Симптомы цистита и простатита
Мужчина , 52 года . Неск месяцев тянет и колит низ живота . Болезненно жгучее и частое мочеиспускание. Сам проставил свечи от простаты и пил канефрон. Стало чуть легче . Но до конца боль не прошла . Начал резко терять вес около 20 кг скинул. Добавился запор , и так же колит в низу живота . Уролог проблем не увидел . Терапевт не понимает . Анализы прикрепляю .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Рената, здравствуйте!
В клинической картине есть красные флаги, которые в медицине категорически нельзя игнорировать: возраст 52 года, прогрессирующие боли в животе, появление запоров и, главное, резкая потеря 20 кг веса. Канефрон и свечи дали временное легкое облегчение, так как они обладают легким противовоспалительным эффектом, но они лишь приглушили симптомы, не затрагивая корень проблемы.
СРБ 50 это очень высокий показатель. Норма СРБ до 5 мг/л. Цифра 50 указывает на то, что прямо сейчас в организме идет активный, выраженный воспалительный или деструктивный процесс. Это не функциональный сбой, а серьезное органическое повреждение тканей.
Ревматоидный фактор часто повышается не только при болезнях суставов. Он является неспецифическим маркером аутоиммунной активности и системного воспаления. Колебания РФ и высокий СРБ могут сопровождать глубокие воспалительные процессы в кишечнике или опухолевые поражения брюшной полости.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Колоноскопию (ФКС) с биопсией
2. КТ органов брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием.
3. Онкомаркеры (как вспомогательный тест): Сдать кровь на РЭА (раково-эмбриональный антиген) и СА 19-9.
4. Анализ кала на скрытую кровь методом ИХА
При таких симптомах и СРБ 50 оптимальный вариант плановая или экстренная госпитализация в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение, где все вышеперечисленные тесты (КТ, колоноскопию) ему смогут провести за 2-3 дня под наблюдением врачей.
Кальпротектин фекальный можно будет сдать что бы понять надо делать или нет колоно ?
У него камень вышел . Анализы эти не показывают болезни мочевыводящих путей ?
Повышение срб может быть на фоне выхода камня, но все вышеуказанные исследования стоит сделать.
Также дополнительно сдать фекальный кальпротектин.
Принятый ответ
Добрый день! Я хотела бы уточнить ещё несколько моментов:
1. За какой период пациент потерял 20 кг? Изменился ли у него аппетит?
2. Связана ли боль с приёмом пищи или актом дефекации?
3. Как давно появились запоры? Отходят ли газы? Бывает ли кровь или слизь в кале, чёрный стул?
4. Бывают ли ночные позывы к мочеиспусканию? Не замечали ли вы ослабления струи мочи?
5. Проводились ли ранее колоноскопия или ФГДС? Если да, какие были результаты?
Также рекомендую пройти инструментальные обследования:
• УЗИ органов брюшной полости и почек.
• УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
• КТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием.
• Колоноскопию.
Учитывая значительную потерю веса и повышенный уровень С-реактивного белка, рекомендую не откладывать очное обследование и обратиться к врачу в ближайшее время. Также было бы идеально госпитализировать пациента в стационар для комплексного обследования, если это возможно
Он итак ходит на прием к врачам . Но назначили норбактин ему пока .
Вес потерял за месяца 4-5.
Ночные позывы были , как женский цистит . Еще у него вышел камень . Была резь
Фгдс и колоно нет . Только кал на скрытую кровь
Меня больше всего настораживает потеря 20 кг за 4–5 месяцев. Подскажите, пожалуйста, пациент намеренно снижал вес или похудение произошло непроизвольно?
Отхождение камня может объяснить эпизоды рези и часть мочевых симптомов, однако не объясняет выраженное снижение веса и повышенный уровень СРБ.
Я бы очень рекомендовала пройти УЗИ почек и мочевого пузыря, сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка и посев мочи.
Также обязательно необходимо обследовать желудочно-кишечный тракт: выполнить колоноскопию и ФГДС. По результатам этих обследований уже можно будет лучше понять возможную причину симптомов и определить дальнейшую тактику.
Я уточнила , за 8 месяцев была потеря аппетита и скинул вес .
Нужно ли делать кт органов брюшной полости и малого таза ?
Если есть возможность выполнить это обследование, то конечно это нужно сделать. Только я бы вам посоветовала сделать кт брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием, только после оценки креатинина и СКФ (эти показатели потребуют перед проведением обследования)
Принятый ответ
Добрый день!
Такие жгучие боли вероятно всего являются отражением/иррадиацией другого воспалительного процесса в малом тазу или брюшной полости
В анализах высокий С-реактивный белок что говорит о том что в организме идет активный воспалительный процесс
Так же потеря веса на 20 кг и запоры с коликами такие симптомы вместе с высоким СРБ указывают на то что источник проблемы, скорее всего находится в органах брюшной полости или кишечнике
Также важно проверить желчный пузырь и исключить системные заболевания
В данном случае амбулаторно проблема не решаема. Лучший вариант госпитализация в стационар для дообследования и лечения
В условиях больницы врачи смогут за 2-3 дня сделать полное и быстрое обследование:
◻️ УЗИ органов брюшной полости и почек
◻️КТ (компьютерную томографию) брюшной полости и малого таза чтобы увидеть нет ли там воспаления, новообразований или других проблем
◻️При необходимости провести эндоскопию (колоноскопию) для проверки кишечника
◻️Проверить кровь на скрытые инфекции и системные маркеры
Спасибо . Терапевт назначила ему норбактин и направление дала к хирургу .
Поняла! Норбактин скорее это пробный шаг. Если на фоне приема антибиотика в течение 2-3 дней боли и жжение не начнут стихать, это будет серьезным аргументом в пользу того что процесс не инфекционный
или требует другой тактики, например хирургической
Хирург сможет пропальпировать живот, исключить острый живот и что самое важное выписать направление на госпитализацию или назначить КТ/УЗИ брюшной полости в срочном порядке
Но! Антибиотик может немного снизить температуру и приглушить боль но он не уберет причину потери веса и не исключит онкологию. Если хирург скажет что пока наблюдаем пациенту нужно всё равно настаивать на КТ брюшной полости и малого таза. УЗИ здесь может быть недостаточно т к кишечник плохо визуализируется из-за газов
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации имеющиеся результаты исследований не объясняют имеющихся жалоб, поэтому необходимо дополнительное обследование.
В первую очередь, с учётом исключения урологом влияния урологической патологии, целесообразно в таких случаях исключить патологию кишечника.
На первом этапе обычно рекомендуется оценка анализа кала на скрытую кровь - Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (FOB Gold). Это современный высокочувствительный метод, который не требует специальной подготовки либо диеты.
Также оценивается анализ кала на фокальный кальпротектин.
При отклонении в этих анализах проводится колоноскопия. В некоторых случаях колоноскопия назначается и без отклонений в данных исследованиях, когда того требует клиническая ситуация.
Также для выявления патологической органов брюшной полости и малого таза высокой информивностью обладают МРТ и КТ с контрастированием. Это взаимодополняющие методы исследования, чаще начинают с одного, затем, при необходимости - выполняется и второе.
Безусловно, когда мы видим резкое снижение веса, есть место онконастороженности. СРБ на таких цифрах также свидетельствует о том, что имеется патологический процесс. Поэтому в подобной ситуации обследование откладывать не стоит.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202523 ответа
- 26 Декабря 202433 ответа
- 11 Августа 202425 ответов
- 19 Июня 202412 ответов
- 7 Мая 20245 ответов
- 11 Сентября 20239 ответов
- 24 Июня 202311 ответов
- 9 Мая 20235 ответов
- 28 Марта 202310 ответов
- 23 Февраля 20235 ответов