Боли в правом подреберье

Дарья Валинурова30 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

1 903 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях по представленным данным можно предположить желчнокаменную болезнь с клиническими проявлениями (осложненную билиарным панкреатитом). Камень располагается в узкой части пузыря (шейке), а значительное утолщение стенки указывает на воспалительный процесс. 
Подобные состояния могут вызывать сильное беспокойство, однако своевременное хирургическое лечение позволяет полностью решить проблему и избежать повторных приступов.
Обычно рекомендуют дообследование перед плановым оперативным вмешательством:
- Общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий и прямой билирубин, амилаза, липаза крови) для оценки функции печени, поджелудочной железы и исключения блокады желчевыводящих путей.
- Очная консультация хирурга для определения сроков и метода удаления желчного пузыря (холецистэктомии).
Важно отметить: описанные в результатах «диффузные» или «инволютивные» изменения поджелудочной железы являются нормальными возрастными особенностями, а не признаком хронического воспаления, их лечить не нужно. 
В плане терапии: обойтись без удаления пузыря в данной ситуации не представляется возможным. При наличии конкремента размером 15 мм в шейке пузыря, утолщении стенки до 12 мм и перенесенном приступе панкреатита растворение камней препаратами (урсодезоксихолевой кислотой) не проводится. Это неэффективно и сопряжено с высоким риском закупорки протоков. Основным методом лечения признана операция. До консультации хирурга могут рекомендовать: 
Спазмолитики (например, Дротаверин 40 мг или Мебеверин 200 мг) ситуативно при болевом синдроме для расслабления гладкой мускулатуры.
Обычно рекомендуется дробное питание.
Здоровья ❣️

Мария Голицына30 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

10 005 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
по представленным данным камень в желчном пузыре, есть воспаление стенки, камень расположен в шейке.
это как раз и спровоцировало приступ панкреатита.
в данной ситуации рекомендуют удаление желчного-рекомендуют консультацию хирурга.
также рекомендуют сдать
ОАК+лейкоформула.
анализ крови биохимический (АЛТ, АСТ, общий билирубин, пр. билирубин, непр. Билирубин, гамма-ГТ, С-реактивный белок, щелочная фосфатаза, панкреатическая амилаза,);
диффузны изменения в поджелудочной железе по узи не являеются обычно признаков панкреатита, а возникают с возрастом на фоне жизнедеятельности.

Айнур Юсубова1 Ноября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 959 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!
По УЗИ выявлен достаточно крупный камень желчного пузыря, и расположен в области шейки пузыря, а так же описано очень значимое утолщение стенки. расположенный в области его шейки. Такие изменения как правило сопровождаются нарушением оттока желчи и воспалением желчного пузыря.
Если ранее был приступ панкреатита,то высока вероятность его рецидива.
В подобных ситуациях наиболее эффективным методом лечения обычно является лапароскопическое удаление желчного пузыря (когда камень более 10 мм, когда стенка утолщена, есть болевой синдром, и расположение опасное). Препараты для растворения камней при таком размере, расположении и наличии симптомов не являются надежным лечением.
В любом случае, рекомендуется начать с консультации хирурга, чтобы решить вопрос о холецистэктомии.
Так же рекомендуется сдать общий анализ крови, СРБ, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТП, ЩФ, амилаза и липаза.

При возникновении выраженных болей, которые не купируются, многократной рвоты, желтизны кожи, или при повышении температуры тела, то рекомендуется вызывать бригаду СМП.