Крапивница после макмиррора
Подтвержденный игх на лямблии. Назначили макмирор 2т 2р д на 7 дней. Пью хофитол на постоянной основе, имею синдром жильбера. После завершения лечения спустя 5 дней выпила бокал вина и покрылась красными пятнами на лице и груди, появился химический привкус во рту. Приняла энтеросгель и супрастинекс, все прошло. На 12 день, после завершения лечения, после выпитого бокала начала покрываться красными пятнами на груди, снова выпила энтеросгель и супрастинекс, прошло. Что это такое и что с этим делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина! Меня зовут Марина Гвоздева , врач-гастроэнтеролог. Учитывая наличие синдрома Жильбера в анамнезе, недавнее лечение лямблиоза, употребление алкоголя может создавать дополнительную нагрузку на печень.
Одновременно алкоголь может изменять состав слюны или влиять на вкусовые рецепторы, вызывая «металлический» или «химический» привкус во рту. В связи медикаментозным лечением инфекции, печень находится в фазе восстановления, и её устойчивость к алкоголю снижена.
Если симптомы возникают только после употребления алкоголя и быстро проходят после приёма противоаллергических препаратов и сорбентов, это больше похоже на сосудистую реакцию, спровоцированную алкоголем. В подобных ситуациях рекомендуется в течение ближайшее время (2–4 недели) полностью отказаться от употребления алкоголя. Если симптомы появятся снова, рекомендуется обратиться к врачу очно с целью определения тактики лечения и обследования.
Спасибо! После макмирора я начала принимать урсофальк, может это могло усугубить ситуацию. Но прекратила. Как можно ускорить восстановление? Нужно ли принимать сорбенты или бифидобактерии?
Добрый вечер, Кристина! Урсофальк вряд ли мог спровоцировать ситуацию, так как является в том числе гепатопротектором. В подобных ситуациях с целью уточнения функции панкреатобилиарной системы и печени рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) анализы крови. Прием адсорбентов не оптимален. Пробиотики также являются БАДАМи, которые могут содержать в составе вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Таким образом, в подобной ситуации рекомендуется выполнить анализы крови, исключить из рациона алкоголь и примени выжидающую тактику в отношении возможных аллергических проявлений.
Спасибо за ответ!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Клиническая картина характерна для отсроченной реакции непереносимости алкоголя, которая развилась после курса лечения лямблиоза
Макмирор относится к группе нитрофуранов. Некоторые препараты этой группы, могут блокировать фермент ацетальдегиддегидрогеназу, который отвечает за распад ацетальдегида - токсичного продукта переработки алкоголя в печени.Если фермент заблокирован, он накапливается в крови, вызывая резкое расширение сосудов (красные пятна, приливы), учащенное сердцебиение, тошноту и общее недомогание. Обычно такая реакция возникает во время приема препарата или в течение 2-3 д после отмены. В такой ситуации симптомы появились на 5й и 12й день, что делает чистый побочный эффект менее вероятным, но полностью его исключить нельзя - метаболизм у всех разный, а синдром Жильбера может замедлять выведение метаболитов препарата.
Лямблиоз часто сопровождается СИБР и нарушением кишечного барьера. Макмирор уничтожает возбудителя, но после гибели паразитов и на фоне воспаления проницаемость кишечной стенки может временно повыситься( синдром "дырявого кишечника).В кровь начинают попадать бактериальные токсины. Алкоголь усиливает проницаемость кишечника.
В такой ситуации рекомендуется полный отказ от алкоголя на 6-8 нед
Оценить функцию печени : АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, Общий билирубин и его фракции
Оценить состояние кишечника: Фекальный кальпротектин + дыхательный водородно-метановый тест на СИБР ( но не ранее чем через 4 нед, после отмены макмирора)
Рекомендуется исключитьп родукты -провокаторы гистаминовой реакции: выдержанные сыры, копчености, квашеная капуста, соевый соус, томаты, клубника, цитрусовые, шоколад на 4-6 нед
Готова ответить на Ваши вопросы)
Спасибо за ответ!
Разблокировка этого фермента, ацетальдегиддегидрогеназы, обратима? или макмирор мог нарушить ее работу в целом?
Можно как-то ускорить процесс восстановления? Добавить прием сорбентов или бифидобактерий?
Конечно, "разблокировка " дегидрогеназы возможна, при этом ничего делать не нужно( если показатели анализов будут в норме ).
Основная помощь печени заключается в искльчении любого алкоголя до 8 недель, а также сбалансированное разнообразное питание. Ускорить процесс медикаментозно не получится.
Сорбенты и пробиотики могут только еще больше спровоцировать дисбаланс микрофлоры кишечника.
Возможно рассмотреть применение закофалька по 1т 3р в день до 8 нед. Препарат помогает кишечнику "залотать" дыры
Стоит запланировать дообследование ( Фекальный кальпротектин + тест на СИБР) - как писала выше ☝️
Спасибо за ответ!
Всегда рада помочь 🤗
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы могут быть связаны как с реакцией организма на алкоголь ( может быть аллергическая реакция на какой то из компонентом), как и на сочетание хофитол и алкоголя. Макмирор здесь врядли причем. В подобных ситуациях рекомендуют очный осмотр аллерголога или терапевта для назначения лечения.
Здравствуйте!
Такой реакции никогда не было, алколь тот же. Хофитол принимаю на постоянной основе 1 мес приема 2 мес перерыв.
Возможно сочетание алкоголя, Макмирор и хофитол вызвало такую реакцию
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
По описанию можно предположить дисульфирамоподобную реакцию, вызванную сочетанием приема алкоголя с макмирорром. Дело в том, что данный препарат влияет на расщепление алкоголя, то есть мешает его нормальной переработке.
Все должно восстановиться самостоятельно , но алкоголь стоит исключить еще минимум на 7-10 дней.
Стоит учитывать, что прием хофитола при синдроме Жильбера не показан, он не оказывает влияния на данное заболевание.
Здравствуйте! Такая реакция возможна даже спустя 12 дней после приема макмиррора?
Мне назначена схема 1 мес хофитола, 2 мес пропуска. Чтобы исключить застой желчи. Существует другая поддержка при синдроме Жильбера? У меня всегда повышен билирубин и без хофитола начинают желтеть белки глаз.
Да, могло такое произойти.
В таких случаях рассматривают вопрос о назначении препаратов УДХК, хофитол не назначают сейчас
Спасибо за ответ!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202518 ответов
- 12 Февраля 202515 ответов
- 22 Ноября 202413 ответов
- 27 Октября 20245 ответов
- 13 Октября 202445 ответов
- 21 Сентября 20245 ответов
- 22 Августа 202412 ответов
- 20 Июля 202412 ответов
- 17 Марта 20249 ответов
- 6 Сентября 20235 ответов