Здравствуйте, был приступ панкреатита,врач назначил лечение Креон 25 тыс.еб и диету+ ховитол + урцевел,делал КТ внутренних органов, сдавал кал кровь
По результатам анализа кала , обнаружили дисбактериоз,выписали альфа нормикс пропил десять дней дозировка была 3 раза в день по 400 мг.Делал КТ органов брюшной полости,выписали ховитол и урцевел,до этого был приступ панкреатита, Сейчас уехал на Камчатку в командировку,начались проблемы со стулом, Сегодня и вчера еле как сходил в туалет по большому калл был очень твердым, после похода в туалет болит внизу живота,поставил ношпу, Собственно что сейчас делать,что может пропить, Может снова пропить Альфа нормикс? только более длительно? Или добавить Метродиназол?, После того как пропил Альфа нормикс до отъезда было лучше,стул был 1 раз в день сутра
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нарушение характера стула в такой ситуации возможно по двум причинам:
1. Слишком большая дозировка ферментов в сутки ( креон )
2. Нарушение моторики кишечника.
Суточная дозировка ферментов подбирается в зависимости от результатов кала на фекальную эластазу, которая оценивает функцию поджелудочной железы. Нередко по КТ/МРТ ОБП имеются признаки хронического панкреатита, а по уровню ФЭ - функция сохранена, т.е применение ферритина не требуется.
Но т.к дообследование сейчас невозможно ( как я понимаю) , то стоит добавить препараты псилиума ( фитомуцил или мукофальк), которые стимулируют моторику кишечника и размягчают каловые массы. Стоит соблюдать питьевой режим 30-40 мл на кг веса в сутки, ежедневно- физическая активность. Добавить в рацион такие продукты как киви, чернослив, курага, семена льна и чиа, свёкла, морковь, кисломолочные продукты в вечернее
Стоит отметить, что анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к оценивается лишь пристеночная флора кишечника, а это - не более 1% .При соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает .В анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Поэтому повторных курс альфанормикса или метронидазола стоит рассматривать только после теста на СИБР.
Для уменьшения болевого синдрома возможно рассмотреть применение спазмалитиков, например дюспаталин 200мг
А в 38 лет можно уже сделать, колоноскопию ?переживаю не дай бог рак будет.хотя раньше запоров прям как сейчас не было
Колоноскопию можно делать в любом возрасте, если есть на это показания.
Как правило перед Колоноскопией рекомендуется:
Кал на фекальный кальпротектин. При результате 250 и более- Колоноскопия
Кал на скрытую кровь ИХА методом, при положительном результате- Колоноскопия
У меня сказали нет ,крови в кале
А Хофитол и урцевел оставить пока ?
Кровь в кале определяли с помощью Копрограммы( анализ который приложен). Копрограмма впринципе достаточно малоинформативный метод диагностики.
Наиболее достоверный- кал на скрытую кровь ИХА методом
По результатам КТ ОБП отмечаются признаки нарушения реологии желчи. В такой ситуации возможно оставить только урцевел, но в дозировке 10-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес
А фитомуцил можно на ночь с кефиром например?а с утра перед завтраком с водой?
Да впринципе можно.
Но сначала нужно начать утром и посмотреть реакцию, а то послабление может возникнуть ночью....
А разница есть форлакс или фитомуцил?,просто и вчера тоже самое было долго не мог сходить
Фитомуцил- содержит оболочку семян подорожника, т.е растительный препарат ( источник клетчатки).
Форлакс- осмотическое слабительное, которое не всасывается в кровь. Рекомендуется 1-2 пак в день, имеет более выраженный послабляющий эффект. Курс лечения до 3 мес, затем постепенная отмена
По еде я набираю клечатку, питаюсь гречка метод варки,рис бассмати, овощи ещё с крупами,а можно добавить например красную рыбу методом приготовления пар?
Всё-таки при моей ситуации что лучше фитомуцил или форлакс,запорами не страдал ни когда,стул всегда стабильный был,в командировке видимо организм не хочет на местной воде жить
Да, возможно также запекать в духовке/ в аэрогриле. Увеличение клетчатки не означает, что нужно снижать жиры и белки.
Если ранее склонности к запорам не было, то предпочтение отдаётся более мягкому варианту- фитомуцил
Здравствуйте! Учитывая представленные данные, наиболее вероятной причиной текущих жалоб являются нарушения моторики кишечника.
В таких случаях в первую очередь рекомендуется скорректировать питание: увеличить потребление клетчатки (хорошо стимулируют перистальтику киви, чернослив, тыква, голубика, малина) и соблюдать достаточный питьевой режим - не менее 1,5-2 л воды в сутки.
При склонности к запорам - целесообразно добавление псиллиума (Мукофальк) как дополнительного источника клетчатки - по 1 пакетику 2 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после. По необходимости дозу можно увеличить.
Для купирования боли в животе рекомендуется прием спазмолитика Мебеверина (Дюспаталина) по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды.
Учитывая данные КТ, целесообразно продолжить прием препарата Урцевел в дозировке 10 мг/кг 1 раз в день на ночь в течение 3 месяцев.
Хофитол, Бифиформ, Юниэнзим не имеют доказанной клинической эффективности в подобных состояниях, поэтому принимать их нет необходимости.
Что касается Креона, его прием без подтвержденной секреторной недостаточности поджелудочной железы (по уровню фекальной эластазы-1) нецелесообразен.
Отмечу, что в современной медицине диагноза «дисбактериоз» не существует. Копрограмма не позволяет его выявить, а обнаруженные в ней отклонения не являются патологией и не требуют специфического лечения. В таких случаях может быть рекомендован наиболее информативный метод диагностики - водородно-метановый дыхательный тест для выявления синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
Прием Альфанормикса или Метронидазола в описанной ситуации не показан, антибиотики могут усугубить моторные нарушения и спровоцировать еще больший дискомфорт.
Получается если я вешу 95 кг,то мне нужно выпить на ночь 1 грамм урцевелла
?
Принятый ответ
Все верно, целевая доза на указанный вес - 4 капсулы по 250 мг (1000 мг) 1 раз в день вечером во время еды.
Чтобы избежать возможных побочных эффектов, необходимо увеличивать дозу постепенно: добавляйте по 1 капсуле каждые 3 дня, пока не дойдете до 4х капсул.
Например: первые 3 дня прием 1 капсулы, следующие 3 дня - 2 , затем - 3, и так доходите до 4х капсул.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 6 ответов
- 3 Июня 19 ответов
- 2 Июня 43 ответа
- 30 Октября 202510 ответов
- 24 Мая 20257 ответов
- 27 Марта 202514 ответов
- 7 Ноября 202414 ответов
- 27 Октября 202360 ответов
- 7 Мая 202375 ответов
- 3 Марта 202012 ответов