Острая боль в тазобедренном суставе в области седалищного нерва

Нурлан Иманов31 Октября

4.1

Нейрохирург

6 317 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам МРТ боль может быть связана не только с позвоночником, но и непосредственно с тазобедренным суставом. Справа выявлены артроз 2 стадии, синовит, вертельный бурсит и воспаление сухожилия средней ягодичной мышцы. Эти изменения могут давать выраженную боль в ягодице, паху и распространять её до колена.
В поясничном отделе также имеются экструзии дисков L3-S1 и других уровней. На уровне L3 L4 описана компрессия правого нервного корешка, а на уровнях L3 L4 и L4 L5 выраженное сужение позвоночного канала. Это тоже может быть причиной боли в ноге.
Поэтому списывать всё на защемление седалищного нерва неправильно. Необходим осмотр нейрохирурга и ортопеда с дисками МРТ, чтобы определить основной источник боли. Важно также уточнить, куда именно выполняли блокаду.

Елена Кириченко31 Октября

4.8

Нейрохирург

3 983 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Более вероятно, что болевой синдром связан с грыжей диска L3-L4 и компрессией нервного корешка, иннервирующего ногу, в таком случае возникает боль по передней поверхности бедра от ягодицы и в области коленного сустава.

В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и определения дальнейшей тактики.
Нейрохирург может выполнить специальную лечебно медикаментозную блокаду в позвоночник (эпидурально).
Медикаментозно в таких случаях должны назначаться препараты от нейропатической боли (Габапентин) на длительный приём (1-3 месяца) под контролем невролога.
Если консервативное лечение неэффективно и не снижает уровень болевого синдрома, если в ноге возникает слабость, в таком случае целесообразно рассматривать вариант оперативного лечения (удаление грыжи диска).

Сергей Люлин31 Октября

4.6

Нейрохирург

3 571 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ выявлены грыжи поясничных дисков. Однако боль в паху и колене более характерна для патологии тазобедренного сустава, где обнаружены артроз II степени, синовит и вертельный бурсит, чем для ущемления седалищного нерва. Желательно провести очную консультацию травматолога-ортопеда для определения основного источника боли и выбора лечения с учётом отсутствия эффекта от обезболивающих и блокады. При сохранении выраженного болевого синдрома необходимо также провести неврологический осмотр с оценкой возможной корешковой симптоматики. Так как решение о нейрохирургическом лечении принимается только при подтверждении клинически значимой компрессии нервных структур.