Полинейропатия нижних и верхних конечностей
Онемение пальцев на ногах лет 10 -12 назад ,на подошве как что то налеплено.Лечение начала в 24 году,когда почувствовала ухудшение,лечение не помогло.Припмсывали габапентин и фолиевую кислоту,витамины группы В. В 2026 году продолжила лечение лечила нейромедином капали а потом пила таблетки,фолиевая,витамиеы В.Последний раз месяц назад опять колола нейромедин,нейромультивит.Стало на днях хуже,печет стопы невозможно.Что делать?Этими препаратами лечили мне нервы или просто тормозили болезнь?Мне 66 лет,причина не установлена,диабета нет как говорят врачи гликированный 5,6,был повышен инсулин сейчас 16,а инсулинорезистентность 4.Не пью алкоголь.Жировой гепатоз,бывают проблемы с желчным,камней нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию это больше всего похоже на хроническую дистальную сенсорную полинейропатию. Сначала страдали нервные волокна, отвечающие за чувствительность, поэтому возникло ощущение постороннего предмета на подошвах. Теперь появилось жжение, характерное для поражения тонких болевых волокон. На первом месте среди причин я бы рассматривала нарушение углеводного обмена. Гликированный гемоглобин 5,6% не исключает преддиабет. Инсулинорезистентность и жировой гепатоз указывают на метаболические нарушения, которые могут сопровождаться повреждением нервов. Далее необходимо исключить дефицит В12, заболевания щитовидной железы, почек и нарушения белкового обмена. Обратите внимание, что длительный прием витамина В6, содержащегося в Нейромультивите, сам способен усиливать нейропатию. Поэтому повторять курсы вслепую не стоит. Нейромидин улучшает проведение нервного импульса, витамины помогают при их дефиците, но причину болезни эти препараты не устраняют. Габапентин уменьшает жжение, однако не восстанавливает поврежденные нервы. Сейчас рекомендую ЭНМГ ног, глюкозотолерантный тест, анализы на В12, ТТГ, креатинин, общий анализ крови, желательно проверить В6. Даже нормальная ЭНМГ не исключает поражения тонких волокон. Для уменьшения жжения можно рассмотреть прегабалин с постепенным подбором дозы с учетом функции почек. Главная задача сейчас не очередной курс уколов, а установление причины заболевания, предупреждение дальнейшего повреждения нервов и полноценное лечение боли.
Здравствуйте Виктория,а как же мне остановить дальнейшее повреждение,если врачи говорят у вас нет преддиабета,инсулин и инсулинорезистентность не о чем не говорит.У меня были хуже анализы,тоесть инсулин был высокий и индекс инсулинорезистентности был выше намного,похудела на 10 кг,не ем хлеб,мучное и сахар.Было более менее терпимо а тут резко стало жечь.Б 12 в норме,ТТГ в норме,креатинин был повышен теперь встал в норму.А вот В 6 наверное хватит.Виктория,а какие препараты восстанавливают поврежденные нервы?И что такое глюкозотолерантный тест,может как то называется по другому?
Вы уже многое сделали для улучшения обмена веществ, но восстановление нервов происходит медленно. Инсулинорезистентность не доказывает причину нейропатии. Глюкозотолерантный тест называется также ПГТТ, тест с нагрузкой 75 г глюкозы. Он выявляет скрытые нарушения сахара. Сейчас рекомендую прекратить витамины с В6 и проверить его уровень, избыток способен повреждать нервы. Препаратов, гарантированно восстанавливающих нервы, нет. Для предупреждения ухудшения нужны ЭНМГ и поиск причины. Жжение лечится отдельно.
Здравствуйте
В такиях случаях рекомендуют дообследование в виде : энмг нижних конечностей
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Здравствуйте! Препараты которые вы принимали не восстанавливают нервы а лишь временно улучшают проводимость или маскируют симптомы. Нейромидин и витамины группы В при нормальном уровне В12 не влияют на причину заболевания. Избыток витамина В6 из комплексов мог усилить повреждение нервных волокон поэтому их прием следует прекратить. Жжение стоп требует лечения препаратами против нейропатической боли например прегабалином или дулоксетином. Для остановки прогрессирования необходимо выявить точную причину через глюкозотолерантный тест и ЭНМГ так как скрытые нарушения обмена глюкозы часто остаются незамеченными при обычном анализе.
Здравствуйте
По описанию вероятна поражение чувствительных нервных волокон. Габапентин уменьшает жжение и боль, Нейромидин улучшает проведение нервного импульса, а витамины группы В помогают при их дефиците. Однако эти препараты не устраняют причину заболевания и не всегда восстанавливают повреждённые нервы.
Рекомендуется выполнить ЭНМГ нижних конечностей, проверить витамин В12, фолиевую кислоту, ТТГ, функцию печени и почек. Также важно проверить уровень витамина В6, поскольку его избыток при длительном приёме может сам вызывать нейропатию.
При выраженном жжении можно подобрать габапентин или прегабалин. Главное сейчас установить причину поражения нервов, а не просто повторять прежние курсы лечения.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202334 ответа
- 7 Апреля 20238 ответов
- 31 Марта 20236 ответов
- 28 Марта 20239 ответов
- 14 Марта 20238 ответов
- 27 Февраля 202314 ответов
- 24 Февраля 202315 ответов
- 9 Февраля 20235 ответов
- 8 Февраля 202314 ответов
- 18 Января 202315 ответов