Что вас беспокоит?
Скачки давления и плохо себя чувствую
Почти 4 года назад был случай мерцательной аритмии, после обследования ничего не обнаружили, предположительно всплеск был на фоне ЗГТ, принимала 6 лет. Сейчас врач назначил беталок зок, 50 мг, началась депресуха, сняла пол дозы, сразу настроение улучшилось, но через 4 дня подскачило давление до 150/80, сбила, но состояние ужасное осталось, вызвала скорую, дали 50 капель корвалола, пришла в себя. На протяжении всего приема лекарства кружится голова. Год принимала эглонил из-за психического срыва. Отменили. После приезда скорой прошло 3 дня и на работе опять скачать давление. Беталок продолжаю пить. Что делать? Мой врач в отпуске
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, в настоящее время ритм синусовый (т е нет аритмии)? Какой у Вас средний пульс и какое среднее АД в течение дня?
Юлия, здравствуйте. Ритм минусовый, изредка проскакивают наджелодочковые систолы, уже лет 20. Лекарст по этому поводу никаких не назначали. Сейчас врач назначил из-за мерцаловки, которая была почти 4 года тому назад. Приехавшая скорая сделала экг, все замечательно
Пульс обычно 70, рабочее давление 110 или 120 на 70. При вызове скорой пульс был 90. Ритм правильный
Не отмечаете ли Вы в последнее время усиление тревоги и страха?
Ваши симптомы укладываются и в тревожное расстройство, и в некоторые состояния, которые вызывают резкий подъем давления и пульса.
Необходимо исключить заболевания:
1) щитовидной железы - надо сдать гормоны ТТГ, Т3, Т4 свободные (исключить тиреотоксикоз)
2) надпочечников - надо сдать альдостерон, калий и натрий (исключить гиперальдостеронизм
3) мозгового вещества надпочечников - свободные метанефрины и норметанефрины в моче (исключить феохромоцитому)
Пока принимайте Метопролол (Беталок) 25 мг 1 таблетку 1 неделю, затем на половину таблетки (12,5 мг), а затем перестаньте принимать. Перейдите на режим «по требованию» - т е приём препарата только ситуационно при высоком пульсе.
При повышении АД - Моксонидин 0,2 мг под язык и необходимо полежать в течение часа.
В случае, если пульс будет высоким без Метопролола, можно перейти на препарат - Ивабрадин 7,5 мг в сутки, он также снижает пульс, но не обладает депрессивным действием
Юлия, возможно ещё добавилась отмена эглонила, но прошло уже больше месяца. Неужели ещё длится эффект отмены?
Забыла сказать ещё прописали Мексидол и винпоцетин. Может от мексидола скачки давления? Прочитала что такое может быть. Можно вообще отменить беталок? Или уменьшить ещё в 2 раза? А потом перейти на что то другое?
Винпоцетин и Мексидол это препараты без доказательной базы на сегодняшний день, они не подтвердили свою эффективность в исследованиях, поэтому от них нет пользы.
Бета-блокаторы резко отменять нельзя, выше я написала Вам схему отмены. Если резко бросить пить Метопролол (Беталок), то может случиться «синдром рикошета» - высокий пульс и высокое давление. Если пульс будет держаться до 80 на фоне отмены препарата, то Вам не надо ничего применять от пульса. Если пульс будет высоким, попробуйте перейти на Ивабрадин 7,5 мг в сутки до контроля пульса.
Синдром отмены от препарата длится в среднем 2 недели.
Скорее всего Ваши жалобы обусловлены неврозом (тревожным расстройством), и Эглонил в таком случае не совсем эффективный препарат. Препараты первой линии при тревоге это антидепрессанты с противотревожным эффектом, а Эглонил это атипичный нейролептик.
Юлия, так я продолжаю пить вальдоксан. Но от него сейчас почему-то толку нет. А в купе эглонил и вальдоксан в минимальной дозе мне очень помогли. Чувствовала себя хорошо. Но нельзя же их пить постоянно. Хочется уже соскочить с них. Но вот как отменила эглонил все и началось. Значит вы считаете, что меня мучают панические атаки? Но сейчас у меня все хорошо, на фоне приема этих препаратов я стала значительно спокойней. Почему же опять всё возвращается? Это ужасно. Я ещё работаю, у меня стрессовая профессия, из-за нее я получила расстройство психики. Неужели это теперь навсегда? Или уходить на пенсию? А что делать дома? Опять депрессия. Заколдованный круг какой то
Вальдоксан тоже не лучший выбор. Лучше всего подходят Сертралин и Пароксетин.
Также просто медикаментозная терапия лишь притупляет симптомы, необходимо найти грамотного психотерапевта, который помог бы Вам разобраться с хроническим стрессом. Это не на всегда! Тревога хорошо лечится! Также Вам необходимо больше прогулок на свежем воздухе, заняться физической активностью, найти любимое занятие, на которое Вы сможете отвлекаться.
И для полного успокоения, что с Вами нет ничего серьёзного, пройдите обследование, которое я писала Вам выше
Юлия, спасибо большое. А может быть вы сможете посоветовать психотерапевта к которому можно было бы обратиться для бесед не только по переписке?
Вы можете самостоятельно найти психотерапевта, почитайте отзывы в интернете, посмотрите на фото докторов. Я неплохо знакома только с Новосибирскими психотерапевтами.
Не волнуйтесь! Вы обязательно справитесь с тревогой, и Ваше физическое состояние тоже придёт в стабильность!
Юлия, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
Поскольку сейчас ритм нормальный и был только один приступ МА несколько лет назад, не стоит принимать беталок, тем более, что он вызывает у Вас депрессию и плохо держит АД. Уменьшите дозу беталока до 12,5 мг утром (его резко нельзя отменять) и через 2 недели отмените. А для стабилизации АД принимайте нолипрел-форте (4 мг) - он хорошо держит АД в течение суток и не влияет на психическое состояние.
Марина, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо предоставить результаты исследований.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда. Считаю, что беталок Зок в минимальной дозе 12,5 мг утром нужно оставить , для предотвращения аритмии, а также этот препарат в такой дозе положительно влияет и стабилизирует эмоциональный фон.
Если и на этой дозе - будет повышаться давление- добавьте Вальсакор 80’мг утром.
Для дообследования - советую эхо-кардиографию, суточный монитор экг, гормоны щитовидной железы: Ттг, т3, т4, ат к тпо.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад5 ответов
- 39 минут назад9 ответов
- 47 минут назад16 ответов
- 2 часа назад4 ответа