Кровь в калле

Алина Улезкина30 Октября

5.0

Педиатр

58 807 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
Прожилки крови стуле может быть признаком аллергии к белкам коровьего молока.

Тактика обычно следующая - если малыш на ГВ, в таком случае кормящей маме нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы,


Если на ИВ - показан переход только на лечебную смесь с полным гидролизом белка - нутрилон пепти гастро, альфаре гастро, нутрилак пептиди сцт, нан антиаллергия.


Как и когда подтверждается диагноз:
через 4 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то АБКМ подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету \ давать лечебную смесь минимум 6 месяцев.

Обычно к году у малышей абкм проходит.

Достоверных анализов для диагностики этого состояния, к сожалению, нет

Галина Зеленина30 Октября

5.0

Педиатр

11 578 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Татьяна, учитывая достаточно обильное количество крови, в подобных случаях в первую очередь рекомендуют осмотр хирургом.

В таких случаях наиболее вероятен пищевой аллергический колит (аллергическое воспаление в кишечнике), на фоне внешнего здоровья у младенцев.

Самые частые аллергены: коровье молоко,яйца,соя,кукуруза,пшеница,козье молоко,курица,на которые может развиться перекрестная аллергия.

Симптомы, которые могут указывать, что причина крови в стуле не в аллергии: повышение температуры, плохая прибавка веса, рвота фонтаном, тяжелая диарея.

Данное состояние не требует лабораторного подтверждения в силу неинформативности.
При подозрении на аллергическое воспаление рекомендуют элиминационно- провокационную пробу с продуктами по очереди, начиная с коровьего молока, так как это самый частый аллерген.

Из рациона мамы на 3-4 недели исключают все молочные продукты, а так же читают состав всех продуктов, чтобы не было молочного белка, сухого молока, казеина, сыворотки, надписи "следы молочного белка", так же исключают козье молоко, сою, говядину.


Если спустя 2-3 недели строгой безмолочной диеты симптомы все ещё сохраняются, то из рациона кормящей мамы исключаются другие аллергены (курица, яйца, кукуруза, растительное молоко).

Если, спустя 2 недели диеты, симптомы исчезли или уменьшились, то считают диагноз подтверждённым, либо проводят провокационную пробу-вернуть в рацион матери белок и посмотреть реакцию. При возвращении симптомов диагноз подтверждают и диету соблюдают 6 мес.

Если ребенок на искусственном вскармливании, то рекомендуют смеси с полным гидролизом белка, например, Нутрилон пепти аллергия, алфаре аллерджи, НАН антиаллергия и тд

Наталья Пизик30 Октября

5.0

Педиатр

25 724 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным фото, в подобных случаях, учитывая такое значительное количество крови в стуле новорожденного ребенка, не откладывая необходимо провести осмотр ребенка дежурным педиатром, детским хирургом для уточнения состояния

Как правило, одна из частых причин прожилок крови в стуле ребенка является аллергия к белку коровьего молока

необходимо понаблюдать ближайшее время за самочувствием ребенка и характером стула

по современным рекомендациям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не является информативным, микрофлора кишечника меняется каждый день

Александр Морозов2 Ноября

4.0

Педиатр, Рентгенолог

6 784 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!

По предоставленным данным появление единичных прожилок крови в стуле может быть связано с различными причинами.

Если появлению крови предшествовали выраженное натуживание, плотный стул или механическая стимуляция дефекации, в схожих случаях одной из возможных причин может быть небольшая травматизация слизистой или кожи перианальной области.

Если же прожилки крови появляются повторно, особенно в сочетании со слизью в стуле, беспокойством после кормления, обильными срыгиваниями, изменениями кожи или другими проявлениями, среди возможных причин у детей первых месяцев жизни обычно рассматривают реакцию на белок коровьего молока.

Обычно подобные изменения не считаются опасными, если температуры не было, кишечная инфекция также не очевидна

При грудном вскармливании в подобных случаях может рассматриваться пробная элиминационная диета кормящей мамы с полным исключением белка коровьего молока (молочные и кисломолочные продукты, сыры и тд).

Поэтому обычно рекомендуют обращать внимание не только на очевидные молочные продукты, но и на состав готовых продуктов, поскольку молочный белок может содержаться в выпечке, печенье, сладостях, соусах, полуфабрикатах и других продуктах.

Безлактозные молочные продукты не являются полноценной заменой, поскольку лактоза - это молочный сахар, а предполагаемая реакция связана именно с белками коровьего молока.

Если на фоне полноценного исключения белка коровьего молока сохраняется кровь в стуле, то обычно исключают говядину и сою из рациона

Пробную элиминационную диету обычно оценивают в динамике в течение нескольких недель, поскольку изменения стула и кожи могут уменьшаться не сразу. Если улучшение появляется, дальнейшую тактику и необходимость последующего возвращения продукта в рацион обычно обсуждают с педиатром или аллергологом.

Алексей Шилимов2 Ноября

4.5

Педиатр

10 574 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По фото действительно видны прожилки свежей крови в кале. Учитывая возраст ребёнка и отсутствие температуры, рвоты, можно предположить аллергический проктоколит, связанный с реакцией кишечника на белок коровьего молока. Такое состояние нередко возникает в первые недели жизни. Также нельзя исключить небольшую трещину заднего прохода.

Нормальная копрограмма не исключает эти состояния. При хорошем самочувствии небольшие прожилки крови обычно не представляют непосредственной опасности. Однако поскольку кровь стала появляться при каждой дефекации, желателен осмотр педиатра в течение суток, не дожидаясь бакпосева.

Подскажите, ребёнок на грудном или искусственном вскармливании? Хорошо ли прибавляет в весе?