Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4624326

Тиреотоксикоз

Здравствуйте! На протяжении месяца стали беспокоить ночные пробуждения, сопровождающиеся приливами жара, чередующимися с ознобом, сердцебиение, тревога, страх. Была у кардиолога, у него вопросов по сердцу нет. Сдала анализы на щитовидку: ттг - 0.005( реф. зн. 0.27 - 4.2), т3 св - 4.64 (реф. зн. 2.38 - 4.37), т4 св - 1.28 ( реф. зн. 0.8 - 2.1), ат к ттг - 2.23 (0 - 1.75), ат-тпо - 211 (0 - 34), ат тг - 513 (0 - 115), по биохимии все в норме, алт/аст - 19.2/21.8 На узи кровоток усилен, структура железы с выраженной неоднородностью, узлов не обнаружено, объем железы 12.8 куб см. Эндокринолог поставила диагноз АИТ, стадия гипертириоза, и назначила тирозол 10 мг 2 раза в день + карведилол 6.25 мг 2 раза в день с контролем анализов через 2 месяца. Пью препарата 10 дней, вроде показалось по симптомам стало получше, но в последние пару дней снова пробуждаюсь, снова жар, паника, тревога, позывы в туалет, но сердце уже спокойнее. Хотела бы спросить когда примерно ждать улучшения? Могут ли симптомы быть приступообразными?

32 года
31 Октября ·Просмотров: 138·Екатерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Улучшение состояния при лечении тиреотоксикоза обычно наступает через 2–3 недели (индивидуально) от начала постоянного приема препарата (тирозола), так как организму требуется время, чтобы израсходовать уже созданные щитовидной железой запасы гормонов. Симптомы при гипертиреозе очень часто носят приступообразный характер.
Тирозол назначается на длительный срок и его отмена идет постепенно.
Так же, в результатах анализов присутствует железодефицит, в таких случаях обычно назначают препараты железа на 2-3 месяца с последующим контролем ферритина.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая повышение АТрТТГ и манифестный тиреотоксикоз в подобных случаях можно предположить болезнь Грейвса. Лечение тирозолом в подобных случаях проводится до 12-18 мес.
Улучшение на фоне терапии обычно наблюдается через 2-3 Нед.
Контроль гормонов (Т4 и Т3 св ) я бы в подобных случаях рекомендовала провести через 4 Нед с последующим решением вопроса о коррекции дозы (обычно после нормализации Т4 и Т3 св рекомендуется постепенное снижение тирозола).

Принятый ответ

Здравствуйте! По предоставленным результатам можно предположить болезнь Грейвса. При назначенном лечении облегчение симптоматики наступает через 2-3 недели. Котроль ттг, Т4св, т3св обычно проводят через 6 недель.

Принятый ответ

Здравствуйте. Антитела к рецепторам ТТГ повышены, что больше поддерживает болезнь Грейвса, чем временную тиреотоксическую фазу АИТ. Свободный Т4 нормальный, Т3 повышен немного, поэтому дозу тирозола 20 мг стоит обсудить с эндокринологом. Обычно в подобных случаях я рекомендую контроль свободных Т4 и Т3 через 3–4 недели от начала лечения, не через два месяца. ТТГ может оставаться низким дольше. Десять дней лечения ещё не позволяют оценить полный эффект. Ферритин 6,9 подтверждает дефицит железа, назначенное железо обосновано. При температуре или боли в горле на тирозоле препарат временно прекращают и срочно проверяют общий анализ крови.

Принятый ответ

Екатерина здравствуйте .
На мой взгляд , вероятнее всего предположить болезнь Грейвса , а не АИТ . Учитывая повышение антител , яркую клиническую картину и эффект от тирозола .
Состояние тиреотоксикоза как правило быстро улучшается , через 1-2 недели тирозола , ТТГ восстановиться через 6-8 недель !
Если все таки диагноз болезнь грейвса ( диффузный токсический зоб) то на тирозола можно находиться максимум 1,5 года а далее радикальное лечение ( или операция , или радиоактивный йод )

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.