Эсциталопрам+тразодон

Венера Репина2 Ноября

4.4

Терапевт, Психиатр

5 958 консультаций

Здравствуйте. Если с момента повышения дозы до 10 мг действительно прошло 75 дней и его терапевтический эффект остается недостаточным, в клинической практике для купирования сохраняющейся тревоги, апатии и упадка сил требуется повышение дозы до 15 мг. При этом Триттико в данной схеме выступает исключительно как вспомогательная терапия, которая назначается в качестве корректора сна и эту поддерживающую терапию обычно продолжают принимать на протяжении нескольких месяцев для закрепления результата, а вопрос о ее снижении или отмене поднимают только после стойкой нормализации общего психического состояния. Что касается рисков со стороны сердечно-сосудистой системы, то сочетанное влияние эсциталопрама и тразодона требует периодического выполнения ЭКГ.

Ирина Одегова2 Ноября

4.9

Психотерапевт, Психиатр

7 585 консультаций

Здравствуйте.
1. В случае, если сохраняется симптоматика , состояние считается неустойчивым, поэтому обычно рекомендуется повышение дозы эсциталопрама до 15мг.
2. После нормализации сна прием тразадона рекомендуется продолжать ещё в течение 1-2 месяцев.
3. Комбинация эсциталопрама с тразадоном считается относительно безопасной в случае отсутствия в анамнезе нарушений сердечного ритма. Для контроля состояния может быть рекомендовано выполнение ЭКГ с измерением интервала QT.

Екатерина Крестникова2 Ноября

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

11 721 консультация

Здравствуйте!
1. Если в течение более чем 2 мес на 10 мг эсциталопрама эффект недостаточный, то обычно дозировку поднимают до 15 мг и оценивают состояние через 6-8 недель
2. Тразодон как правило требуется пока не накопится эффект основного препарата. Обычно после 1-1,5 мес от выхода на лечебную дозировку эсциталопрама тразодон пробуют отменять. Например, если на дозировке 15 мг эсциталопрама все прошло, то через 1 мес отменяют тразодон и наблюдают за состоянием
3. В такой ситуации рекомендуется пройти ЭКГ и оценить длину интервала QT. Если интервал в пределах нормы и по ЭКГ в остальном тоже все будет в порядке, то лечение подходит. За уровнем холестерина нужно следить, сдавать анализы хотя бы раз в год

Екатерина Савина2 Ноября

5.0

Невролог

6 087 консультаций

Здравствуйте, при описанных жалобах обычно рекомендовнпо повышение эсциталопрама. Обычно рекомендовано повышение до 12,5 мг, далее оценка эффекта через в среднем 6 недель, если эффекта недостаточно, возможно дальнейшее увеличение до 15 мг

Дозировку можно повышать, пока не будет стойкого эффекта, максимально возможная дозировка обычно 20 мг

Тразодон используется как корректор сна, его можно использовать длительно, например 3-6 месяцев, повышать дозировку не нужно, если на данный момент сон хороший

Если изначально у вас нет изменений интервала QT, эта терапия обычно не имеет явного влияния на сердечный ритм, если не делали ЭКГ перед терапией, можно сделать сейчас

Юлия Васькина2 Ноября

4.6

Психотерапевт, Психиатр

1 551 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Основной в схеме эсциталопрам. Поскольку эффект недостаточный уже более 6 недель то целесообразно повысить дозировку плавно до 15 мг.
Триттико вспомогательный препарат для сна. Когда тревога и упадок сил пройдут , можно пробовать снижать дозировку триттико. То есть сон должен находиться за счет эсциталопрама, а триттико временно налаживает сон пока эсциталопрам еще не подействовал в полной мере.
Схема подходит если у Вас ЭКГ в норме. Если же есть брадикардия или другие нарушения, то тогда сочетание триттико и эсциталопрам нежелательно.

Игорь Петров2 Ноября

5.0

Психиатр

1 039 консультаций

Здравствуйте, Анна! Если за 2,5 месяца на 10 мг эсциталопрама сон наладился, а тревога, апатия и упадок сил остаются большую часть времени, повышение дозы до 15-20 мг, это обычный следующий шаг, его стоит обсудить с вашим врачом. Тразодон, раз сон восстановился только 10 дней назад, обычно не отменяют сразу: его оставляют еще на несколько недель стабильного сна, а потом постепенно снижают, например сначала до 50 мг. Параллельно стоит проверить ТТГ, ферритин, витамины B12 и D, их нехватка тоже часто дает слабость и апатию.