Повышенный сахар у ребенка — вопрос №1576494

Question

Повышенный сахар у ребенка — вопрос №1576494

Анна

1480 просмотров

22 сентября 2023

Здравствуйте! Прошу проконсультируйте, у ребенка подозревают сахарныйй диабет, сахар из вены натощак 6,2 перездали через 3 недели результат такой же, 6,2 из вены 5,6 из пальца. Очно один педиатр сказала что данных за диабет нет так как он развивается быстро и с высоких цыфр, другой педиатр назначила ряд анализов на гормоны. У ребенка иногда бывт кетоны в моче, после длительного голода прямо с утра появляются кетоны. Прошу проконсультировать, что это, диабет, начала диабета, погрешность в питании? На ночь перед анализом крови чай сладкий пил, но сахар должен был в норму прийти за ночь. Ребенку 4 года.

Возраст: 4

Хронические болезни: Загиб желчного

Вопрос закрыт

диабет

ребенка

кетона

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 22 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день!
При глюкозе выше нормы сдайте кровь на гликированный гемоглобин - средний сахар за 3 мес.
На СД1 типа это не похоже (при нем сахар будет выше 13 ммоль/л, кетоны и сахар в моче).
Поэтому нужно уточнение причины повышения сахар.

"У ребенка иногда бывают кетоны в моче, после длительного голода" - у любого здорового человека после длительного голода появляются кетоны в моче, это физиологично. Почему он голодает, аппетит снижен?

Сахар вы сдавали натощак (это 8-12 ч голода)?
Какой рост и вес у ребенка?
Есть ли близкие родственники с диабетом?
Какие лекарства принимал ребенок накануне сдачи анализа на сахар?
Что беспокоит ребенка?

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, большое спасибо за ответ! Ребенок перебирает в еде, меню скудное, пельмени леплю сама, "шкурки" он не ест, в куриный фарш добавляю кобачок, лук, другие овощи что под рукой, потому что в другом виде овощи не ест. Сладости очень любит, печенье, конфеты, но сильно ограничили в последние 3 недели, кетоны вылезли после голода более 12-14 часов 0,5-1,5 ммоль, до этого кетоны повышались редко но высоко, поила компотом, менералкой, регидроном если рвота была и кетоны уходили к вечеру. Использую тест полоски кетоглюк, глюкозы в моче никогда не было, даже при контроле кетонов при из появлении после выпаивания компотами. Весит 14 кг, для набора веса назначили элькарн, так же три недели болели, ларингит, лечили амоксицилином, в нос флексоназе, на ночь все это время Зиртек.
Перед сдачей крови на сахар оба раза поздно лег спать, пил чай перед сном.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, родственников с диабетом нет. Рост 100 вес 14 ровно 4г и 1м мальчик

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, беспокойство появление кетонов высоких значений, такие "приступы" редки но уже больше года, то что это кетоны мы узнали совсем недавно, врач сразу же отправил сдать глюкозу, глюкометр показал 2,8 с утра на тощак после рвоты. Мы продолжили обследование, УЗИ сердца хорошее, ЭКГ тоже, сахар из вены 6,2, калий кальций сдали, кортизол, гормоны ЩЖ, часть результатов я прикрепила а часть только сегодня придет.

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 22 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

фликсоназе - это гормон ГКС может повышать сахар в крови.

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, за двое суток до сдачи крови на сахар прекратили использовать флексоназе, самочувствие ребенка улучшилось, наступило выздоровление и прекратили все лекарства всего лишь за 2 суток до анализов

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, железодифицит лечили в прошлом году, получили запоры и препарат отменили. Спасибо за рекомендации, обратимся по этому поводу к педиатру.

+ 2

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 22 сентября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, Ваш эндокринолог абсолютно права данных за сахарный диабет у малыша нет.
Сахар крови натощак немного повышен, но при развитии сахарного диабета всегда яркая клиника повышение сахара крови выше 13.0 ммоль/л, кетоны в моче, потеря веса, ребенок вялый не играет, и т.д. развивается это все очень быстро и пропустить очень сложно. Такого вялотекущего развития сахарного диабета постепенного у детей нет.
Повышение небольшое сахара натощак бывают из за таких физиологических состояний как в утренние часы начинают работу контринсулярные гормоны, они немного подавляют выработку собственного инсулина, сахар немного повышается. Из за еды Вы правы повышения быть не может.
Кетоны в моче так же у деток на голод появлчются. Это голодный ацетон печени, она запасает гликоген , берет его из медленных углеводов картошка, крупы, макароны, рис, хлеб, если их мало поступает с пищей или ребенок болеет, или рвота, понос и т.д. появлчются кетоны. У деток в печени запас гликогена очень маленький, поэтому кетоны могут появляться очень быстро.

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, благодарю за ответ! При высоком уровне кетонов с утра, после раннего ужина плюс сон, состояние при пробуждении -жажда, тремор рук, я даю компот, или чай с сахаром, так удается избежать рвоту или мне просто так кажется что сладкое пить помогает, потом выпаюиваю и кетоны снижаются, контроль каждое мочеиспускание при таких "приступах" закономерность только в длительном голоде увидела, бывает пол года все хорошо, бывает в месяц по два раза кетоны, в основном если болеет, аппетита нет и тогда с утра будут кетоны. Я не могу отличить кетоны от голода от кетоацидоза, так все похоже, скорую вызывала, приехала бригада с глюкометром, сахар был 2,8. Через время натощак но без кетонов 6,2 мне объяснили так, что не бывает сахара выше нормы если диабета нет, но при этом отказались госпитализировать что бы это выяснить.

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, подскажите пожалуйста, если кетоацидоз был бы диабетическим, могли бы мы дома сами справиться? Меня пугает схожесть "голодных" кетонов с деабетическими, я не имею медицинского образования и отличить их не в силах, по при высоком уровне кетоновых тел состояние ребенка как Вы описывает, вялость, опатия, тошнота, я всегда справлялась дома, так как поездки на скорой в ЦРБ закончились отправкой нас домой, ни разу не капали. Дома я просто отпаиваю, в том числе сладким питьем, компот, чай с сахаром.

+ 2

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 22 сентября 2023

Эндокринолог

Включите в рацион питания ребенка побольше медленных углеводов, котрые перечислила, сладкое питье да, оно способствует снятию симптомов гипогликемии, но не способствует пополнению запасов в печени. Если ранний ужин, перенесите его на 19.00 например, за 1 час до сна давайте фрукты. Медленные углеводы на каждый прием пищи по возможности . Все что Вы описали, это полностью физиологично для маленького ребенка, никакого сахарного диабета точно у него нет. И кетоны это признак голода. Кетоацидоз это другое состояние, и с голодным ацетоном никак не связано

+ 2

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 22 сентября 2023

Эндокринолог

Нет, с кетоацидозом дома Вы бы не справились точно, у ребенка нет кетоацидоза, а всего лишь голодные кетоны после длительного голода или воспалительного процесса. Кетоацидоз это тяжелое состояние организма , которое обусловлено повышением сахара крови выше 20 длительное время, и тем самым интоксикацией организма. Кетоацидоз с сахаром 6.2 ммоль/л не бывает. Не переживайте.

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, большое спасибо за Ваши ответы! Прошу подсказать ещё пару моментов. При высоком сахаре показывал бы кетоглюк глюкозу в моче? И повышенный сахар на тощак 6,2 может быть погрешностью в диете? Медленных углеводов употреблял больше чем здоровой пищи, я из крайности в крайность по незнанию, когда выяснили что такое кетоны и что надо что то сладкое выпить, я перестала вообще ограничивать в сладком ребенка. Потом сдали анализ где сахар из вены 6,2, три недели сидели на диете, болели в добавок, но сахар все равно остался 6,2 натощак, так же повышен хотя ограничила сладость очень сильно, гормональные капли капали, это да, но я ожидала более низких показателей, получается что этот сахар =диета+гормоны?

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, спасибо большое! Это я и хотела понять, что приступы с которыми мы сталкиваемся не могут быть связаны с сахаром, нас ни разу не госпитализировали и не капали, возвращались домой и отпаивали, к вечеру все проходило

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 22 сентября 2023

Эндокринолог

Сладкое это быстрые углеводы, а нужны не только сладкие, но и медленные углеводы в питании, что я перечислила. Нет саар г 2 ммоль/л не может быть погрешностью в диете, скорее это связано с другими гормонами, о чем я Вам писала выше. Вам нужно пересмотреть питание у ребенка. Т.к. быстрые углеводы сладкое и сдобное печень не запасает, и длительного лечения перерыва в пище не должно быть

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, благодарю за подробные ответы. По коррекции питания стало все понятно, так же, Вы меня успокоили что это у нас не кетоацидоз был, теперь я понимаю механизм возникновения кетонов и смогу это предотвращать. Подскажите пожалуйста, сколько часов голода нужно соблюсти, что бы сдать кровь и получить корректный анализ на сахар? Что бы утренние гормоны на него не повлияли.

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 22 сентября 2023

Эндокринолог

Смотрите, начинают вырабатываться контринсулярные гормоны начиная с 6 -7 часов утра, т.е. чем позже Вы сдаете сахар крови, тем он может быть немного выше. Лучше всего тогда сдать гликозилированный гемоглобин это показатель сахара за последние 3 месяца

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, контринсулярные гормоны это случайно не то, что называют "феноменом утренней зари"? Можно ли по анализам отследить что это именно эти гормоны повышают сахар по утрам?
Вы подробно все разъяснили, спасибо Вам за это! У меня осталось только недопонимание механизма повышения сахара, очно мне сообщили что это явное нарушение углеводного обмена и сахара выше 5,8 из вены без диабета не бывает. Что у взрослых может быть преддиабет, а у детей либо диабет есть либо нет, при этом сахар должен быть сразу высоким, получилось противоречие которое не даёт мне покоя. Сахар не 13 что бы ставить диабет но и не ,5,5 что бы точно его исключить.

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, спасибо за разъяснение, мы сдавали в 10 утра, поздно.

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 22 сентября 2023

Эндокринолог

Да, это так называемый феномен утренней зори, когда начинают работать контринсулярные гормоны и он блокирует, или снижаю активность собственного инсулина, ро отследить их по анализам к сожалению не возможно, 10 утра для сахара это поздновато, попробуйте сдать сахар крови до 8.00. А лучше и гликозилированный гемоглобин ребенку. Конечно не очень хорошо, что ребенка подвергаем таким испытаниям как сдача крови. Но я бы остановилась на том, что если решите сдавать, то максимально рано и вместе с гликозилированным гемоглобином. Т.к. любая сдача крови для малыша это стресс тройной

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, Спасибо. Да, кровь это всегда стресс, искололи всего, так как все вены исколоты, брали не только на сахар но и гормоны, с интервалом три недели пересдали, руки в синяках, сахар все так же 6,2 понимаю, что нужно пересдать, теперь понимаю что лучше это делать рано утром, но на сколько наша ситуация серьезная? Можем ли мы ждать заживление синяков? Впервые о возможном диабете нам сказали 3 недели назад, тогда у ребенка после пробуждения были все признаки кетонов но тест полоска показала их отсутствие, доктор сразу отправил сдавать сахар, и понеслось, три недели прошло а реальное положение дел мне до сих пор не известно, высокий сахар покоя не даёт мне, ребенка нечего не беспокоит, нам сказали что у эндокринолога к которому физически не попасть, он на больничном, нужно сдать тест с нагрузкой, ещё одни анализы ещё недели ожидания. Если мы сдадим гликимированный гемоглобин этот анализ либо опровергнет либо подтвердит СД? Правильно я понимаю? Если он показывает средний уровень сахара за 3 месяца. на сколько срочно нам его нужно сдать?

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 22 сентября 2023

Эндокринолог

Ге колите ребенка, точно Вам говорю сахарного диабета нет. Для него это стресс, стресс для Вас. Наладьте ему питание , добавьте в каждый прием пищи углеводы. Вот смотрите примерно утром творог, или каша, или яйцо с бутербродом масло плюс например сыр, чай с сахаром.
Обед первое и второе мясо или рыба и медленные углеводы( картошка, крупы, макароны, рис) кусочек хлеба пропорция по детской тарелке, овощи, чай со сладостями или компот. Ужин так же тарелка с мясом, или рыба , медленные углеводы, овощи, плюс напиток со сладким. Если между приемами пищи хочет фрукты, можно кефир с булочкой. Модель питания как в детском саду. Вы ему сначала питание немного откорректируйте, и посмотрите что с кетонами, что с снижением сахара. Я Вас очень понимаю, Вы переживаете, поверьте сама мама . Но не нужно пока его колоть. Он маленький, потом разовьем стресс у малыша.

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, Большое спасибо, Марина Сергеевна! Самое главное я услышала, когда доктор говорит, это точно не диабет! К сожалению, длительный диалог с нашим педиатром невозможен, мы не единственные пациенты, а столько вопросов и страхов накопилось из за отсутствие конкретики. Искренне Вам благодарна за подробные ответы! Самое главное что это точно не диабет, а значит экстренности нет, будем корректировать питание по детсадовскому меню. Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 22 сентября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. У детей развивается диабет 1 типа остро и сочень высоким сахаром, не бывает предиабетного состояния. Препараты ГКС могут повышать. Кетоны в моче появляются при долгом голодании, это нормальное явление. Длительное голодание может привести и к повышению сахара в крови. Диабета у ребенка нет. Через неделю сдайте еще раз

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Ленар Равилович, здравствуйте! Благодарю за ответ. Доктор, скажите пожалуйста, как отличить "голодные" кетоны от диабетического кетоацидоза? Использую полоски кетоглюк, если кетоны 0,5-1,5 состояние не нарушено, но редко показатели бывт очень высокими и ребенка тошнит, трясет, жажда, в больнице предположили как то инвагинацию кишечника по этим симптомам, а как то энтероколит поставили. Это мы недавно узнали что это кетоны, в один из приступов взяли мочу на анализ а там кетоны положительно

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 22 сентября 2023

Эндокринолог

диабетический если сахар очень высокий, у ребенка голодные кетоны, при незначительное повышении сахара кетоны не бывают, должна быть инсулиновая недостаточность

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Ленар Равилович, если кетоны из за высокого сахара, тест полоска кетоглюк должна была показать при таком "приступе" по мимо кетонов ещё и глюкозу в моче?

Пожаловаться

Анна, 22 сентября 2023

Клиент

Ленар Равилович, получается, что сахар даже натощак может повыситься если до сдачи крови ребенок не ел долго? Мы оба раза кровь сдавали в 10 утра, не ели с вечера.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кисты в голове

6 ответов

24 ноября 2023

Евгений

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа был ротовирус

2 ответа

12 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Пятна у ребенка

6 ответов

18 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Витамин д3 при диабете

1 ответ

3 февраля

Дмитрий

Вопрос закрыт

Пониженые лейкоцыты

2 ответа

19 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дисплазия тазобедренного сустава

3 ответа

29 марта

700.00 р.

Елизавета

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 22 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-22T14:21:23+03:00

Замените сахарсодержащие сладости на фрукты/сухофрукты/ягоды проверьте сахар через неделю (+гликогемоглобин).
По ОАК нужна коррекция железодефицита у педиатра, сдайте кровь на ферритин (запас железа).
Проверьте витамин Д в крови (при дефиците снижается иммунитет) и ТТГ, Т4св для оценки функции ЩЖ.