Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4626147

Желудочковая экстрасистолия

Здравствуйте. Мне 53 года. Желудочковая экстрасистолия у меня уже наверное лет 25. Есть гипертония. Один раз попал в больницу с приступом мерцательной аритмии на фоне принятия алкоголя. После больницы прописали на постоянной основе эгилок 50мг в день. Так же на постоянной основе принимаю амплодипин утром и телмисортан 20мг вечером. Также принимаю пароксетин 10мг в сутки. Экстрасистолия бывает несколько раз в день и не вызывает особых беспокойств кроме дискомфорта. Но вот два дня назад внезапно днём когда ехал в машине начались очень частые перебои в сердце. Это не аритмия(знаю как она начинает) а именно перебои при ровном ритме. За минуту три четыре перебоя и больше. То есть идёт ровный ритм , потом замирание и продолжает нормально, и так по кругу. При этом идет какая-то волна покалывания к пальцам рук. Пришел домой, мерю давление. 170/120. В дальнейшем ,пока шел приступ давление чуть понизилось, но нижние оставалось в пределах 100-104. Верхнее опускалось до 140. Уже давно замечал что при каких то перебоях повышается особенно нижнее давление. Заметил ещё что лёжа этих перебоев становилось чуть меньше. Как вставал и шёл то значительно чаще начинались. Раньше такого никогда не было.. В общем началось это где-то часа в два дня,а где то часа через три стали потихоньку сокращаться перебои и потом вообще закончилось. Осталось ощущение тяжести в сердце. Спал более менее нормально. Выспался. Думал всё прошло. Но на следующий день, примерно в это же время опять всё началось . Так же с повышением давления и перебоями. Причем по моему ощущении давление поднялась именно из за перебоев а не наоборот. Так как чувствовал себя до этого момента обсолютно хорошо. В это раз "приступ" был продолжительнее , где то часов 5. Повторюсь , раннее такого никогда не было Немного страшновато стало. Пожалуйста помогите разобраться. Спасибо.

Гипертония. Грыжы в поясничном и шейном отделах
53 года
1 Ноября ·Просмотров: 55·Валерий

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно для уточнения состояния и оценки ритма рекомендуется до обследование : суточное ЭКГ -Холтер + узи сердца , так же исключить несердечные причины , которые чаще всего и вызывают аритмии , например, анемия (сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), трансферрин (КНТЖ), ферритин),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс,патология ЖКТ (ГЭРБ и т.д ) ,
На фоне переживаний и страха перед аритмией может отмечаться повышение давления , особенно диастолического ;
Как препарат скорой помощи можно рассматривать прием анаприлина 10 мг под контролем давления и пульса ;

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерий!
По одному ощущению невозможно сказать, какое именно нарушение ритма вы испытывали эти два дня.
Для более точной диагностики необходимо выполнить ЭКГ и холтеровское мониторирование ЭКГ и ЭхоКГ. Так же сдать кровь на калий, магний, креатинин, ТТГ и развернутый анализ крови.
А еще подскажите, пожалуйста, не увидел в списке принимаемых препаратов антикоагулянт. Не принимаете?

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию это может быть наличие экстрасистолии
Но и эпизод срыва ритма тоже исключить не можем. В таких случаях самое верное это дообследование:
ЭКГ повторном приступе.
Холтер ЭКГ, чтобы оценить ритм в течение суток, в том числе в моменты, когда появляются перебои, точно посчитать, сколько экстрасистол возникает, есть ли их серии, и главное. сопоставить их с изменениями давления, приёмом лекарств или физической активностью.
Из анализов в такой ситуации обычно смотрят:
калий и магний тк. их дефицит часто провоцирует или усиливает экстрасистолию;
ТТГ, чтобы исключить проблемы с щитовидной железой (тиреотоксикоз тоже может подстёгивать ритм);
общий анализ крови (исключить анемию);
креатинин, глюкозу, холестерин для общей оценки состояния на фоне гипертонии.
УЗИ сердца для исключения структурной патологии.
До получения рекомендаций по результатам дообследования целесообразно рассмотреть общие рекомендации: контроль давления, отказ от вредных привычек.

Принятый ответ

Валерий, здравствуйте!

В таких случаях наиболее информативным будет выполнить исследования Холтер ЭКГ ;
Если Холтер на выявит количество экстрасистол более 1000 за сутки , значит , вероятнее всего , причина, описанных жалоб в повышенной чувствительностью к экстрасистолам, которая , чаще всего , возникает на фоне повышенной тревожности, и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительные препараты ;
Также, тенденция к повышению нижнего дпвления во время данных жалоб, часто связана с тревогой
Скажите пожалуйста давно назначали Холтер ЭКГ ?
Отмечаете повышенную тревожность ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если есть связь с положением тела, то в первую очередь исключаем вторичные причинв, которые рефлекторно влияют на ритм.
А именно:
- обострение проблем со стороны ЖКТ, особенно желудок и пищевод. При наличии изжоги, болей как минимум рекомендуется оценить фгдс
- обострение проблем с нервно-мышечным аппаратом спины, особенно если активный болевой синдром

Не менее важно посмотреть, нет ли еще дефицитных состояний, которые прямо влияют на работу сердца.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
▫️ ттг, т4 свободный
▫️общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
▫️ калий, магний.

В плане описания, так могут ощущается парные экстрасистолы, или экстрасистолы по типу бигеминии. Однако если такие эпизоды стали ежедневно, важно обновить холтер для детализации.

Не болели недавно ОРВИ? Нет ли сейчас болей в спине, изжоги?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.