Проблемы кишечника
В конце мая была простуда,на 3-4день нача бегать в туалет диарея перестал к вечеру пришел Полисорб уголь.итд отпустило на след. День все в норме начал как обычно есть поел мясо баранин,на след день опять начал бегать нет как в первый раз но бегал не долго.просто посматле темп в районе 37 обратился терапевту он прописал амикацин капельницы 7 ней капал их Имодиум Волювен кап.фильтрум ацестль и для простуды лечени,после всего лечения простуда ушла да я на нее внимание даже не обращал не помню в кой день она прошла,но остались проблемы с кишечником,ждал думал от антибиот.пройдет стул стал 3-4 может пять раз бывал кашеоб.или чуть житче.в один день было несколько столов последний был очень жирный и оранж.пошол к гастраэ.обяснил сит.скащала что СИБР лечение альфанорм.метеспазмил фасфалюгель баксет и нексиум полный курс пропил 10-14 дней во время лечения сказал что стул не становиться плотным назначила доп.полисорб стул улучшился стало лучше стул стал не норма но лучше и снизился до одного иногда два раза в сутки но всеравно в основном кашеобраз в общем лечение помогло но остались моменты,дискамфорт вурчание шумы стул кашеобраз иногда как будто кислый иногда после стула бывает чувство женин небольшое хотя острое я не ем больше не чего не назначила не смог с ней связаться.на 15 день после леч сдал биохим и УЗИ брюшной пол все норме нет отклон и измен.опять ждал связался сдруг врачом сказал сдать анал.сдал дисбактериоз,и кальпротектин-29 а бизбак.клебсиела 10,6лактобак.10,4 бифидобак 10,7соли типичные10,6 назначил антибиотика я не стал их пить.после был ещё один везти в врачу он сказал что у меня СРК посоветовал успокоиться не волноваться что все само пройдет прописал бифидум бактер.и Энтерол их пил еще Бифиформ пил нутрифайбер пил ещё посовет нутриклинз пил Бифиформ пил Линекс форте и ещё что-то не помню.на данный момент состояние не плохое стул один раз в сутки между кашеобраз и нормальным по разному бывают шумы нижней части живота бывают не большие дискомфоры ещё бывает дискомфорт анусе извините за подробности, не часто но бывает но Бывают дни что вообще не чего не беспокоею бывает 3-4дня отлично все, но бывает утром стул и после стул дискамфорт и тд. не давно смотрел опять сдал биохим и УЗИ брюшной все в норме ещё на панкреатин тоже в норме. слизи крови не наблюдал цвет стула в норме болевых ощущений не где не каких нет,сплю хорошо не просыпаюсь от болей.итд.самочувствие хорош имею в виду слабости вялости нет,единственно очень переживаю нервничаю уже 5 месяцев это все потерял вес где-то 4-5 кгврач сказал ищи нерво.подскажите пожалуйста что мне выпить что покушать что бы все нормализовалось!?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию наиболее вероятно, что после перенесенной кишечной инфекции сформировалось постинфекционное нарушение работы кишечника. После инфекции нередко сохраняются урчание, вздутие, кашицеобразный стул, дискомфорт после дефекации. Восстановление может занимать несколько месяцев.
Кальпротектин 29 - нормальный результат, который делает активное воспалительное заболевание кишечника маловероятным. Клебсиелла в анализе на дисбактериоз не является основанием для назначения антибиотиков. Повторные курсы пробиотиков также не требуются. Диагноз СИБР без дыхательного теста нельзя считать подтвержденным.
Когда стул один раз в сутки, необходимости в противодиарейных препаратах нет. Для нормализации консистенции стула применяют растворимую клетчатку, например псиллиум (Мукофальк) по 1 пакетику в день, постепенно увеличивая до 2 пакетиков при хорошей переносимости. Курс 3-4 недели. При урчании и вздутии используют симетикон 80 мг после еды 2-3 раза в день по необходимости.
На 2-3 недели ограничивают молоко, жирное мясо, жареные блюда, избыток сладостей. Подходят каши, картофель, рис, нежирное мясо, рыба, термически обработанные овощи. Строгая диета не требуется.
Но снижение веса на 4-5 кг за пять месяцев нельзя объяснять только нервным напряжением. В подобных случаях проверяют общий анализ крови, ТТГ, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA, кал на антиген лямблий. При продолжающемся снижении веса показана очная оценка необходимости колоноскопии, несмотря на нормальный кальпротектин.
При хроническом гепатите B отдельно контролируют АЛТ, АСТ и ДНК HBV. Нормальное УЗИ не заменяет такой контроль.
В целом динамика кишечных симптомов благоприятная. Если вес стабилизировался, а стул остается один раз в сутки, это дополнительно говорит в пользу постепенного восстановления после инфекции.
Спасибо Елена,гепатит анализы в норме не давно все сдал гепатит контролируется ТТГ тоже сдал был в норме даже УЗИ шитовитки сделал тоже в норме
С учетом улучшения самочувствия наиболее вероятны остаточные нарушения работы кишечника после инфекции. Пока достаточно симптоматического лечения и наблюдения. Важно также проследить за весом. Если он продолжает снижаться, потребуется дополнительное обследование.
Спасибо Елена скажите такое затяжение моего состояния это норма,как долго ждать улучшение!?
Да, после кишечной инфекции подобные симптомы могут сохраняться 3-6 месяцев, иногда дольше. Восстановление часто идет постепенно, с периодами улучшения и временного ухудшения. То, что стул стал один раз в день и появились дни без жалоб, хороший признак.
Можно вопрос Вам,можно ли мне принимать протеин для набора веса с моим состоянием?
Да, в подобных случаях протеин принимать допускается, если функция печени сохранена. Предпочтительнее сывороточный изолят без лактозы, поскольку обычный протеин может усиливать вздутие и послабление стула. Начинают с половины порции, оценивая переносимость. Но для набора веса важнее достаточная калорийность питания, а не только дополнительный белок.
Принятый ответ
Здравствуйте, хорошо, что основные обследования не выявили никаких тревожных изменений, а уровень кальпротектина в норме позволяет исключить воспалительные процессы. Скорее всего, после перенесенной кишечной инфекции и массивной антибактериальной терапии чувствительность кишечника заметно повысилась, и теперь он избыточно реагирует на любые раздражители, привычную пищу и эмоциональное напряжение, а синдром раздраженного кишечника как раз и строится на подобном нарушении регуляции, когда моторика и восприятие сигналов изнутри работают со сбоями.
В подобных ситуациях кишечнику требуется время на полное восстановление защитного барьера и нормальной нервной регуляции, поэтому полезно сделать упор на регулярное и сбалансированное питание небольшими порциями, выбирая отварные или тушеные блюда из нежирного мяса, птицы, рыбы, а также каши на воде или нежирном бульоне, временно ограничив свежие овощи, фрукты, бобовые, цельное молоко и избыток сладостей, способных усиливать брожение и урчание. Поскольку сильные переживания напрямую поддерживают повышенную чувствительность пищеварительного тракта через ось между головным мозгом и кишечником, иногда для возвращения стабильности требуется уделить внимание именно эмоциональному состоянию и снижению уровня стресса.
Для уточнения ситуации и подбора корректной помощи имеет смысл обратиться к очному гастроэнтерологу и психотерапевту, из лекарственных средств в таких случаях обычно рассматривают спазмолитики при дискомфорте и мягкие регуляторы моторики, а также при необходимости подключают средства для стабилизации работы нервной системы, но окончательное решение о назначении конкретных препаратов и безопасных дозировок принимается исключительно на очном приеме.
Спасибо Максим,я был у врача он прописал Тримедат и Энтерол я их принимаю, а как мне вес восстановить немного хотя бы?
Сейчас, когда кишечник еще сохраняет повышенную чувствительность и вы уже принимаете назначенные препараты, принципиально важно наращивать калорийность рациона не за счет жирной или тяжелой пищи, а путем постепенного увеличения плотности и питательности привычных легких блюд, чтобы не спровоцировать новое послабление стула.
Для безопасного набора массы обычно рекомендуют питаться дробно, около пяти раз в день, добавляя к основным приемам пищи питательные и легкоусвояемые перекусы, а также обогащая рацион правильными сложными углеводами и качественным белком, например, запеченной или отварной индейкой, курицей, нежирной рыбой, яйцами всмятку и разваренными кашами на воде с небольшим кусочком сливочного масла. Очень хороши запеченная или тушеная тыква, картофельное пюре, каши из овсяных или гречневых хлопьев, а также добавление небольшого количества бананов или запеченных яблок, если они переносятся без вздутия, поскольку эти продукты мягко обволакивают слизистую и обеспечивают организм необходимой энергией.
Мне посоветовали есть хурму и гранат можно их есть е ещё я пью много чая крепкого и часто ?
С хурмой и гранатом в вашей ситуации стоит проявить большую осторожность, так как из-за обилия растительной клетчатки, органических кислот и вяжущих веществ они способны существенно усилить брожение, урчание и раздражение чувствительной слизистой оболочки кишечника. Крепкий чай при частом употреблении тоже может стимулировать моторику желудочно-кишечного тракта и поддерживать неприятное жжение, поэтому пить его лучше в умеренных количествах и менее крепким, отдавая предпочтение теплой чистой воде или слабому травяному чаю.
И ещё у меня после стула начинается дискамфорт в животе и в анусе чувство что у меня диарея но точно не побегу и в ногах странное ощущени то ли не слабость Толе зуд може это с другим связано не знаю!?
Часто связано с повышенной чувствительностью нервных окончаний в области малого таза и кишечника на фоне длительного стресса. Когда пищеварительная система долго находится в напряжении, после опорожнения может сохраняться ложное ощущение неполного опорожнения или легкое жжение, а необычные ощущения в ногах по типу легкого зуда или мышечного дискомфорта нередко сопровождают невротическую реакцию и хроническую тревогу.
Чтобы точнее разобраться в природе этих проявлений и исключить другие причины, на очном приеме стоит показаться не только гастроэнтерологу, но и неврологу и проктологу. Любые новые препараты и схемы лечения подбираются исключительно врачом на очном осмотре.
Знаете что ещё бывает когда я на машине еду включаю обогрев сидений все проходит и дискомфорт и все и когда принимаю душ или ванну тоже как рукой все снимает!?
Сухое тепло от обогрева сидений в машине или расслабляющий горячий душ могут снимать мышечный спазм, расширять сосуды и приглушают передачу импульсов по чувствительным нервным волокнам, благодаря чему кишечник и мышцы малого таза переходят из состояния постоянного напряжения в режим отдыха.
На очном приеме у гастроэнтеролога или невролога такие детали всегда очень ценятся, ведь они помогают врачу окончательно убедиться в функциональном характере симптомов и подобрать мягкую расслабляющую терапию.
Максим можно спросить можно ли мне пить протеин если да то какой?
Наиболее подходящим вариантом в вашей ситуации может стать сывороточный изолят, из которого практически полностью удалены молочный сахар и жиры, способные вызывать брожение, либо качественный растительный протеин на основе рисового белка. Начинать прием лучше с минимальных порций, разводя порошок исключительно на воде или безлактозном молоке, и внимательно отслеживать реакцию кишечника в течение суток, чтобы убедиться в хорошей переносимости продукта.
Конечно, любые новые пищевые добавки и спортивное питание лучше предварительно согласовать со специалистом на очном приеме, особенно учитывая индивидуальные особенности работы желудочно-кишечного тракта.
Принятый ответ
Аслан, здравствуйте!
По описанию можно предположить синдром раздраженного кишечника, возникший после перенесенной инфекции, она могла стать триггером.
Анализ кала на дисбактериоз не информативен, на него не ориентируются. Нормальный уровень кальпротектина - хороший признак, говорит о том, что воспаления в кишечнике нет.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IGA и общий IGA, выполнить тест на СИБР, сдать кал методом Парасеп трехкратно и кал на лямблии.
Симптоматически может использоваться Тримедат 200 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель для нормализации моторики.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить длительное восстановление кишечника после инфекции и антибиотиков. Кальпротектин 29 это нормальный показатель
Но срк это диагноз исключения
Все таки при срк почти всегда болевые синдромы будут , и все равно есть красный флаг в виде потери веса
Новые антибиотики по анализу «на дисбактериоз» не нужны,обнаружение клебсиеллы само по себе не требует лечения.
Сейчас рекомендуется кушать регулярно, небольшими порциями, временно рекомендуют ограничьте жирное, алкоголь, много кофе и молоко, если после него хуже. Строгая диета не нужна.
Для оформления стула рекомендуется попробовать псиллиум, можно начать с 1/2 чайной ложки в день, запивая стаканом воды,при хорошей переносимости увеличить до одной ложки.
Не добавляйте сразу несколько пробиотиков и сорбентов.
Из-за снижения веса рекомендуется запланировать повторный приём гастроэнтеролога, рекомендуют проверить общий анализ крови, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA ,до исключения глютена из питания.
Спасибо Мария у меня вес не падает он упал в начале все этого,сейчас на месте стоит,просто не получается набрать обрат из за активной работы!?
Боюсь все подряд есть из за киш.проблем подскажите как наладить что можно есть когда!?
Нужно исключить молочку , бобовые , хлеб , хлебобулочные изделия , жирное , острое , мучное , острое
Ясно,и ещё я принимаю Тримедат и Энтерол мне их пить или нет?
Энтерол может давать доп вздутие
Принятый ответ
Здравствуйте
.
Здравствуйте
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 5 ответов
- 30 Января 10 ответов
- 24 Апреля 20256 ответов
- 9 Апреля 20258 ответов
- 15 Января 20255 ответов
- 3 Июля 202414 ответов
- 20 Июня 202410 ответов
- 28 Февраля 202412 ответов
- 27 Февраля 20246 ответов
- 22 Февраля 202312 ответов