Повышен показатель щелочной фосфатазы

Диана Гаджиева30 Октября

2.2

Терапевт

392 консультации

Принятый ответ

Добрый день.
По представленным данным повода для беспокойства нет. Повышение умеренное, то есть примерно в 1,15 раз выше нормы. Так как вы кормите грудь и 11 месяцев назад родили, ЩФ может повышаться физиологически за счет костной фракции, так как у вас сейчас происходит перестройка костной ткани. После заверения ГВ костный обмен постепенно возвращается к исходному состояния, и ЩФ соответсвенно, также. Витамин Д продолжайте принимать в рекомендованной дозе. Рекомендую также сдать кальций общий с альбумином для полноты картины.
Здоровья Вам!

Фатима Гаджиева30 Октября

4.0

Терапевт

11 207 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие цифры витамина Д соответствуют норме, допускают приема профилактической дозы - при ГВ рекомендуется повышенная профилактическая доза 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу

Такие цифры фосфора и паратгормона допустимы, без замечаний (если паратгормон у вас в пмоль/л)

Очень важно и правильно, что вы выполнили УЗИ брюшной полости и оценили маркеры функции желчевыводящих путей

Соответственно, учитывая все данные, такие цифры щелочной фосфатазы с высокой вероятностью являются физиологическими из-за лактации - так как в организме женщины меняется кальциевый обмен в костях

В таких случаях разнообразное сбалансированное питание, молочные продукты оптимальны - творог, зерненый творог, кисломолочные напитки
Обращаем внимание на достаточное количество белка - около 1.5 гр на кг массы тела - рыба, курица, индейка, творог, бобовые, говядина, яйца при хорошей переносимости

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Екатерина Белоусова30 Октября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 570 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить физиологические ( нормальные) особенности периода грудного вскармливания

Во время лактации молочные железы активно вырабатывают особый изофермент щелочной фосфатазы, который попадает в кровоток.
Из-за этого референсные значения для кормящих женщин существенно отличаются.

Во время лактации норма щелочной фосфатазы в крови женщины может физиологически достигать 240

Нарушения функции печени по анализам нет + УЗИ обп без изменений, что говорит именно в пользу физиологического процесса

Также показатели кальция и фосфора в норме, что говорит о правильном минеральном обмене

Витамин Д в пределах нормы, поэтому рекомедуют продолжить приём в профилактических дозировках по 2000 ме , утром, длительное время

Афсана Алиева30 Октября

5.0

Терапевт

28 656 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
Не переживайте, выявленный рост щелочной фосфатазы носит исключительно физиологический характер и напрямую связан с продолжающимся грудным вскармливанием, а не с болезнью.
АЛТ, АСТ, ГГТП и билирубин абсолютно в норме, а УЗИ брюшной полости не показало никаких отклонений. Это полностью исключает печеночную причину повышения ЩФ.
Грудное вскармливание на протяжении 11 месяцев требует огромного количества минералов. Чтобы обеспечить младенца кальцием и фосфором для построения его скелета, организм временно увеличивает костный обмен и заимствует минералы из вашего собственного скелета. Процесс обновления костной ткани всегда сопровождается выходом костной фракции щелочной фосфатазы в кровь.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Спокойно продолжать грудное вскармливание: Никаких показаний для его прерывания нет.
2. Продолжать прием назначенных добавок: принимать железо и витамин Д в тех дозировках, которые вам рекомендовал врач.
3. Обогатить рацион кальцием: Следить, чтобы в питании было достаточно источников кальция (кунжут, твердые сыры, творог, молочные продукты).
4. Уровень щелочной фосфатазы плавно и самостоятельно вернется к норме в течение нескольких месяцев после того, как вы полностью прекратите кормить ребенка грудью и завершится период восстановления костной плотности. Пересдавать ЩФ каждые несколько недель сейчас нет никакого практического смысла.

Юлия Перфилова30 Октября

5.0

Терапевт

24 396 консультаций

Здравствуйте!

Щелочная фосфатаза - это фермент , который вырабатывается в двух местах в печени и в костной ткани.

Так как печеночные показатели АЛТ, АСТ, билирубин и ГГТП и УЗИ брюшной полости в норме, печеночная причина - исключена

Повышение идет за счет костной ткани. Во время лактации организм мамы отдает кальций в грудное молоко для роста костей малыша . Чтобы обеспечить этот поток , костная ткань мамы начинает быстрее обновляться . Клетки костей работают, и побочным продуктом этой активности становится выделение костной фракции щелочной фосфатазы в кровь . Это подтверждается паратгормоном и фосфором - обмен веществ работает на обеспечение лактации

Рост костной фракции ЩФ у кормящих матерей является вариантом НОРМЫ . Он отражает повышенный метаболизм костей , не свидетельствует об опасных заболеваниях , о разрушениях костной ткани

В течение 6-12 месяцев после полного завершения грудного вскармливания минеральная плотность костей полностью восстанавливается за счет собственных ресурсов организма , показатели ЩФ возвращаются к исходным значениям

Витамин Д хороший . Для кормящих женщин обычно назначается поддерживающая доза от 1000 до 2000 МЕ

Препараты кальция обсуждают , если в суточном рационе мало молочных продуктов

Терапия железом продолжается по назначенной схеме под контролем ферритина