Ребенка укусил и поцарапал котенок
Добрый день. 28.10 вечером находясь в деревне ребенка 5 лет укусил соседский уличный котенок(соседи их кормят но в дом не пускают с мамой и еще 3 котятами живут на улице).чуть ранее днем оцарапала бедро мать котенка но тоже таким образом что пыталась взобраться на ребенка а тот не скинул.Укус произошел таким образом:котенок спокойно лежал у ребенка на руках,в этот момент старший сын подошел с кусочком котлеты и попытался дать котенку,тот вскочил но младший ребенок его продолжал держать,тогда котенок схватил зубами ребенка за ладонь между указательным и большим пальцем и пытаясь выбраться оцарапал рядом кисть руки.Обратились утром в травмпункт,где нам предложили вариант отслеживания за котенком в течении 10 дней,тк физически соседи могут сообщить живо ли животное,тк они их кормят и живут они у них под баней.Скажите пожалуйста правильно ли мы поступаем отсрочивая постановку прививки кокав и как я понимаю на 10 день введение иммуноглобулина будет уже не целесообразно?если вдруг все таки животное погибнет и на 11 день после укуса не выживет,то не поздно ли ставить кокав и будет ли защита без введения иммуноглобулина?У ребенка сопутствующий диагноз мастоцитоз (высок риск анафилактического шока). В случае если все же нужно нам начать ставить кокав как уберечь ребенка от побочной реакции на препарат в связи с нашим заболеванием?боюсь что опоздаем с постановкой иммуноглобулина тк сказали край 7 сутки когда его можно вводить,а выжидательный срок 10 дней..помогите пожалуйста нам разобраться правильно ли мы поступаем!очень переживаю .. Сегодня 5 сутки животное живо со слов соседа фото котенка на сегодняшний день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра!
Понимаю ваше беспокойство, и оно обосновано — но в этой ситуации я бы не откладывал прививки.
Укус с повреждением кожи в области кисти (между большим и указательным пальцем) плюс множественные царапины — это показание к комбинированной профилактике: вакцина КОКАВ и антирабический иммуноглобулин. Иммуноглобулин создаёт защиту сразу, но вводится только в первые 7 суток, оптимально — в первые 24–72 часа. Поэтому выжидательная тактика «10 дней» лишает ребёнка именно той защиты, которая нужна немедленно. Вывод: ждать нельзя.
Наблюдение за животным допустимо только тогда, когда это домашнее животное, за которым реально может наблюдать ветеринарный врач, и когда укус не требует иммуноглобулина. Котёнок от уличной кошки, не привит, живёт на улице — словесное «жив» от соседей полноценным ветеринарным наблюдением не является.
Бешенство неизлечимо после появления симптомов, поэтому цена ошибки слишком высока. Начать вакцинацию можно и позже, но без иммуноглобулина защита сформируется лишь через 2–4 недели.
По поводу мастоцитоза: он не является противопоказанием к антирабической помощи. Обязательно скажите врачу об этом диагнозе и об аллергических реакциях. В такой ситуации предпочтителен гомологичный (человеческий) иммуноглобулин — он переносится лучше лошадиного. Прививки делают в антирабическом кабинете с противошоковой укладкой; при необходимости врач назначит премедикацию антигистаминными или гормональными препаратами — на эффективность вакцины это не влияет. После инъекции ребёнок остаётся под наблюдением 30–60 минут.
Что делать сейчас: обратиться в антирабический кабинет (травмпункт) сегодня, начать вакцинацию и очно решить вопрос об иммуноглобулине — до 7-х суток это ещё возможно.
При своевременной профилактике прогноз благоприятный: нужно не волноваться о последствиях, а просто не терять дни.
Принятый ответ
Доброй ночи!Понимаю Ваше беспокойство.Сегодня уже 5 сутки,котенок жив,и за ним есть возможность полноценно наблюдать.Также ознакомилась со справкой из травмпункта, как я понимаю, Вы временно отказались от введения АИГ и КОКАВ под расписку,соверешенно обосновано!То, что котенок чувствует себя хорошо спустя 5 дней после контакта,с вероятностью 99% говорит о том, что в момент укуса 28 октября он не был заразен.Вирус бешенства появляется в слюне животного только тогда, когда болезнь перешла в терминальную стадию,и жить ему остается считанные дни.Если котенок благополучно доживет до 7 ноября (10 дней наблюдения)- риск полностью обнуляется-и бешенства там нет.До 7 суток с момента укуса (то есть до вечера 4 ноября) у Вас еще есть время,чтоб ввести АИГ,если ситуация с животным резко изменится.Но если котенок останется жив и здоров, то после 10 дней наблюдения ни АИГ,ни КОКАВ ребенку не понадобятся вообще.Выжидательная тактика в данном конкретном случае имеет огромный плюс-она позволяет избежать лишней и очень серьезной медикаментозной нагрузки на тучные клетки ребенка,с учетом ананмеза.НО,сам по себе мастоцитоз не является противопоказанием к вакцинации по жизненным показаниям,но тут есть строгие правла,если придется вакцинироваться-то толлько в тсационаре!под прикрытием детских реаниматологов и с предварительной медикаментозной подготовкой (аллерголог распишет премедикацию антигистаминными препаратами для стабилизации тучных клеток) и за ребенокм будут наблюдать,контролировать его состояние.Как маму я Вас прекрасно понимаю,поэтому я бы рекомендовала Вам прямо завтра утром очно посетить профильный Антирабический центр.Возьмите с собой справку из травмпункта и все документы по мастоцитозу.Узкие специалисты центра оценят динамику состояния животного,взвесят риски анафилаксии и совместно с аллергологами распишут точный,безопасный для жизни ребенка план на оставшиеся дни наблюдения.Продолжайте следить за котенком, здоровья малышу!
Доброй ночи,спасибо за ваш ответ🙏Скажите пожалуйста насколько сильно мы рискуем дожидаясь 10 дней после укуса,если вдруг животное погибнет и вакцинация уже будет без иммуноглобулина?
И есть ли риск что мы дождемся 10 дней отпустим ситуацию в котенок погибнет на 11 день или позже в течении 7 дней?
если котенок погибнет на 11 день или позже
Существует строгое правило Всемирной организации здравоохранения,доказанное десятилетиями исследований= вирус бешенства проникает в слюнные железы животного только тогда,когда вирус уже разрушил его головной мозг.После этого животное способно прожить максимум 3–10 дней (обычно погибает на 3–5 сутки).Если котенок будет жив,активен и продолжит пить воду на 10-день (7 ноября)-это означает,что в момент укуса 28 октября он не был заражен бешенством.Даже если он попадет под машину или погибнет от кошачьей чумки или чего-то еще на 11, 12-день или через месяц, то к Вашему укусу это уже не будет иметь никакого отношения.Бешенства у него на момент контакта не было!
Поэтому выжидательный срок в 10 дней -это абсолютный и неоспоримый эталон безопасности в медицине.Если 7 ноября котенок жив,Вы полностью и навсегда закрываете эту ситуацию,и прививки ребенку не нужны.
Но,как я уже рекомендовала Вам выше,чтобы полностью снять все сомнения и действовать строго под контролем специалистов, обязательно нужно очно посетить Антирабический центр (прямо завтра-послезавтра,пока идут эти 10 дней)На очном приеме у профильных рабиологов Вам будет гораздо спокойнее.
Доброй ночи,мы были в РДКБ в нашем городе именно там находится антирабический кабинет для введения вакцин детям,заключение дал именно этот враччто осматривала те что находятсяв стационаре тк кабинет расположен там могут проконсультировать только в случае если мы ляжем в стационар ,
Скажите пожалуйста насколько опасно будет введение кокав без иммуноглобулина если все же животное погибнет на 10 сутки?
И еще мучает такой вопрос будет ли достаточно того что животное живо на 10 день?просто я даже незнаю как понять заражен ли котенок есть ли какие либо изменения в его поведении,кушают они дико за еду рычат,на вид выглядят неважно мордочки с черными носами,тот что укусил более пугливый был и еще обратила внимание что когда мяукал у него совсем тихо был слышен голос,сосед состояние не может отследить только сообщает что все живы кушать приходят
спасибо за уточнение.Это очень хорошо,что осмотр проводил именно профильный специалист в РДКБ.Врачи стационара действуют абсолютно грамотно и строго по протоколу-госпитализировать ребенка с мастоцитозом на всякий случай при живом котенке никто не будет,но они готовы немедленно принять Вас в стационар под прикрытие реанимации,если с животным что-то случится.
Иммуноглобулин жизненно необходим в первые часы,когда раны глубокие,рваные и находятся в зонах с обильной иннервацией, близко к головному мозгу (лицо,шея, голова,глубокие прокусы пальцев),либо если человека покусало заведомо бешеное дикое животное(лиса,волк).У Вашего ребенка поверхностные линейные царапины на кисти,которые сразу обработали зеленкой.Вирусу (даже если бы он там был)нужно очень много времени,чтобы просто зацепиться и начать движение по нервным волокнам от кисти к центру.Вакцина КОКАВ,если Вы начнете ее вводить на 10 день,успеет сформировать у ребенка собственный иммунитет задолго до того,как вирус мог бы проявить какую-либо активность.Вакцина в одиночку сработает на все 100% А если кот доживет до 10 дня (7 ноября),это будет стопроцентным биологическим доказательством того,что в день царапин вируса в его слюне не было и заразить ребенка он не мог физически.
Вы находитесь под контролем специалистов РДКБ,алгоритм действий у вас есть. Спокойно наблюдайте за котенком до 7 ноября.Опасности нет, Вы все делаете правильно!
это ествественное поведение голодного животного заеду.
да,того факта,что котенок будет просто жив на 10 день и придет кушать,абсолютно и безоговорочно ДОСТАТОЧНО.
Огромное спасибо вам!!вы очень успокоили меня иначе совсем места себе не нахожу думая правильно ли мы поступаем.доброй ночи!!
Принятый ответ
Добрый день! Я внимательно изучил вопрос. Я прекрасно понимаю ваше беспокойство. Переживать за здоровье своего ребёнка - это абсолютно естественно.
Давайте разберем ситуацию спокойно. Риск заражения бешенством считается крайне высоким. Однако ключевое слово здесь - "считается". Бешенство - это единственное инфекционное заболевание со 100% летальным исходом, где любая теоретическая вероятность - это уже показание к вакцинации.
Самое главное: современные антирабические вакцины разрешены к применению детям. Они не содержат живой вирус и безопасны для детей. Врачи во всем мире при подобной ситуации однозначно рекомендуют начать курс прививок. Это не лишний раз, это единственная надежная защита, даже при сопутствующих состояниях.
Принятый ответ
Здравствуйте, если котенок жив, не боится света, не боится воды, нет активного слюнотещения, то вероятность того что он болет практически равна нулю. По протоколам в таких случаях конечно же показана вакцинация с введением иммуноглобулина, если кот умрет на 11 сутки то иммуноглобулин уже не вводится, вводится только КОКАВ. Без иимуноглобулина защита тоже будет, но она будет развиваться медленнее, иммуноглобулин этот процесс ускоряет. Если прошло 5 дней а у котенка нет никаких признаков то скорее всего все с ним будет хорошо и ничего ребенку не грозит. Но тут решать вам, дожидаться или вакцинироваться.
Здравствуйте,вчера 3 ноября те получается 7 день после укуса на осмотр котенка и кошки был направлен ветврач тк им пришел приказ проконтролировать данную ситуацию,после осмотра она сказала что внешних проявлений бешенства у кошки и котят она не видит.Супруг остался в деревне наблюдать за кошкой и котенком которой укусил забрал их себе в дом на улицу не выпускает,говорит котенок активный кушает немного совсем пьет воды возможно из за того что питается также молоком кошки.Также удалось выяснить что сама мама кошка была привита от бешенства,ветврач сказала что небольшая защита у котят все равно есть тк она их кормит.
Интересует еще такой момент у нас укус был 28.10 после 19 часов вечера как правильно отчитывать дни?28 день укуса считается 1 днем правильно?или все же правильнее отслеживать сутками?просто если считать от дня укуса то крайний день наблюдения у нас получается до 6 ноября 19 часов вечера,а если сутками то до 7 ноября вечера?как правильнее,и в какой день можно прекратить наблюдении за котенком?
За котенком наблюдаем до 7 ноября, если бы чтото было то он бы уже умер, они обычно живут 5-7 дней, 10 дней это с запасом.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 202331 ответ
- 1 Сентября 20235 ответов
- 2 Августа 20239 ответов
- 17 Июня 202310 ответов
- 23 Мая 202313 ответов
- 10 Апреля 20238 ответов
- 5 Апреля 202313 ответов
- 24 Марта 202323 ответа
- 23 Января 202312 ответов
- 12 Января 20239 ответов