Заложенность носа при ГЭРБ

Дарья Валинурова31 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

1 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах ФГДС описана гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) с единичной эрозией. Описанная недостаточность кардии это лишь визуальный признак, сам рефлюкс возникает из-за слишком частого расслабления клапана пищевода, а не из-за его постоянного зияния. В подобных случаях можно предположить наличие внепищеводных проявлений ГЭРБ (так называемый ларингофарингеальный рефлюкс). Заброс кислого содержимого высоко в глотку способен вызывать химическое раздражение и отек слизистой носа, поддерживать воспаление миндалин и блокировать устья евстахиевой трубы. Налет на языке часто выступает прямым следствием высоких забросов кислоты, а также пересыхания слизистой при дыхании ртом из-за заложенности. 
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается полноценной медикаментозной коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori для исключения бактериального фактора (сдавать строго через 2 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность).
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ферритин) для базового контроля обмена веществ.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, 8 недель для надежного подавления кислоты, заживления эрозии и снятия отека в носоглотке.
- Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики и предотвращения высоких забросов.
- Алгинат натрия (например, суспензия Гевискон) по 10 мл после еды и на ночь, 14 дней для создания защитного барьера.
Обычно рекомендуется антирефлюксный режим. Будьте здоровы❣️

Марина Логинова31 Октября

4.5

Гастроэнтеролог

6 629 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам представленного протокола ЭГДС выявлены следующие изменения:
Единичная эрозия 4 мм в зоне Z‑линии (граница между пищеводом и желудком) на фоне травматизации слизистой - признак локального воспаления, характерный для рефлюкс‑эзофагита
Зияющий кардиальный жом и расширенное, не сомкнутое пищеводное отверстие диафрагмы - указывают на отсутствие барьера между пищеводом и желудка, что провоцирует рефлюксы
Взаимосвязь заложенность носа- рефлюксы возможна , но реализуется она не напрямую, а через механизм ларингофарингеального рефлюкса( ЛФР)
При ГЭРБ содержимое желудка забрасывается в пищевод, а при ЛФР - достигает глотки, гортани и даже носоглотки, что вызывает хроническое химическое раздражение и воспаление слизистых оболочек. В результате развивается отек в области носоглотки и устьев околоносовых пазух и проявляется как стойкая заложенность одной или обеих ноздрей и чувство распирания.
В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, 40 мг утром натощак 4 нед, затем 20 мг утром натощак 4 нед
Ганатон 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Запланировать диагностику хеликобактер пилори :
Кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с уреазный тест ДО начала лечения.
Хеликобактер пилори- основной провокатор обострений ГЭРБ

Готова ответить на Ваши вопросы)

Владислав Казаков3 Ноября

4.5

Хирург, Врач УЗД

10 840 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Павел