Боль отдает в ягодицу и заднюю поверхность бедра
Боли отдающие в ягодицу,заднюю поверхность бедра ,под коленную чашечку! Преимущественно в утреннее время! Иногда боль отдает в область таза, то слева,то справа,всегда по-разному,бывает нестерпимой,затрудняет передвижение! По итогу МРТ признаки двустороннего сакроилеита!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина,добрый день!
Сакроилиит однозначно диагностируют только по прицельному МРТ КПС ( крестцово -подвздошных сочленений). Вы смотрели другой отдел -пояснично крестцовый и там они в срезы попадают лишь частично и может быть не совсем верно интерпретированно.
В любом случае сакооилиит не равно ревмо патология. Он может быть и при травмах,перегрузках,родах,инфекциях. Очень важен характер боли. Давайте разбираться.
Скажите,у вас боль при движениях,ходьбе,наклонах усиливается?
Когда вы ложитесь отдохнуть легче? Или хуже от отдыха? Ночью болит?
Рост и вес какой? Были ли недавно травмы,падения? Роды? Какие нагрузки физические обычно? Не было ли недавно интенсивных? Нет у вас псориаза? Припухлости в суставах? Проблем с кишечником? Не было ли инфекционных заболеваний? Не принимаете ли вы на постоянной основе какие то препараты?
Вес 61, рост 168см, роды 2015 и 2018 год, ночью боли нет,только при смене положения возникает! С утра при поднятии с постели бывает резкая нестерпимая боль,иногда левая ягодица,бедро , иногда правая! При физ.нагрузках боль есть,но не такая сильная! Если перестаю заниматься,усиливается! Медикаменты никакие не принимаю ,кроме нпвс,проблем с кишечником нет! Травм, падений не было !
Года два назад была у невролога на приеме,назначила мидокалм 450мг, ксефокам,Вит.грВ , пропила стало легче,пол года не беспокоило! Потом все возобновилось! Периодами беспокоит , если на постоянной основе ввожу тренировки в зале,беспокоит меньше ,но плотностью боль не проходит
А когда вы ложитесь отдохнуть днем -вам легче? Лежа как себя ощущаете? Боль уходит?
Суставы не припухают? Псориаза нет?
Лежа не беспокоит! Только когда в движении . Псориаза нет , суставы в норме
Если в покое меняю положение,тогда болит
Поняла. На классическую воспалительную боль непохоже. Она наоборот как раз в покое,усиливается лежа. Ночью усиливается. Вы эти моменты отрицаете. Больше похоже на механический характер,перегрузочный. Защемление нервного корешка,спазм мышц тоже могут давать такую боль .
Других признаков спондилоартрита вы тоже не описываете,нормальные маркеры воспаления в крови так же снижают вероятность воспалительного системного процесса.
В подобных случаях тактика такая обычно: курс нпвс 8 недель+ лфк. А затем пересмотр мрт в динамике. Только прицельно КПС!!! А не того отдела,который выполнен сейчас.
Здравствуйте, Екатерина!
Да, двусторонний сакроилиит требует внимание Ревматолога.
Скажите пожалуйста
- как давно у вас такие боли?
- есть ли у вас или у родственников псориаз?
- были ли припухшие суставы? Пальцы?
- Какие- то лекарства уже принимали для облегчения?
- данные боли у вас постоянно?
- Какой у вас рост и вес?
Ответьте пожалуйста на все вопросы
Добрый вечер! Последние года три переодически беспокоят! Изначально делала рентген,ездила на консультацию невролога,ассоциациироыали боль с остеохондрозом и защемлением седалищного нерва,пропивала курсом ксефокам,мидокалм 450мг,Вит.гр В,диклофенак в/м , становилось легче на пол года,потом симптомы возвращались ! Последнее время боли беспокоят часто,посли приема нпвс становится легче! Исходя из этого сделала МРТ, сдала анализы которые назначил терапевт! Псориаза ни у кого в семье нет,травм у меня не было ,суставы и пальцы никогда не беспокоили! Рост 168,вес 61
Когда занимаюсь в зале боли есть,но не такие сильные, последнее время беспокоить стало чаще! Иногда боль такая,что затрудняет передвижение
Поняла вас.
Ваши данные (нормальный вес, отсутствие псориаза, отрицательный РФ) не исключает диагноза из группы спондилоартритов.
Хороший ответ на нестероидные противовоспалительные препараты это признак, который мы учитываем при диагностике воспалительных болей в спине.
Анализы. Нормальные СОЭ и СРБ при двустороннем сакроилеите на МРТ частая ситуация. Воспаление может быть локализованным в суставах и не всегда отражается в общих анализах крови.
В данной ситуации важно сдать кровь на ген HLAB27, его результат может помочь в классификации заболевания.
Так же через 3-4 мес следует переделать МРТ крестцово-подвздошных суставов в динамике, оценить сакроилиит.
НПВС следует принимать. Безопасные это Целекоксиб или эторикоксиб, курсом на 14 дней при ухудшении боли.
Спорт можно, но убрать силовые нагрузки с большим весом, оставить упражнения на растяжку, гантели не более 2-3 кг.
Здравствуйте.
Ознакомилась с описанием проблемы и ответами докторам. С одной стороны, на МРТ описывают отек костного мозга в области крестцово-подвздошных сочленений - это признак активного воспаления. С другой - характер Вашей боли не совсем типичен для воспалительного процесса: при классическом спондилоартрите боль как раз усиливается в покое и ночью, а у Вас наоборот - движение облегчает состояние. Маркеры воспаления в крови - СОЭ и СРБ - в норме, что тоже снижает вероятность системного воспалительного заболевания.
В таких случаях обычно рекомендуют не торопиться с диагнозом. МРТ, которое Вы сделали, захватывает крестцово-подвздошные сочленения лишь частично, и для уже полной оценки нужно прицельное исследование именно этих суставов, то есть КПС. Также в подобных ситуациях обычно назначают анализ на HLA-B27 - это генетический маркер генетической предрасположенности к спондилоартритам.
Пока картина больше склоняется к механической природе боли - возможно, перегрузка, мышечный дисбаланс или последствия родов. То, что физическая активность помогает, а НПВС снимают симптомы - это уже очень хорошо. Обычно в таких случаях рекомендуют курс противовоспалительных препаратов, лечебную физкультуру под контролем специалиста и повторное прицельное МРТ крестцово-подвздошных сочленений через некоторое время для оценки динамики. А окончательное решение о диагнозе и тактике лучше принять после очного осмотра и дополнительных обследований.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202521 ответ
- 10 Марта 202515 ответов
- 19 Января 202522 ответа
- 17 Января 202510 ответов
- 28 Декабря 20249 ответов
- 18 Декабря 20247 ответов
- 30 Октября 20246 ответов
- 28 Сентября 202414 ответов
- 12 Августа 202421 ответ
- 14 Июля 20236 ответов