Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4626462

Разрыв кисте Бейкера коленного сустава

Добрый день. 40 лет, рост 170см, вес 102кг. Родила ребенка 6 мес назад, кормлю грудью. Болит колено. Заболело неожиданно: спортом не занимаюсь, супер активностей не делаю. Пошла к ортопеду, сделала ренген, поставили горартроз. Назмачили компрессы, толку нет. Боль тупаю, как-будто внутри колена. И не могу согнуть ее, как будто отек, вес перенести на колено не могу, на 2 этаж подняться - проблема. Решила сделать МРТ, написали разрыв кисты Бейкера. Начиталась конечно, у врача еще не была. Понимаю, что если необходимо, завяжу с грудным вскармливание. Прошу посиотреть ренген, мрт, анализы. Интересует мнение докторов: возможно ли обойтись без операции, тк дома 3 детей, да и вообще не хочется по нож)

Аутоимунный териоидит
40 лет
1 Ноября ·Просмотров: 110·Татьяна, Владимир

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Разрыва мениска и крестообразной связки на МРТ нет — значит, и показаний к артроскопии нет. Картина такая: начальный артроз I ст., больше страдает надколенниково-бедренное сочленение, истончение хряща внутреннего мыщелка (хондромаляция III ст.), дегенеративные изменения медиального мениска II ст. по Stoller — это возрастная перестройка, а не разрыв, небольшой синовит, бурсит «гусиной лапки» и киста Бейкера. Кисту Бейкера тоже удалять не нужно: она следствие, а не причина.

Резкая боль, скорее всего, связана с надрывом кисты Бейкера — отсюда боль в подколенной ямке и отек. Обычно это проходит за 2–4 недели при щадящем режиме.

Что делать:

разгрузить колено: меньше приседаний, лестниц, работы на корточках; обувь с амортизацией, при ходьбе — наколенник;
вес: при 102 кг даже минус 5–7 кг заметно снижает боль;
ЛФК — основа лечения: изометрия для четырехглавой мышцы и ягодичных, плавание, велотренажер, без резкой боли;
физиотерапия: магнитотерапия, лазер, ультразвук; УВТ — по решению врача;
обезболивание: гели с диклофенаком или нимесулидом (при кормлении местные формы безопаснее), внутрь — ибупрофен коротким курсом, лучше согласовать с педиатром;
при выраженном синовите возможны внутрисуставные инъекции (гиалуроновая кислота, глюкокортикоид), только после очного осмотра;
хондропротекторы — по желанию, доказательной базы у них мало.
Боль при ходьбе по лестнице и вставании со стула типична для поражения надколенниково-бедренного сочленения, поэтому глубокие сгибания и приседания пока исключаем.

Срочно к врачу, если появится отек и боль в голени, покраснение, температура — нужно исключить тромбоз вен.

Прогноз благоприятный: при регулярной ЛФК и снижении веса боль уходит за 1–3 месяца, операция не понадобится. Профилактика — держать вес, тренировать мышцы бедра, не носить тяжести с согнутым коленом, меньше стоять на коленях.

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Спасибо за подробный ответ. Врач до МРТ предлагал мне гиалуронку вколоть, но что-то я побаиваюсь. Можно ли ее колоть, если хочу сохранить грудное вскармливание? Еще момент: стало морозить ноги, больше ступни, когда ложусь в горизонтальное положение, как будто на морозе постояла, согреть не могу (дома оч тепло), а потом они огнем горят. Не было такого вообще раньше.

Добрый вечер. Отвечу по порядку: это два самостоятельных вопроса, каждый заслуживает отдельного разговора.

Про гиалуроновую кислоту и грудное вскармливание. Страх ваш здравый, и я бы тоже не торопился — тем более что препарат предложили ещё до МРТ, то есть до того, как стали ясны подробности. Гиалуроновая кислота имеет смысл в «сухой» сустав без явлений воспаления, а у вас в описании есть синовит и признаки бурсита — сейчас это не первая линия, сперва нужно убрать раздражение, снизить нагрузку и дать ноге «остыть». Что до кормления: введение внутрисуставное, в общий кровоток препарат попадает минимально, но производители формально относят такие инъекции к «с осторожностью» у кормящих. А лечение симптоматическое и не срочное — разумно доходить период кормления и уже потом вернуться к вопросу с вашим ортопедом. Ничего не потеряете.

Теперь про холод в стопах и жжение — это уже не про коленные суставы, отдельная история. «Как на морозе постояла, потом огнём горят» — такое описание почти всегда говорит о микроциркуляции и нервах, а не о хряще. Вес в сто килограммов сам по себе даёт отёчность и сниженный венозный кровоток, а у кормящей мамы очень часто сидит скрытый дефицит железа — с ним связаны и чувство холода, и синдром беспокойных ног. Начал бы я с простого: ферритин, витамин В12, ТТГ, общий анализ, при необходимости УЗДГ (ультразвуковая допплерография) вен ног и проверка пульса на обеих стопах — и разговор с терапевтом, а не с ортопедом. Глюкоза у вас в норме, так что диабет исключён, но остальное проверить стоит.

И ещё: не лежите с холодными ногами неподвижно — лёгкое шевеление стопами вечером улучшает отток, а вот греть грелкой при жжении не советую.

Всё это — взгляд заочно, без осмотра; детали обсудите с терапевтом и вашим ортопедом.

Принятый ответ

Добрый день! Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я внимательно изучил вопрос и загруженные исследования и анализы. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в коленном суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу. Для этого используются подмышечные костыли на 4 недели.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол.

Как правило, в таких случаях назначается:

Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы голени. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.

Принятый ответ

Здравствуйте, при разрыве кисты Бейкера обычно нога отекает и появляются боли. В таких случаях главное снять нагрузку на нижнюю конечность, в идеале ходьба с тростью, нетугое эластичное бинтование нижних конечностей. Обычно отек происходит из за жидкости которая была в кисте, эта жидкость попадает в мягкие ткани и в течении месяца обычно рассасывается. Поэтому нужно время. Если заметите что отек увеличелся значительно то лучше сделать Дуплексное сканирование вен чтобы исключить тромбоз.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.