Анализ кала ребенка 2 года
Ребенку 2,5 года С февраля резко начались запоры,начали прием форлакса,помогал Весь май были без него,много кушали чернослива и продуктов те,что слабят В июне снова начались запоры и вернулись к форлаксу Я видела,что он боялся горшка и вероятно это был психологический запор В сентябре пошли к гастроэнтерологу и он назначил пропить Нормофлорин+экспортал Месяц пропили,кал был горошками и 3р делали микролакс,когда вообще не мог сходить Не дождавшись приема снова начали форлакс,стул стал лучше,иногда тугой,но чаще ходит легко Сдали копрограмму и на дисбактериоз Пришла только копрограмма(прикрепляю) Сразу скажу,что чернослив ест каждый день,сладкое накануне сдачи съел много и выпил форлакс Начиталась ужасов про белок в Кале и заболевания кишечника Прошу посмотрите пожалуйста,все ли так страшно? Когда в сентябре были запоры 2раза плакал когда делал дела и было немного крови,прям только на салфетке и очень размазано,вообщем очень мало К врачу пойдем на следующей неделе,уже и не знаю чего ожидать,боюсь всяких заболеваний
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно абсолютно точно сказать, что ничего страшного в прикрепленной копрограмме нет. Положительная реакция на белок (+), обнаружение единичных лейкоцитов (до 12 в слизи), плоского эпителия и кристаллов являются вариантом нормы для ребенка раннего возраста, тем более на фоне приема слабительных (Форлакс) и послабляющей диеты (чернослив). Форлакс ускоряет прохождение пищевых масс, из-за чего часть белка не успевает всосаться, что и отражается в анализе. Единичные эпизоды капель свежей крови на салфетке при натуживании это следствие микротрещин анального канала из-за прохождения плотного кала («горошков»), а не признак тяжелых заболеваний кишечника. Ваше предположение о том, что запор носит психологический характер (страх горшка, удержание стула из-за боли), абсолютно верно.
Копрограмма в принципе считается устаревшим и малоинформативным анализов, судить по ней о состоянии кишечника невозможно.
Обычно рекомендуют дообследование:
Никаких дополнительных анализов (в том числе анализ кала на дисбактериоз, который является неинформативным) сдавать не нужно.
В плане терапии могут рекомендовать:
Продолжить прием Форлакса (макрогола) в подобранной дозировке, обеспечивающей мягкий, безболезненный стул ежедневно. Отменять Форлакс до момента полного исчезновения страха дефекации (что может занять несколько месяцев) категорически нельзя, препарат не вызывает привыкания.
Полностью прекратить использование раздражающих свечей или микроклизм (Микролакс), так как они усиливают страх дефекации.
Желаю крепкого здоровья и спокойствия вам и вашему малышу!
Спасибо большое за ответ!
А может ли быть такое,что у него аллергия на коровий белок,например?
Скажите пожалуйста ,наши результаты не указывают на воспаление и
Также я загрузила анализ на дисбактериоз,посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая представленные данные, наиболее вероятен функциональный запор. Как правило, проблема возникает из-за дискомфорта при натуживании: ребенок понимает, что это больно, и рефлекторно сдерживает позывы, чтобы избежать неприятных ощущений. Это приводит к задержке стула и его уплотнению, что, в свою очередь, вызывает еще большую боль при дефекации. Формируется классический порочный круг функционального запора. Основная задача в такой ситуации - разорвать этот круг и дать ребенку понять, что опорожнять кишечник не больно.
Что касается копрограммы и анализа кала на дисбактериоз, они относятся к низкоинформативным и малоспецифичным методам лабораторной диагностики, в связи с чем их использование в подобных случаях нецелесообразно. Белок в кале в небольшом количестве не является специфичным признаком и может встречаться при функциональных расстройствах.
Отмечу, что назначенная терапия не включена в клинические рекомендации по лечению функциональных запоров. Препаратом выбора в таких случаях является макрогол (Форлакс). Дозу необходимо титровать постепенно до достижения регулярного мягкого стула. Стартовая доза обычно составляет 0,4-0,8 г/кг в сутки. Минимальный курс терапии 1-2 месяца, но может требоваться и более длительный - 3-6 месяцев. Отменяют препарат постепенно, только после 1-2 месяцев стабильного мягкого стула.
Эффект лечения достигается в комбинации с немедикаментозными методами.
Питьевой режим: достаточное количество воды, несладкие компоты, морсы в течение дня.
Клетчатка в рационе: ежедневное употребление овощей (брокколи, морковь, тыква, кабачок), фруктов (киви, манго, авокадо, чернослив, груша, яблоки с кожурой) и ягод (малина, голубика).
Скажите пожалуйста ,наши результаты не указывают на воспаление?если найдены лейкоциты,меня очень тревожит
Добрый день! Единичные лейкоциты и небольшое количество белка в копрограмме допустимы и не указывают на воспаление. Как правило, это лишь следствие раздражения слизистой из-за запора и плотного стула. Для функциональных расстройств кишечника такие показатели ожидаемы и не требуют
специфического лечения.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 29 ответов
- 10 Апреля 5 ответов
- 26 Марта 10 ответов
- 4 Декабря 20257 ответов
- 21 Апреля 202526 ответов
- 14 Февраля 202515 ответов
- 30 Мая 202411 ответов
- 13 Марта 20246 ответов
- 8 Сентября 202314 ответов
- 20 Января 202318 ответов