Недержание мочи при кашле и жжение половых губ

Афсана Алиева31 Октября

5.0

Терапевт

28 651 консультация

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!

Описанные симптомы очень часто встречаются у женщин в возрасте 61 года. В основе проблемы с высокой долей вероятности лежит комплекс из двух взаимосвязанных причин: ослабление мышц тазового дна и генитоуринарный менопаузальный синдром.
Прием биологически активной добавки Уринель к сожалению, не сможет решить эти проблемы.
Этот препарат обычно содержит растительные экстракты ,например, клюкву, которые оказывают лишь легкий антисептический эффект при цистите, но физически не способны укрепить связки или восстановить истонченную слизистую.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гинекологом и урологом, а также:
• После каждого мочеиспускания и подмывания аккуратно промакивать кожу мягким полотенцем и наносить тонкий слой детского крема под подгузник с цинком (например, Судокрем, Бюбхен) или восстанавливающий бальзам (La Roche-Posay Cicaplast B5+).
• Подмываться только чистой прохладной водой без использования мыла.
• Вместо частой смены обычного белья использовать специальные урологические прокладки (не гигиенические).
При подтверждении атрофического вульвовагинита золотым стандартом лечения является местная терапия, скорее всего, назначат свечи или крем с эстриолом (например, Овестин).
В зависимости от степени опущения и слабости мышц, урогинеколог предложит эффективные варианты:
• Специальная гимнастика (Упражнения Кегеля)
• Использование пессариев (маточное кольцо)
• Малоинвазивная операция (ТВТ-петля).

Алана Хацаева31 Октября

5.0

Терапевт, Невролог

21 562 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Препарат Уринель в вашей ситуации не поможет. Это биологически активная добавка (БАД) на растительной основе, действие которой при недержании мочи и жжении не доказано исследованиями. Она не способна восстановить тонус мышц или устранить инфекционный процесс. Полагаясь только на нее, вы теряете время, а проблема тем временем может усугубиться.
Вам необходимо как можно скорее обратиться на очный прием к гинекологу и урологу.
Жалобы делятся на две разные, но взаимосвязанные проблемы:
1. Подтекание мочи при кашле , это классическое проявление стрессового недержания мочи. Оно возникает из-за ослабления мышц тазового дна и сфинктера уретры. Когда вы кашляете, давление внутри живота резко растет, а ослабленные мышцы не могут удержать мочу.
2. Жжение половых губ при мочеиспускании - это признак присоединившегося воспаления (дизурии).
Из-за того, что вы вынуждены менять белье по 5 раз в день, нежная кожа и слизистая оболочка половых губ постоянно находятся во влажной среде и контактируют с мочой. Это вызывает сильное раздражение, контактный дерматит или эрозии.
Инфекция: Постоянная влажность создает идеальные условия для размножения бактерий или грибков (кандидоза). Жжение может указывать на развитие вульвовагинита, уретрита или цистита.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно антибиотиками или народными средствами ,
это может смазать клиническую картину и затруднить диагностику.
До визита к врачу для облегчения состояния:
Откажитесь от тканевого белья в пользу урологических прокладок. Обычное хлопковое белье быстро намокает и долго удерживает влагу на коже . Урологические прокладки моментально впитывают большие объемы мочи, превращают ее в гель и блокируют запах.

Фатима Гаджиева31 Октября

4.0

Терапевт

11 207 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления соответствуют стрессовому недержанию мочи. Такие изменения связаны с ослаблением мышц тазового дна

В таких случаях Уринель не показан, не имеет доказанной эффективности

В таких ситуациях оптимальна комплексная работа:
Осмотр у урогинеколога с внимательной оценкой состояния тазового дна
Рассмотреть БОС терапию - это методика с доказанной эффективностью
Обсудить гимнастику для самостоятельного выполнения

В сложных случаях могут предложить инъекции филлеров для устранения недержания

Жжение со спины слизистой может быть связано с перименопаузальными изменениями слизистой оболочки из-за нехватки гормонов.

Решите, пожалуйста, опросник "шкала Грина" и пришлите мне здесь результат. Его легко найти через поисковик

Юлия Перфилова31 Октября

5.0

Терапевт

24 396 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить сочетание стрессового недержания мочи и генитоуринарного менопаузального синдрома

При кашле , чихании давление внутри брюшной полости растет. Обычно мышцы тазового дна , связки удерживают мочеиспускательный канал закрытым . С возрастом , на фоне снижения женских гормонов , связки слабеют , ткани теряют упругость , сфинктер мочевого пузыря может хуже смыкаться

После 50-55 лет уровень эстрогенов снижается . Из-за этого слизистая влагалища истончается , становится сухой, травмируется . И если кислая моча попадает на раздраженную кожу , возникает чувство жжения

Уринель относится к растительным добавкам , рассчитывать на решение проблемы только с его помощью не стоит

В подобных случаях стандартом для восстановления слизистой является гормональная терапия , как , например, Эстровагин / Эстрогиал / ДляЖенс. Они действуют местно , не всасывается в общий кровоток

Также помощью при подтекании мочи признают тренировки мышц тазового дна - упражнения Кегеля , БОС-терапия

Если гимнастика не дает эффекта , предлагают хирургические методы

В подобных случаях обычно рекомендуют записаться на очный прием к гинекологу для осмотра слизистых оболочек , подбора препарата против сухости и жжения

Также могут рекомендовать отказаться от ежедневных ароматизированных прокладок и влажных салфеток , используя для подмывания теплую воду

При замене белья могут рекомендовать временно перейти на урологические прокладки вместо обычных гигиенических, так как они удерживают запах , влагу и защищают кожу от контакта с мочой

Максим Соломатин3 Ноября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. По вашему описанию, вероятнее всего, речь идёт о стрессовом недержании мочи,когда моча подтекает при кашле, чихании или физической нагрузке. Это связано с ослаблением мышц тазового дна и поддерживающих структур мочевого пузыря. В вашем возрасте дополнительную роль может играть снижение уровня эстрогенов после менопаузы.
Жжение половых губ при мочеиспускании может быть связано с сухостью и истончением слизистых после менопаузы, раздражением кожи из-за постоянного контакта с мочой или инфекцией. Рекомендую сдать общий анализ мочи, при необходимости посев, и обратиться к гинекологу для осмотра слизистых. Также желательно посетить уролога для оценки недержания.
Основным методом лечения стрессового недержания являются регулярные упражнения для мышц тазового дна под контролем специалиста в течение не менее 3 месяцев. При выраженной сухости слизистых врач может назначить местные препараты эстрогенов, которые часто хорошо помогают уменьшить жжение и дискомфорт.
Уринель не относится к препаратам с доказанной эффективностью при стрессовом недержании мочи, поэтому рассчитывать только на него не стоит. Пока рекомендую использовать специальные урологические прокладки вместо частой смены белья, избегать ароматизированных средств для интимной гигиены и защищать кожу от раздражения.