Отек,боль шеи подбородка и мягких тканей грудины,температура озноб,слабость
Здравствуйте, месяц назад заболел зуб с левой стороны появился отек мягких тканей шеи,появилась боль в горле,появилась температура,озноб Пошла к стоматологу он направил в челюстно лицевому хирургу Обратилась к челюстно-лицевому хирургу поставили диагноз глубокая флегмона шеи,сделали кт шеи там ничего не нашли отправили к терапевту Терапевт назначил капельницы дексаметозон,цефриатаксон,обезболивающие Отек пошел на мягкие ткани грудины начала задыхаться потеряла сознание вызвали скорую, снова в больницу привезли в ту они сказали мы тебе делали кт там ничего нет иди домой Я сделала УЗИ мягких тканей шеи : эхопризнаки воспалительного инфильтрата в передней области шеи (инфильтрат преднадгортанникового пространства? лимфаденит предгортанного лимфатического узла? Перихондрит хрящей гортани?). Для уточнения диагноза показана магнитно-резонансная томография верхних отделов шеи. Сделала МРТ мягких тканей шеи: Мр-признаки воспалительных изменений щитовидного хряща гортани с его утолщением, с умеренной инфильтрацией прилежащих мягких тканей. Лимфаденопатия. Рекомендуется консультация оториноларинголога. Пошла к Лору,он говорит не моя патология,там все чисто внутри у тебя Я не ходить толком не могу,интоксикация,боль С этими заключениями обращалась снова в приемный покой той больницы,они смотреть не стали сказали наше Кт ничего не показало
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ выявлены воспалительные изменения хряща гортани и окружающих мягких тканей. Это может соответствовать воспалению самого хряща или его оболочки. Также описано увеличение лимфатических узлов, которое может быть реакцией на воспалительный процесс.
Важно понимать, что отсутствие изменений на ранее выполненной КТ не исключает воспаление, особенно если заболевание продолжает развиваться. При этом по одному заключению МРТ нельзя достоверно определить причину воспаления и подтвердить наличие флегмоны.
На фотографиях также заметно покраснение кожи верхней части грудной клетки. Оно может быть связано с воспалением, но необходимо учитывать и возможную аллергическую реакцию на препараты, особенно если затруднение дыхания и потеря сознания возникли вскоре после капельниц.
Учитывая всю историю заболевания, необходима срочная повторная оценка состояния в многопрофильном стационаре с участием ЛОР-врача и челюстно-лицевого хирурга. В подобных ситуациях важно оценить состояние гортани и дыхательных путей, выяснить причину воспаления и исключить его распространение на глубокие ткани шеи и грудной клетки. Если сейчас сохраняется затруднение дыхания, необходим вызов скорой помощи.
Уточните, пожалуйста, какая сейчас температура, сохраняются ли отёк и боль в шее?
Есть ли затруднение дыхания или глотания? Ухудшение дыхания и потеря сознания произошли непосредственно после введения препаратов?
Вчера приехала в приемный покой,они снова поставили диагноз флегмона шеи и уже под вопросом медиастинит
Сделали кт с констрастом снова ничего не показало,говорят хирургической патологии нет так как мы отталкиваемся от кт
Нет отек грудины произошел ещё до капельниц
Понял вас, спасибо за уточнение.
Если на КТ действительно отсутствуют признаки гнойного воспаления, вероятность флегмоны и медиастинита становится значительно ниже. Однако по результатам МРТ воспалительные изменения в области хряща гортани и окружающих тканей всё же описаны. Поэтому необходимо разобраться, с чем они связаны.
При сохраняющихся температуре, выраженной слабости, боли и отёке необходима повторная очная оценка в стационаре. Особенно важно исключить осложнения со стороны дыхательных путей. При появлении затруднения дыхания требуется экстренная помощь.
Рекомендую обратиться самотеком (самостоятельно) в приемное отделение другой больницы с целью получения еще одного очного мнения врача хирурга.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам МРТ наиболее вероятно, воспалился хрящ гортани и окружающие его ткани, это называется перихондрит. Возможно инфекция началась с больного зуба и постепенно распространилась на область шеи. Это и может объяснять боль, отек температуру и слабость.
На МРТ воспаление уже нашли поэтому то, что на первом КТ ничего не нашли, еще не означает что проблемы нет. На фото также есть покраснение кожи шеи и груди
В таких случаях рекомендуется обратиться в больницу в ЛОР отделение или челюстно лицевую хирургию
Также нужно делать КТ шеи с контрастом, сдать общий анализ крови, СРБ.
Если подтверждается бактериальная инфекция, потребуется лечение антибиотиками в больнице примерно 10-14 дней
Самостоятельно продолжать дексаметазон не стоит
Главное сейчас найти источник воспаления и начать правильное лечение. Такие состояния лечатся поэтому не теряйте надежды
Желаю Вам здоровья и скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
По предварительной информации можно предположить наличие хондроперихондрита гортани. В подобных случаях рекомендуется снова обратиться к оториноларингологу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая последние обследования., данных за острую патологию челюстно лицевой и торакальный хирургии нет. Вероятнее всего у вас перихондрит . С зубами больше нет проблем ? Чтобы убрать источник инфекции ., которая вероятно являетесь причиной данного заболевания. Вам повторно нужна консультация ЛОР врача . Необходимо второе мнение ЛОР ., если к кому вы обращались не выявила проблем. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Судя по результату МРТ, вероятнее всего у Вас изначально имело место воспаление небольшой боковой кисты шеи.
Правильнее было МРТ , а не КТ проводить
изначально !
Навряд ли в такой ситуации, когда имелось подозрение на глубокую флегмону без вскрытия было целесообразно применение Дексаметазона!
Да, он немного стабилизировал Ваше общее состояние, но в то же время, он способствовал переходу инфекции в хроническую форму ( хронизации), и в то же время затушевыанию картины воспаления и в какой - то степени искажению результата МРТ!
Но что было, то было, теперь правильнее Вас госпитализировать в отделение челюстно - лицевой хирургии, продолжить лечение Цефтриаксоном и проследить ситуацию, посмотреть куда выведет кривая : если всё пойдет на убыль без нагноения , то и слава Богу, а если признаки нагноения, то чтобы своевременно вскрыть, не допускать хоть и маловероятных, но всё же возможных осложнений, таких как медиастенит!
Здоровья Вам и удачи!
Здравствуйте,меня не госпитализируют в том и дело,говорят кт ничего не показало
Значит иди домой
А у меня очень сильно все болит,даже встать с кровати не могу интоксикация сильная
Подскажите можно вам как-то в личное сообщение написать?
Добрый день!
Если Вам не лучше, отёк, признаки интоксикации сохраняются, то сегодня правилтнее повторно обратиться в больницу, возможно изменят своё прежнее решение и госпитализируют!
Что касается моей личной консультации, то да, если у Вас остались вопросы и считаете это необходимым, то можете оформить мою личную консультацию здесь де на сайте!
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 202454 ответа
- 18 Октября 20246 ответов
- 14 Октября 202410 ответов
- 8 Октября 202415 ответов
- 30 Мая 202413 ответов
- 30 Апреля 20246 ответов
- 25 Марта 20245 ответов
- 23 Июля 20235 ответов
- 21 Мая 202320 ответов
- 12 Апреля 20238 ответов