Помогите разобраться?!
Дочке 4,5 года. 24,24,26 октября поболела, была температура 37,7-38,3, без симптомов. Прошло за 3 дня. С 27 числа заметила частое мочеиспускание у дочери (буквально каждые пол часа). Ночью и в сон час спит спокойно. 28 числа сдали ОАМ, результаты были хорошие. Но частое мочеиспускание сохранилось Ночью, в сон час так же дочь спала без просыпаний и без беспокойства. Болей, резей, жжения - не жалуется. 30 октября пересдала еще раз мочу. Результат опять пришёл хороший Сегодня 1 ноября, так же сохраняется частое мочеиспускание бегает каждые пол часа при бодрствовании, но так же спит спокойно, но появилась температура 37,7 Что это такое?!??! Какое-то скрытое воспаление?! Новый вирус?! Что нужно ещё сдать? Узи почек и мочевого?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина , здравствуйте!
Обычно частые мочеиспускания , которые протекаютбез болей и про нормальных анализах мочи могут провоцировать стресс или эмоциональная нагрузка. Переезд, начало посещения сада, конфликты в семье, даже просто сильные переживания , например . Даже сильные эмоций со знаком плюс тоже могут давать нагрузку на нервную систему . Ребёнок начинает чаще чувствовать позыв, хотя физиологической причины нет.
Также у детей иногда встречается доброкачественная дневная поллакиурия , когда ребёнок мочится часто и понемногу днём, но ночью спит спокойно. Часто это связано с повышенной чувствительностью мочевого пузыря или особенностями нервной регуляции.
Переполненная прямая кишка может механически и рефлекторно влиять на мочевой пузырь, провоцируя более частые позывы. Беспокоят ли запоры в последнее время ?
Повышение температуры может быть связано с орви .
Узи почек и мочевого пузыря обычно сделать рекомендуется в такой ситуации даже несмотря на отсутвие активного воспаления по анализу мочи
Нет, запоров нет.
Запись на узи только во вторник есть, можно ли ждать? Или нужно в неотложку?
Подобные ситуации являются не экстренными . Вполне можно подождать узи еще .
Тем более активного воспаления по анализу нет и реткнлк не лихорадит высоко .
Возможно, так нервная сист ма реагирует на болезнь ( саму орви ) . Пока можно наблюдать и по возможности немного ограничить питьевой объем , если реьенок много пьет.
Также стоит обратить внимание не пьет ли реьунок чаи или компоты с компонентами , которые могут учащать мочеиспускания?
Если по узи все в порядке , моча в норме , мочеипускания частые сохранятся - очно рекомендуется показаться врачу неврологу
А что может показать узи при нормальном оам? Скрытые воспаления? Может ли быть скрытый пиелонефрит,цистит без болей,жжения,и без плохих показаний мочи?
Самого по себе понятия скрытого воспаления нет .
Здесь больше речь про то, что на узи можно будет увидеть аномалии строения, утолщение стенки мочевого пузыря, степень его опорожнения, то есть остается ли остаточная моча после мочеиспускания.
Если ребёнок ранее не страдал острыми циститом или пиелонефритами о скрытом бактериальном воспалении, то есть о каком-то остаточном недолеченном явлении нельзя говорить ,а тем более хроническом.
Отдельно Пиелонефрит вообще не сопровождается частыми мочеиспусканиями . Беспокоят обычно боли в пояснице , повышение температуры ( более 38) , у детей может быть рвота и боль в животе .
То , что описано больше характерно для уретритов и циститов . Но там боль при мочеиспускании. Также важна консультация гинеколога для осмотра на предмет вульвита .
Уретриты и циститы наверное тоже бы показали лейкоциты в моче? И ночью бы наверное не спала бы спокойно?
Да, верно. Но бывают циститы не инфекционные, то есть причина не в бактериях . Но это крайне редко в педиатрии , больше исключение ,чем правило.
К тому он болезненность также отмечается при них, но моча чистая.
Поэтому здесь вопрос больше в плане гиперчувствительности мочевого, а также неполном опорожнении .
Посмотрите, пожалуйста, погрузила результаты узи. Что можно по ним сказать? Утром идём сдавать кровь, мочу ещё раз.
Ознакомилась с последними файлами.
В общем анализе мочи признаков воспаления нет. Небольшое количество кетонов может присутствовать на фоне длительной голодной паузы, либо избытка углеводов и Жиров в рационе накануне, либо если ребёнок продолжает температурить за счёт интоксикации.
Обычно легко корректируется обильным питьем.
По результатам узи признаков воспаления нет , диффузные изменения в паренхиме почки не является диагнозом и ни о чем не свидетельствует конкретно. Взвесь в мочевом пузыре возможна, например, чаще всего это соли, либо какие-то бактерии. Но учитывая, что воспалительных процессов по общему анализу нет, инфекция больше исключается.
Узи проводили однократно? Не было такого, что сначала проведено узи на наполненный мочевой пузырь, затем провели узи после мочеиспускания? Сохраняются ли жалобы на сегодняшний день?
Узи проводились один раз. Не удалось ребенка хорошо напоить водой.
Жалобы что так же днем бегает каждые 15-30 минут писить. И как бы тужится, но вроде уже и нечего писить. Спит так же не просыпаясь, после сна порция мочи хорошая, не маленькая.
Температура 2 сутки. 38 примерно поднимается. Жаропонтжающим сбивается. Сдали еще кровь с соэ и срб. Ждём результаты
Поняла вас. Наиболее вероятно, все же течение вирусной инфекции и на фоне общей интоксикации отмечаются изменения в виде учащенных мочеиспусканий, которые не связаны с инфекцией мочевых путей.
Просто вирусная инфекция запускает процесс повышения чувствительности мочевого пузыря .
Самое главное - явного инфекционного процесса , который требовал бы лечения антибиотиком нет на данный момент .
Если будут готовы анализы до закрытия вопроса , прикрепите , пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день. В моче признаков воспалительного процесса нет, уровень лейкоцитов соответствует норме. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение УЗИ почек и мочевого, исследование уровня глюкозы крови. По описанной Вами картине можно думать о проявлениях нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Стрессы у ребёнка были? В течение дня может отвлечься от необходимости посещать туалет?
Во время прогулки забывается, может не проситься около 1,5ч
На узи почек нужно в неоложку? Или можно подождать записи на вторник?(окошко только на вторник есть)
Стрессов вроде не было.
Напрягает что через 5 дней опять температура, это новое что ли орви или ухудшение от старого?! Как это понять вообще...
УЗИ вполне можно отложить до вторника, срочности нет. Повторная темпе может быть результатом наслоения нового вируса, для исключения бактериальной этиологии воспалительного процесса стоит посмотреть параметры общего анализа крови.
А что может показать узи?
Может ли быть скрытый пиелонефрит или цистит без болей и без плохих показателей оам?
Нет, более вероятна нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
А повторный подъем температуры с этим скорее всего не связан?
Если причина повышения температуры связана с почками, то в анализе мочи видим признаки воспалительного процесса, а у ребёнка этого нет , поэтому связь повышения температуры и почек маловероятна
Посмотрите, пожалуйста, погрузила результаты узи. Что можно по ним сказать? Утром идём сдавать кровь, мочу ещё раз.
Повышение эхогенности справа может быть обусловлено присутствием кристаллов солей. Аналогичная причина взвеси в мочевом пузыре.
Что это обозначает?воспалительный процесс?
Давайте дождёмся результат анализов, это не обязательно воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному описанию, учитывая результат общего анализа мочи без отклонений, возможны проявления по типу нейрогенного мочевого пузыря
В подобных случаях, дополнительно выполняется осмотр ребенка детским неврологом для уточнения состояния
В плановом порядке, как правило, выполняется УЗИ почек и мочевого пузыря с целью исключения патологии
Превышение T может быть связано с наличием заболевания вероятно вирусного характера
Частые позывы к мочеиспусканию и сейчас температура через 5 дней после предыдущего орви думаете не связаны между собой?
учитывая результат общего анализа мочи от 30.10. без воспалительных проявлений, маловероятно, что связано
А может быть какое-то скрытое воспаление почек, которое протекает с хорошими результатами мочи? Такое возможно?
в редких случаях возможно
для более точной диагностики обычно выполняется УЗИ почек и мочевого пузыря, проводится полноценный осмотр ребенка педиатром
Можно ли до вторника подождать узи (окошко на вторник есть) или нужно сегодня в воскресенье поехать в неотложку?
А какие заболевания можно увидеть по узи почек и мочевого в нашем случае?
аномалия строения, расширение лоханок, косвенные признаки воспалительных проявлений
онлайн ребенка не видно, его состояние оценить не представляется возможным, соответственно затруднительно сказать можно ли ждать вторника
если что - либо настораживает в состоянии ребенка, лучше провести осмотр ребенка дежурным педиатром для оценки и уточнения состояния
Ну это понятное дело.
Вот именно, что нет никаких видимых проблем.
Дыхание хорошее, активность обычная, состояние обычное.
Именно вот просто никаких проявлений. Сами внешние органы без покраснений. Часто бегает в туалет, и тут ни с того ни с сего без симптомов температура.
Поэтому даже что тут увидеть педиатру.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Подъем температуры может быть связан с перенесенной вирусной инфекцией , в таком случае может Быть информативно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой.
При таком результате анализа мочи обычно говорят , что воспалительных изменений нет, учитывая описанные жалобы рекомендуют выполнить УЗИ мочевого пузыря и почек .
Если по узи отклонений не описано , можно предположить нейрогенный мочевой пузырь , обычно в таком случае Рекомендуют консультацию невролога .
А что может подтвердить и опровергнуть узи?
Что может показать это обследование?
На какую проблему похоже?
На узи оценивают в комплексе есть ли изменения в органах
Больше похоже на нейрогенный мочевой пузырь
Посмотрите, пожалуйста, погрузила результаты узи. Что можно по ним сказать? Утром идём сдавать кровь, мочу ещё раз.
Принятый ответ
Добрый день. По Результатам анализа мочи нет признаков яркого выраженного воспалительного процесса. Подскажите, нет ли покраснений или отделяемого из половых органов ?
Подобные жалобы могут быть при нейрогенном мочевом пузыре. А причиной может быть недавно перенесённая инфекция. Из дополнительных обследований в подобной ситуации рекомендуется сдать общий анализ крови развёрнутый, сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам , выполнить узи почек и мочевого пузыря.
Посмотрите, пожалуйста, подгрузила результаты узи. Что можно по ним сказать? Утром идём сдавать кровь, мочу ещё раз.
Доброе утро. По результатам нельзя нельзя исключить в течение инфекционного процесса.
Я последний файл прикрепила, пришли сегодняшние результаты мочи. Может ли пиелонефрит быть без поднятия лейкоцитов??
Здравствуйте
Маловероятно
Если бы это был первичный пиелонефрит - были бы явные признаки воспаления.
Посев мочи сдали?
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202347 ответов
- 12 Ноября 202314 ответов
- 3 Октября 202313 ответов
- 24 Сентября 20238 ответов
- 19 Сентября 20235 ответов
- 28 Августа 202310 ответов
- 14 Августа 202310 ответов
- 25 Мая 20237 ответов
- 22 Апреля 20237 ответов
- 14 Января 20235 ответов