раз в неделю (чтобы улучшить усваиваемость и снизить риск побочных эффектов)
Венофер обычно хорошо переносится, сам по себе не должен провоцировать диарею
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе крови эозинофиллы повышены только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только абсолютные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼
Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Холестерин необходим молодой девушке для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов (включая половые), витамина Д и желчных кислот, необходимых для пищеварения и усвоения жиров.
Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?
Нет из этого ничего не присутствует. В феврале все было хорошо . Обследована кардиологом . От холестерина принимать ничего не нужно ?
Хочу начать принимать куриную печень паштет , но у меня мочекаменная болезнь . Можно принимать паштет в пищу ?
Паштет можно, но в ограниченном количестве.
В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ органов брюшной полости, а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Мяса кушаю недостаточно , месячные последний раз были обильные , по желудку ничего критичного нет . Была язва пять лет назад . Сейчас сибр срк гастрит
Учитывая все хронические заболевания стоит очно проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Стоит обсудить с врачом внутривенное введение железа, чтобы лучше и быстрее усвоилось.
Гастроэнтеролог выписала венофер всего одну капельницу. Интересно диарею не вызывает ?
Нет, как правило на практике такое не встречалось
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом данные анализы свидетельствуют о правильном функционировании ростков кроветворения
Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и лейкоцитарная формула все показатели в пределах нормы
Что касается эозинофилов то их небольшое повышение в процентах не имеет клинической значимости, тем более что вы уже обследованы на эту тему и это прекрасно
В абсолютных цифрах все в порядке
Моча абсолютно чистая. Никаких признаков инфекции или проблем с почками
По ферритину, днйствительно такие цифры указывают на дефицит железа. Учитывая ваши серьезные проблемы с желудком и кишечником, это совершенно логично, при таких заболеваниях всасывание железа из пищи и таблеток сильно страдает
Как правило в такой ситуации рассматривают щадящие формы железа для приема внутрь через день это важный момент, так как ежедневный прием может раздражать ЖКТ
Если через 1-2 месяца приема ферритин не начнет расти или вы будете плохо переносить препараты, то тогда можно рассмотреть внутривенное введение железа. Это капельницы которые делаются по строгим показаниям, но как правило результаты у них очень хорошие и они полностью исключают нагрузку на желудок
При СРК хорошо помогает режим питания это дробное питание 4–5 раз в день небольшими порциями. Не допускайте длинных перерывов и не переедайте на ночь. Термическая и механическая щадящая обработка, готовка на пару, тушение или варка. Никакого жареного, острого и копчёного это важно для язвы в анамнезе
Оценивали только общий холестерин, разверную липидограмму не сдавали?
Да доктор, в феврале проходила чек ап у кардиолога все было хорошо . Переживаю насчёт венофера он не даст диарею или другие побочки. Гастроэнтеролог выписал одну капельницу .
Вы правильно переживаете, но спешу вас успокоить, диарея указана в инструкции как очень редкое побочное явление это значит, что риск столкнуться с ней крайне мал. Венофер это современный препарат железа на основе сахарозы который вводится внутривенно
В отличие от таблеток он не контактирует напрямую со слизистой желудка и кишечника, поэтому не должен раздражать ваш ЖКТ так как это делают пероральные формы
Хотя препарат и щадящий для ЖКТ, это не значит что нужно расслабляться. Самое важное это скорость введения. Венофер нужно вводить медленно и врач или медсестра будут наблюдать за вашим состоянием в течение 30 минут после введения чтобы вовремя заметить любые даже малейшие реакции
если с желудочно-кишечным трактом совсем все сложно то внутривенные капельницы это вполне обоснованное и правильное решение
В целом , как правило улучшение самочувствия наступает уже после первой капельницы
При внутривенном введении железо не задерживается в кишечнике, оно сразу попадает в кровь а оттуда быстро распределяется по всем тканям и органам которые в нем нуждаются
Доктор, у меня сейчас особо жалоб по жкт нет . Начиталась в инете что это вплоть до онкологии причина низкого ферритина . Я очень часто обследуюсь . Проблем нет . Менструации в последнее время обильные и мяса мало ем я.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение эозинофилов может говорить об аллергии или паразитах.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на общий Ig E, кал методом PARASEP трехкратно с интервалом 2-3 дня на паразитов.
Снижение ферритина ниже 40 может говорить об истощении запасов железа.
При проблемах с жкт могут быть назначены внутривенные препараты железа, например, феринжект.
Обычно для выяснения причины недостатка железа назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Возможно причина плохого усвоения в проблемах с ЖКТ. Наблюдаетесь у гастроэнтеролога?
При повышении холестерина рекомендуется сдать кровь на липидограмму, соблюдать средиземноморскую диету и физ активность.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Фгдс делаю раз в полгода , колоно раз в год . Да наблюдаюсь у гастроэнтеролога и гинеколога . Они по этому поводу ничего не говорят .
Если ферритин низкий то это кровотечение из жкт ? Гемоглобин же нормальный
Нет, это не обязательно кровотечение жкт.
Железо может просто плохо усваиваться.
Причины могут быть разные: заболевания жкт, гинекологические заболевания, малое употребление красного мяса.
Обычно в больницах при кровотечениях смотрят гемоглобин не ферритин . Спасибо за ответ . Но я испугалась знатно от Вашего ответа .
Это стандартные исследования при недостатке железа.
Что именно Вас напугало?
Могу объяснить подробнее.
Что эта онкология .
Мясо я мало ем ввиду мочекаменной болезни
Про онкологические заболевания я ничего не писала.
Обычно существует три причины сниженного железа.
Либо его мало поступает с пищей.
Либо оно плохо усваивается, например, из-за гастрита или другого заболевания желудка и кишечника, не обязательно онкологического.
Либо есть какая-то потеря железа, например, обильная менстурация, носовые кровотечения, микро потери, например с геморроем.
Поэтому в таких случаях обычно рекомендуют пройти ФЭГДС, кал на скрытую кровь и консультацию гинеколога.
Если есть какие-то заболевания желудка или кишечника и железо плохо усваивается, обычно назначают внутривенное введение препаратов железа.
Колоно делала в феврале , фгдс в мае . Кровотечения по женски были . Попробую внутривенно железо . Спасибо большое
Тогда скорее всего обычно в таких случаях снижение железа связано с гинекологическими кровотечениями в прошлом и малым потреблением мяса.
Не болейте!
Если возникнут еще вопросы, пишите🌸
Просто не знаю сколько капельниц венофера сделать .
А какая масса тела у Вас?
63 килограмма
Обычно в таких случаях доктора на ночном приеме назначают 200 мг - 3 капельницы, по 1 капельнице в неделю.
Спасибо огромное доктор, здоровья Вам !!!!
И Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина. Ознакомился с вашими анализами. В целом результаты хорошие: гемоглобин, лейкоциты, СОЭ, показатели печени, почек и мочи без значимых отклонений. Обращают внимание сниженный ферритин, повышенный холестерин и небольшое увеличение эозинофилов.
Ферритин указывает на дефицит железа без анемии. Обычно для восполнения запасов назначают препараты двухвалентного железа в дозе 40-65 мг элементарного железа один раз в день или через день. При заболеваниях ЖКТ предпочтительно начинать с приёма через день, поскольку такая схема нередко лучше переносится. Возможны препараты трёхвалентного железа, например Мальтофер, но их эффективность и переносимость индивидуальны. Контроль общего анализа крови и ферритина через 6-8 недель. При выраженной непереносимости таблеток рассматривают внутривенное введение железа под наблюдением врача. Также важно выяснить причину дефицита, особенно с учётом язвы желудка в анамнезе.
Эозинофилы повышены незначительно, при этом абсолютное количество находится в пределах нормы. Специального лечения не требуется.
Холестерин повышен. Рекомендую сдать липидограмму (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), ТТГ и оценить сердечно-сосудистый риск. Необходимость статинов определяется по этим данным, а не только по общему холестерину.
С учётом выраженных проблем с ЖКТ лечение железом желательно согласовать с гастроэнтерологом. Дополнительно рекомендую проверить витамин B12 и фолиевую кислоту при наличии подозрений на их дефицит. При нормальных результатах принимать их дополнительно не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 202317 ответов
- 17 Февраля 202316 ответов
- 3 Февраля 202326 ответов
- 2 Февраля 20237 ответов
- 30 Января 20235 ответов
- 30 Января 202310 ответов
- 20 Января 202317 ответов
- 19 Января 202341 ответ
- 11 Января 202326 ответов
- 9 Января 202314 ответов