Субкапитальный перелом 2 пястной кости левой кисти

Виктор Лаврин30 Октября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 273 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился со снимком . Имеется субкапитальный перелом 2ой пястной кости с незначительным смещением отломков. Показано консервативное лечение в гипсовой повязке. На 7ой день по спадению отека кисти рентгеноконтроль для исключение вторичного смещения после коррекции гипсовой лонгеты . В этот момент до рентгеноконтроля лонгету можно заменить из полимерного гипса типа турбокаста или ему подобного (скотчкаст,софткаст).Гипс наложен правильно.

Олеся Лазутикова30 Октября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 055 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!ознакомилась с рез-ми РГ.-у ребенка в области дистального метаэпифиза 2 пястной кости определяется субкапитальный перелом.Он без смещения,и это очень хороший,прогностически благоприятный фактор!
Что касается Ваших вопросов,отвечаю:
1)Почему в выписке написано «со смещением», а врач сказал,что его нет?
Врач прав с клинической точки зрения,а выписка с формальной (рентгенологической).На снимке есть минимальный наклон головки кости.Юридически и по медицинской классификации это считается смещением, поэтому в диагнозе доктор обязан это указать.Но у детей до 10–12 лет в этой зоне за счет открытых зон роста идет мощнейшее ремоделирование костной ткани. Минимальные угловые отклонения в процессе роста полностью нивелируются организмом.Поэтому "вправлять»"здесь ничего не нужно-кость срастется ровно, и на функцию кисти это никак не повлияет. Паниковать из-за строчки в выписке точно не стоит.
2)Гипс на все пальцы?Да,это обязательно!Пястная кость- это опорная косточка,и если оставить соседние пальцы свободными,ребенок будет непроизвольно шевелить ими. Любое микродвижение сухожилий и мышц будет передавать тягу на сломанную кость.Это не только мешает сращению и провоцирует нарастание отека,но и может вызвать вторичное смещение отломков, а там уже всё может быть не так радужно.Поэтому фиксация трех соседних пальцев единым блоком-это стандарт безопасности.
3)Замена гипса на полимер?Смысл в этом есть,но исключительно ради комфорта,гигиены и облегчения веса повязки,а не ради качества сращения кости. У детей такие переломы прекрасно срастаются всего за 3–3,5 недели.К тому же рука у ребенка левая.Да,пластиковый гипс-комфорт,но его наложение и снятие старого -это всегда дополнительный стресс для еще не сросшейся кости и лишнее беспокойство для ребенка.Я не настаиваю,дело Ваше,но я,как врач и мама-ортопед,своим детям оставила бы обычный гипс на этот короткий срок.Тем более наожен он верно,качественно.Не волнуйтесь,все прекрасно срастеться!

Александр Сердитов30 Октября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 589 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я внимательно изучил ситуацию и загруженные фото.

Подскажите пожалуйста есть ли смысл этот гипс меня на полимерный в частной клинике? ➡️ В таких ситуациях рекомендуется выполнить рентген без гипса в прямой проекции. Я увидел только загруженные косо-боковые проекции кисти, а прямой проекции нет. После рентгена обзвонить частные клиники и спросить, что они могут предложить: вдруг у них нет специалиста или полимерных гипсов. Мне лично не очень нравиться полимер, я чаще использую ортезирование при переломах.

И обязательно надо было накладывать на все пальцы гипс? ➡️ В подобных ситуациях я накладываю функциональные повязки на травмированный участок кисти, оставляя все пальцы в рабочем состоянии. Возможно гипс - это все, что было в больнице.