Высокий СРБ и СОЭ

Фатима Гаджиева30 Октября

4.0

Терапевт

11 219 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Не вижу клинического анализа крови с СОЭ, прикрепите, пожалуйста

При таких результатах биохимического контроля билирубин по границе допустимого

Такие цифры общего белка и креатинина могут соответствовать водно-электролитному дисбалансу на фоне диареи. В таких случаях оптимально начать прием раствора регидрон или аналоги солевых растворов, 1-2 литра в сутки небольшими порциями, вместе с обильным теплым питьем, частым дробным питанием малыми порциями

Энтерол в таких случаях тоже оптимален, 3 раза в день на 5 дней, далее 2 раза в день на 10 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом для нормализации стула и восстановления микрофлоры кишечника

Такие цифры с-реактивного белка могут быть связаны с бактериальной кишечной инфекции. Но даже бактериальная инфекция кишечная не всегда требует антибактериальной терапии при хорошей динамике состояния.
Но в таких случаях оптимально сдать ПЦР кала на ОКИ - чтобы оценить возбудителя. Есть в сетевых лабораториях

Пока при таких данных мы не можем говорить о неблагоприятном процессе. Такие изменения с-реактивного белка вполне соответствуют течению инфекционного процесса.
Говорить о возможных рецидивах мы можем при СТОЙКОМ сохранении повышенного с-реактивного белка, СОЭ, субфебрильной температуры, неясной потере массы тела

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Афсана Алиева30 Октября

5.0

Терапевт

28 669 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

Эти анализы абсолютно не говорят об онкологии или рецидиве дисгерминомы.
По описанию протекает острая кишечная инфекция.
Кишечник это огромный иммунный орган. Когда в его стенках развивается острое микробное воспаление, печень мгновенно выбрасывает в кровь колоссальное количество СРБ .
СРБ выше 50–100 это стандартная реакция на острую бактериальную инфекцию ,например, сальмонеллез, кампилобактериоз или выраженную токсикоинфекцию.
Дисгерминома яичника это опухоль, которая имеет совершенно другие маркеры. Она не проявляется острыми коликами, которые сменяются диареей и приносят облегчение после похода в туалет. В июле вы делали УЗИ органов малого таза там все было спокойно, кроме обычной функциональной кисты. Рецидивы онкологии не начинаются как классическое пищевое отравление с температурой 38.8.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Регидрон по несколько глотков каждые 10–15 минут. Суммарно нужно выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости в день (электролиты + простая вода, несладкий чай).
2. Сорбенты (Смекта или Полисорб) продолжать пить по 1 пакетику 3 раза в день в промежутках между едой и другими лекарствами (интервал 1,5–2 часа), она связывает токсины бактерий в кишечнике.
3. Энтерол добавить обратно. Принимать по 1-2 капсулы 2 раза в день.
4. Ни в коем случае не пить Лоперамид (Имодиум).
Очно проконсультироваться с инфекционистом.

Юлия Перфилова30 Октября

5.0

Терапевт

24 410 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам можно предположить течение острого воспалительного процесса в кишечнике

Дисгерминомы редко возвращаются спустя годы , они никогда НЕ проявляются жидким стулом , температурой

СРБ вырабатывается в ответ тогда , когда в организме возникает воспаление. В подобных случаях нельзя исключить воспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника . СРБ при ОКИ может подниматься до 100 и выше

СОЭ - показатель более медленный , он отражает реакцию белков крови на воспаление , может оставаться повышенным еще несколько недель после выздоровления.

Креатинин чуть повышен , общий белок также не верхней границе нормы - это следствие гемоконцентрации из-за жидкого стула и температуры

Билирубин на верхней границе нормы , что часто возникает на фоне интоксикации, голодания

Тромбоциты чуть снижены , при наличии особенности агрегации не несут опасности. Снижение эритроцитарных индексов чаще всего указывает на скрытый дефицит железа, который можно скорректировать позже

Обычно рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:

⚪️ Регидрон / Адиарин пакетик на 1 литр в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, так как с диареей теряется много важных электролитов на все время диареи . С каждым жидким стулом - 200 мл солевого раствора обязательно

⚪️ Сорбенты для того, чтобы нейтрализовать токсины , например Энтеросгель или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день до выздоровления

⚪️ Прием пробиотика Энтерола - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом по сравнению с многими пробиотиками , подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день ( доказана эффективность снижения течения симптомов на сутки )

⚪️ Необутин / Тримедат по таблетке 200 мг 3 раза в день для снятия спазма , дискомфорта в животе

Также в подобных случаях рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов . Могут рекомендовать временно исключить свежие овощи , фрукты, молочные продукты, жирную и жареную пищу

Были ли в стуле прожилки слизи или крови, и принимались ли какие-либо антибиотики в течение последних трех месяцев ?

Никита Сартаков31 Октября

4.8

Инфекционист

861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Меня зовут Никита Дмитриевич,
Я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашим вопросом.
Учитывая клинику, острое начало заболевания наиболее вероятным диагнозом в подобных ситуациях является острая кишечная инфекция, вызывают их чаще всего вирусы или бактерии.
Лечение у взрослых обычно проводится систематически :
Регидрон по 1,5-2 л/сутки
Сорбенты (Полисорб, Смекта)
Пребиотики (Энтерол)
Повторное повлние симптомов за короткое время, а так же значимое повышение СРБ в некоторых ситуациях могут указывать на воспалительные заболевания кишечника, для из исключения сдают кал нафекальный кальпротектин.
При злокачественных новообразованиях СРБ обычно не повышается так значительно.

Максим Соломатин2 Ноября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. Ознакомился с вашими анализами. СРБ и СОЭ действительно повышены и свидетельствуют о воспалительном процессе. Учитывая повышение температуры, схваткообразные боли в животе и диарею, наиболее вероятная причина острая кишечная инфекция. Она может быть как вирусной, так и бактериальной. При этом нормальное количество лейкоцитов не исключает инфекцию, а по одному СРБ определить возбудителя невозможно. Сам по себе такой уровень СРБ не указывает на онкологию. С учётом перенесённой дисгерминомы ваши опасения понятны, однако нынешняя картина больше соответствует острому воспалительному процессу.
Креатинин незначительно повышен и действительно может быть связан с обезвоживанием на фоне диареи. Его необходимо повторно проверить после восстановления жидкости. Тромбоциты немного снижены. Если ранее отмечалось их склеивание, желательно повторить анализ с ручным подсчётом и исследованием мазка крови.
Рекомендую обратиться на очный осмотр, поскольку боли и диарея сохраняются, СРБ значительно повышен, а подобный эпизод уже повторяется. Важно исключить не только кишечную инфекцию, но и другие воспалительные заболевания брюшной полости. По результатам осмотра могут потребоваться анализ кала на кишечные инфекции, электролиты, повторный креатинин, УЗИ или КТ брюшной полости. Антибиотики самостоятельно начинать не следует.
Пока можно принимать Регидрон небольшими порциями после каждого жидкого стула, соблюдать щадящее питание. Смекта допустима для облегчения диареи, но не заменяет восполнение жидкости. Энтерол не является обязательным.