Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4626393

Защемление локтевого нерва

В конце февраля этого года у меня на левой руке онемел мезинец, безымянный палец и нижняя часть кисти, обратился к неврологу и мне прописали Аксамон и Альфалипоевую кислоту, продолжая принимать лекарства онемение не проходило, ещё началась атрафия мышц кисти, особенно между большим и указательным пальцем, примерно в мае у меня был приём у нейрохирурга, тот когда осмотрел руку сразу назначил операцию и поставили в очередь, операцию сделали два месяца назад, при ЭНМГ нашли место защемления локтевого нерва (примерно два сантиметра от логтя выше по руке), из руки выводили электрод и делали физио процедуры, но недолго, может раза 4 потом электрод вышел из строя. При моих распросов что у меня там было, врач который проводил операцию сказал что был узел на нерве, на подобие галстука и прописал месяц принимать так же Аксамон и Альфалипоевую кислоту и витамины группы B и исключить физ. нагрузки на два месяца (как раз прошло) Ещё сказал что онемение может проходить до года так как нервы долго восстанавливаются. Онемение так же и осталось, как и слабость кисти. Вопрос, стоит ли мне сходить на приём к неврологу и нужно ли продолжать принимать какие-то лекарства чтобы ускорить процесс восстановления? Может можно делать какие-то упражнения на руку? Ещё до операции один из трёх неврологов посоветовал купить ручку для Акупунктурных точек и ей делать процедуры, по ощущениям это те же физио процедуры что делали в больнице, можно ли ей делать? Я искал точки где проходит нерв в районе внутренней части бицепса и перед запастьем чтобы сокращался мезинец и безымянный палец. И вообще я не понимаю как это могло случиться если травм небыло.

38 лет
1 Ноября ·Просмотров: 78·Максим

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм утром
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140
Используйте всегда специальную подушку , когда сидите за столом, чтобы локоть не касался твердой поверхности.
Не ставить локоть на стол
Избегайте длительного сгибания локтя более чем на 90 градусов.
Спать лучше на на спине или на здоровом боку. Рука должна быть прямая
Онемение будет проходить постепенно. Полное восстановление может занять до 1-2 лет
Контроль энмг через 2 месяца после операции рекомендуют

Принятый ответ

Здравствуйте.
Наблюдение у невролога нужно будет, чтобы отследить динамику восстановления. Если будет сохраняться клиника, то нужно будет ставить вопрос о выполнении узи локтевого нерва и места операции для исключение отека места операции, рубцов, которые могут сдавливать нерв.
Что сейчас можно предпринять:
1. Лфк, в идеале с инструктором. Если говорить о самостоятельных упражнения, то легкая гимнастика необходима, чтобы мышцы не «застывали» и улучшался кровоток. Но важно не перегружать руку.
Что можно делать (если врач не запретил):
1)Пассивные движения: Здоровой рукой осторожно сгибайте и разгибайте пальцы, кисть, поднимайте и опускайте предплечье. Делайте это медленно, без боли.
2)Упражнения на мелкую моторику: Попробуйте сжимать мягкий поролоновый мячик или комок бумаги (если это не вызывает боли и сильного напряжения).
3)Следите за локтем: Старайтесь не держать руку долго согнутой в локте (особенно во сне), так как это растягивает нерв.
Чего избегать: Не поднимайте тяжести, не делайте резких рывковых движений и не пытайтесь через силу «разработать» онемевшие пальцы.
2. Можно обсудить физиолечение с физиотерапевтом.
3. В плане ручки, лучше не нужно, так как при неправильном подходе модно себе навредить.

Принятый ответ

Здравствуйте
После устранения сдавления нерва восстановление чувствительности и силы мышц происходит медленно и может занимать 6–12 месяцев, иногда дольше.
Сейчас желательно повторить ЭНМГ, чтобы оценить состояние нерва и появление признаков восстановления. Аксамон, альфа липоевую кислоту и витамины группы B продолжать самостоятельно не нужно, убедительных доказательств, что они ускоряют восстановление нерва, нет.
Постепенно можно начинать лечебную гимнастику для кисти и пальцев, упражнения на мелкую моторику, желательно под контролем специалиста по реабилитации. Ручку для электроакупунктуры самостоятельно использовать не рекомендую, поскольку эффективность такого метода не доказана.
Отсутствие травмы не исключает сдавления локтевого нерва. Причиной могут быть длительное опирание на локоть, привычка спать с согнутой рукой или анатомические особенности. Отсутствие улучшения через два месяца после операции ещё не означает, что она не помогла, но с учётом атрофии мышц важно контролировать восстановление по ЭНМГ и осмотру.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Консультация невролога через 2 месяца после операции по декомпрессии локтевого нерва необходима для объективной оценки динамики восстановления, может порекомендовать повторное проведение ЭНМГ, чтобы проверить, насколько хорошо восстановилась проводимость по нерву после операции.
После освобождения нерва от сдавливания онемение и мышечная слабость действительно могут сохраняться и постепенно уменьшаться в течение 12 месяцев.
Главный фактор восстановления нерва это устранение его механического сдавления, которое уже было выполнено хирургически.
Да, лечебная физкультура один из этапов реабилитации, сами упражнения необходимы для предотвращения контрактур (тугоподвижности) суставов кисти и стимуляции работы мышц.
Эффективны упражнения на скольжение нерва, но их схему должен подобрать и показать специалист по реабилитации(реабилитолог).
Ручка для акупунктурных точек не заменяет профессиональную медицинскую реабилитацию.

Здравствуйте. По описанию у вас развилась выраженная невропатия локтевого нерва с повреждением не только чувствительных, но и двигательных волокон. Именно поэтому сначала онемели мизинец и безымянный палец, а затем появилась атрофия мышц кисти. Наиболее вероятная причина связана с длительным сдавлением нерва в области локтя. Это возможно даже без травмы, например при привычке опираться на локоть, спать с согнутой рукой, из-за утолщения связок или образования рубцовой ткани. Реже причиной бывает киста или другое образование возле нерва. Описанный хирургом узел требует уточнения по протоколу операции. Сейчас наиболее вероятная причина сохранения симптомов заключается в повреждении нервных волокон ещё до операции. Хирург устранил сдавление, но нерву необходимо восстановить связь с мышцами. Этот процесс занимает 6–18 месяцев. Однако при выраженной атрофии восстановление может оказаться неполным. Через два месяца отсутствие улучшения ещё не означает неудачу операции. Рекомендую обратиться к оперировавшему нейрохирургу и неврологу. Выполнить контрольную ЭНМГ через 3–4 месяца после операции, сравнить с прежней, оценить признаки восстановления двигательных волокон. При отсутствии положительной динамики провести УЗИ локтевого нерва для исключения остаточного сдавления и рубцовых изменений. Аксамон, альфа-липоевая кислота и витамины не имеют убедительных доказательств ускорения восстановления нерва, продолжать их месяцами не нужно. Полезны ежедневные мягкие упражнения на разведение пальцев, сгибание и разгибание кисти, касание большим пальцем остальных. Без боли и сильного сопротивления. Электрическую акупунктурную ручку самостоятельно применять не советую. При атрофии необходима индивидуальная программа реабилитации кисти.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.