Постаназальный затёк у ребёнка
Сыну 4г11м, мальчик с ОВЗ (органическое поражение головного мозга), не понимает обращенную речь, сам сморкаться не может, не может нормально откашлять затёкшие сопли. Промываем и собираем сопли соплеотсосом на сколько это возможно, закапываем носик, но как начинается ночь или дневной сон, так спать вообще не может. Бесконечно покашливает, длительно кхекает, делает какие-то странные звуки, как будто пытается задержать кашель. Всё это продолжается, пока не дам супрастин (зиртек не помогает). Сразу после супрастина кашель прекращается и он засыпает. Но хватает только на 4 часа. Потом всё вновь повторяется. Пробовали Тёплое питье воду или молоко, спреи в горло, мёд, просто водичку - ничего не останавливает эти приступы. Что делать? Чем можно заменить супрастин? У врача были. Хрипов нет, по задней стенке стекают сопли, горло не воспаленное. В 3 года перенес операцию на удаление аденоидов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина вероятнее всего соответствует риноаденоидиту -это воспаление слизистой оболочки носа и глоточной миндалины. После операции могла остаться часть глоточной миндалины (аденоидов), которая воспалилась и дает постназальный затек.
В качестве местного лечения рекомендуют сосудосуживающие препараты (Називин, Оксифрин) по 1 впрыскиванию 3 рада в день не более 5 дней. После этого промывание большими объёмами солевых растворов (Долфин, физраствор). После чего через 10 минут на чистый нос рекомендуют использовать спрей на основе мометазона (дезринит, Назонекс) по 1 впрыскиванию 2 раза в день не менее 14 дней. Спрей имеет накопительный эффект и начинает действовать к 5-7 дню от начала применения. Спрей не вызывает привыкания.
Также важно соблюдать оптимальную влажность воздуха 40-60% и температуру 18-22 градусов, сон с приподнятым изголовьем.
Спасибо!
Здоровья Вам и ребенку!
Здравствуйте!
Как долго беспокоят описанные жалобы?
Перед появлением кашля температура повышалась?
В подобной ситуации рекомендуется выполнить эндоскопию полости носа и носоглотки, источник слизи может быть в пазухах, и при эндоскопии на это будет косвенно указывать наличие слизи в среднем носовом ходе. Прекращение кашля и дальнейший сон на супрастине может быть связан с его седативным эффектом.
Лечение независимо от причины стекания слизи до установления его точного источника заключается в тщательном промывании и очищении носа аспиратором, лучше аспиратором работающим от пылесоса. Затем в чистый нос используется спрей Мометазон по 1 впрыску 2 раза в день 7 дней, затем один раз в день. Важно поддерживать в помещении влажность воздуха около 50-60% процентов.
Уточните пожалуйста у ребенка бывают аллергические проявления?
Было в течении 2-3 недель после орви, пару недель всё было хорошо и сейчас опять повторилось (3 день). Температура разово была 37.5 вчера. Ну и ранее после орви всегда была эта проблема, только сейчас как-то дольше всё это длится.
Аллергии нет
До удаления аденоидов подобные симптомы были после ОРВИ?
Да
Тогда пока достаточно описанных выше рекомендаций.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здоровья Вашему ребенку 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! Благодарю Вас за вопрос. Действительно, описанное состояние называется постназальным затеком слизи-это не отдельное заболевание, а симптом, обычно ему способствует вирусное воспаление слизистой оболочки носа. Обычно в таких случаях, Лор врачи, рекомендуют:
1) Увлажнение воздуха. Использование увлажнителей воздуха в помещении снижает сухость слизистых оболочек и уменьшает раздражение. Оптимальная влажность в помещении 50–60%.
2) Обильное питье-регулярное употребление жидкости помогает разжижить слизь и облегчить ее отхождение.
3) Солевые промывания носа-промывание носа изотоническими раствормами (Аква Лор, Аква Марис, физ.раствор) помогают очищать носовые ходы, с дальнейшим использованием аспиратора.
4) Использование местной противовоспалительной терапии препаратами с действующим веществом мометазона фуроат 50 мкг/доза(назонекс, дезринит, момат рино), согласно инструкции, к препарату 10-14 дней.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятно всего имеется воспаление в носоглотке, основной успех в лечении это тщательный туалет носа морской водой или тёплым физраствором из шприца с насадкой 3-4 раза в день, далее аспирация содержимого и на чистый нос противовоспалительный спрей с мометазоном, назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 2-4 недели с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Ночью приподнимают головной конец кровати, чтобы не было застоя слизи, поддерживают микроклимат дома (температурный режим до 22 градусов и влажность 40-60%).
Если кашель изнуряющий, мешает сну ребёнка, то в таких случаях используют препараты на основе бутамирата, например коделак нео или Синекод по возрасту
Благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20256 ответов
- 7 Января 20255 ответов
- 4 Января 202562 ответа
- 9 Декабря 20246 ответов
- 30 Августа 202415 ответов
- 29 Марта 202410 ответов
- 22 Января 20245 ответов
- 16 Августа 202314 ответов
- 11 Февраля 20235 ответов
- 29 Января 202317 ответов