Понижены Витамин Д , Витамин B12 , Железо , Ферритин ,
Добрый день ! Сдала анализы на витамины и ферритин У меня хроническое железодефицитная анемия . Полтора месяца назад было кесарево сечение . Лактация прекратилась , ребенка кормлю детским питание. Как до беременности так и после родов У меня постоянное головокружение, боль и напряжение в теле , бледность кожи Гемоглобин всегда в рамках нормы , но при этом железо всегда пониженное . Д витамин понижен , витамин Б12 тоже Подскажите пожалуйста какое можно применить лечение исходя из данных симптомов и анализов Также добавлю что , два года назад сделала Бариатрическую операцию ,после чего скинула более 50 кг . Но симптомы и пониженные показатели анализов были такие же и до операции . На данный момент мой Рост 178 , вес 89 . Прикрепила результаты анализов от 27.10.2026 . Спасибо ✨🤍
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После бариатрической операции часто нарушается всасывание железа, витамина B12 и жирорастворимых витаминов (например, витамина D), что может приводить к стойкому дефициту
При подтверждённом дефиците обычно требуется парентеральное восполнение, поскольку после операции всасывание через желудочно-кишечный тракт может быть ненадёжным. Дефицит железа восполняется пероральными или внутривенными препаратами железа (в зависимости от уровня ферритина и переносимости); B12 обычно вводится внутримышечно с последующей поддерживающей терапией; витамин D восполняется перорально в стандартных дозах.
Файл с результатами пока не прикрепился. Как прикрепится, смогу более точно ответить по восполнению дефицитов
Какие препараты железа принимали ранее, как переносили?
Подгрузила анализы
Спасибо!
Для женщин рекомендуемый уровень ферритина более 50
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут. контроль оак и ферритина через 1 месяц. Если по контрольному анализу не будет положительной динамики, рекомендуют обсудить с лечащим врачом внутривенное введение препаратов железа
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
При снижении уровеня витамина Д обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д в дозе 7000 МЕ (14 капель ) в сутки. Контроль через 1 месяц
В питании рекомендуют увеличить продукты, богатые витамином Д:
*Жирная рыба. К ней относятся скумбрия, лосось и сельдь.
*Печень трески.
*Яичный желток. Больше всего полезных веществ в яйцах домашних кур, которые получают естественное солнечное освещение.
*Грибы шиитаке. Это один из редких растительных источников витамина D2.
*Молочные продукты. Полезнее всего пить цельное молоко, так как жиры способствуют усвоению витамина
⚠️ препараты железа и витамина Д обычно рекомендуют принимать раздельно для лучшего усвоения. Например, железо утром и вечером, витамин Д в обед
Для восполнения дефицита витамина В12 после операций на желудке обычно рекомендуют внутримышечное введение в дозе 1000 мкг цианокобаламина (500 мкг/мл 2 мл) ежедневно в течение 10 дней. Контроль показателя через 1 мемяц
Здравствуйте! 1,5 года назад Проходила курс по пополнению железа внутримышечно , после чего остались синяки , но название препарата не помню . В период беременности принимала , Тотему , Ферумлек , и Феросомал . Дефицит железа уже на протяжении 10 лет .
Внутримышечное введение железа обычно не считается методом выбора при железодефиците с точки зрения доказательной медицины: оно болезненно, плохо контролируемо по всасыванию и имеет узкое соотношение пользы/риска. Обычно предпочтительны пероральные препараты железа. А при их неэффективности, непереносимости методом выбора является внутривенное железо
Перорально прием железо мне не дают аффективный результат
Хотелось бы получить рекомендацию по внутривенному введению
Согласно официальным рекомендациям по применению внутривенного препарата железа Ферринжекта (железа карбоксимальтозата) и исходным данным (вес 89 кг, Hb 119 г/л), суммарная курсовая доза в подобных случаях обычно составляет 1500 мг
Поскольку максимальная разовая доза не должна превышать 1000 мг (и не более 20 мг/кг), за один раз ввести всю дозу невозможно. Стандартная схема может выглядеть следующим образом:
- 1-ое введение: внутривенное введение 1000 мг
- Интервал не менее 7 дней
- 2-ое введение: внутривенное введение 500 мг (для завершения курса)
Препарат рекомендуют вводить внутривенно капельно (в разведении) или внутривенно струйно (без разведения) медленно
Перед курсом рекомендуют проверить уровень фосфора в крови, т.к. на фоне препарата может снижаться уровень фосфора
Уровень гемоглобина и ферритина следует проверить не ранее чем через 4 недели после последнего введения, чтобы оценить эффект
Принятый ответ
Здравствуйте.
После бариатрии нередко нарушается всасывание железа, витамина B12, витамина D, фолиевой кислоты, кальция и других микроэлементов. При этом нормальный гемоглобин не исключает дефицита железа, возможно состояние латентного железодефицита, когда запасы железа уже истощены, но анемия ещё не развилась
Дополнительно необходимо учитывать, что полтора месяца назад перенесли кесарево сечение, а значит, могла быть существенная кровопотеря и дополнительное истощение запасов железа.
Что касается лечения, при подтверждённом дефиците железа необходимо восполнить его запасы. Если препараты железа в таблетках неэффективны, плохо переносятся или имеются нарушения всасывания после операции, может рекомендоваться рассмотреть внутривенное введение железа. Дефицит B12 корректируется высокодозными пероральными препаратами либо инъекциями, в зависимости от степени дефицита и особенностей всасывания.
Витамин D назначается в лечебной дозировке с учётом его исходного уровня
Подгрузила анализы
Здравствуйте! 1,5 года назад Проходила курс по пополнению железа внутримышечно , после чего остались синяки , но название препарата не помню . В период беременности принимала , Тотему , Ферумлек , и Феросомал . Дефицит железа уже на протяжении 10 лет .
В/м железо не рекомендуется.
Скажите пероральные препараты поднимали уровень ферритина?
При таких значениях витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 2 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 3капли (1500 ме)
Да , принимала
Тотему , Ферумлек , и Феросомал . Полтора месяца как не принимаю железо и сдала анализы , результат такой Дефицит железо уже на протяжении 10 лет .
Ферритин менее 40 нг/мл указывает на деФицит.
В таком случае если ранее пероральные препараты были эффективны рекомендуется , например,
тардиферон 1т 1 р в день
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?
Дефицита витамина в 12 ранее не было верно понимаю?
Дефицит витамина B12 так же было всегда параллельно с железом
И тоже кололи B12 в/м 6-7 лет назад
Перорально прием железо мне не дают аффективный результат
Хотелось бы получить рекомендацию по внутривенному введению
Фгдс с биопсией выполняли?
Фгдс делала 2 года назал перед бариатрией , сказали острый гастрит
Без биопсии
Можете результат приложить?
К сожалению результатов нет по Фгдс
С учетом данных при весе 89 кг, гемоглобине 119 г/л и ферритине 20 нг/мл и отсутствии эффекта от пероральных форм может рассматривать восполнение дефицита железа, в том числе внутривенным препаратом Феринжект (карбоксимальтозат железа), расчётная суммарная доза составляет 1500 мг железа. При этом за одно введение допускается не более 1000 мг.
Таким образом, согласно инструкции, курс может состоять из двух внутривенных введений: первое 1000 мг железа (20 мл препарата), второе 500 мг (10 мл препарата) с интервалом не менее 7 дней.
После завершения курса оценить ферритин через 6-8 недель
Ви та мин в 12 может рекомендоваться в/м 1000мкг 3 раза в неделю , 2 недели, затем раз в месяц
Витамин B12 какой фирмы рекомендуете ?
Цианкобаламин в целом любой фирмы
Принятый ответ
Здравствуйте, для восполнения витаминов может быть назначено: препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррумлек) по 1 т в день на 2-3 месяца. Вит в 12 возможно в инъекциях 1000 мкг внутримышечно 3 раза в неделю в течение 2 недель, затем поддерживающая терапия: 1000 мкг внутримышечно 1 раз в месяц или 1 раз в 3 месяца. В инъекциях так как была бариатрическая терапия, витамин В12 может не усваиватьсч из за этого.
Для коррекции вит Д: ВИТ Д 8000 - 10000 ЕД в сутки на 4 недели, далее контроль показателей.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Перорально прием железо мне не дают аффективный результат
Хотелось бы получить рекомендацию по внутривенному введению
Если железо не усваивается, то возможно парентеральноеиего введение, например если взять препарат феринжект то доза будет 1000 мг, её вводят либо за 1 раз, либо можно ражелить на 2 введения. Этого должно быть достаточно. Контроль показателей через 4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов имеется выраженный дефицит витамина Д. В таких случаях обычно назначается масляный раствор витамина Д- вигантол.
Дефицитом является значение менее 30 нг/литр
✅в лечебной дозировке 7000 МЕ(14 капель) на протяжении 1 месяца
✅ затем переход на поддерживающую дозу в 2000МЕ(4 капли) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Также имеется дефицит витамина В12, учитывая проведённое оперативное вмешательство предпочтительнее будет внутримышечная форма. ✅цианкобаламин 1000 мгк в/м через день в течение 14 дней.
Затем проведение контрольного анализа.
Для восполнения дефицита железа рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной либо в жидкой форм в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Препаратами выбора являются:
✅сорбифер дурулес (железа сульфат) 100 мг 1таблетка 1 раз в сутки. Наиболее эффективный вариант, однако есть риск побочных эффектов со стороны ЖКТ.
✅Тардиферон (железа сульфат) 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки. По эффективности не уступает предыдущему варианту, но обычно побочные эффекты наступают реже, поэтому препарат считается более мягким.
✅Тотема(железа глюконат гидрат, жидкая форма) 50 мг, по 2 ампулы растворим в апельсиновом соке 1 раз в день.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню продукты богатые железом.
При отсутствии эффекта от пероральных форм или при их непереносимости возможно введение железа внутривенно, такими препаратами как ферринжект.
Принятый ответ
Нини, здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, вит в12, вит Д.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Кушаете мяса достаточно?
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Анкерман по 1 мг в сутки в течение 4 недель.
Очно проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу приема вит в9 и в12 длительно на постоянной основе, так как после резекции дефицит будет присутствовать всегда.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20239 ответов
- 7 Февраля 20237 ответов
- 5 Февраля 202311 ответов
- 2 Февраля 20237 ответов
- 30 Января 20237 ответов
- 27 Января 20238 ответов
- 13 Января 202316 ответов
- 12 Января 20235 ответов
- 11 Января 202326 ответов
- 8 Января 20239 ответов