Проблемы с ЖКТ
Добрый день! Подскажите пожалуйста, последнее время, уже наверное где-то с неделю точно начались какие-то странности со стулом. Днем вроде более менее всё нормально, а вот как сьем что-то вечером то кошмар Живот надувается, всё бурлит, появляется странное ощущение в заднем проходе и резко хочется в туалет и стул обязательно 50/50 наполовину жидковатый, но половину мягкий кашецеобразный Особенно если после еды посидишь какое-то время… Я думаю что это из-за питания удачного может быть…но как теперь все исправить… Последние месяца очень занята была, готовить что-то для себя не было вообще времени Вот и чисто перекусывала просто Так же позволяла себе то что раньше бы точно не позволила, чипсы,сухарики,газировка,шоколадки… И вот резко начались особенно под вечер такие симптомы(( Вчера например прям уже поздно вечером пока доделывала рабочий проект успела съесть только три сухарика и резко в животе заурчало все и жидковато кашецеобразный стул Сегодня так же…Днём все нормально, сейчас недавно сделала в духовке тортилью с сыром и помидорами, и треугольник с колбаской и сыром, успела съесть только маленький кусочек от тортильи и теперь всё урчит в животе и бурлит… Подскажите пожалуйста что такое может быть?🙏🏼 Как-то можно сейчас это исправить? Может омез и пепсан можно пропить? Буде благодарна за советы🙏🏼
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить функциональное расстройство кишечника, в частности синдром раздраженного кишечника (СРК) или синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Данные состояния часто обостряются на фоне нерегулярного питания, стресса и избытка простых углеводов, что приводит к нарушению моторики и бурному газообразованию.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Общий анализ крови, С-реактивный белок для оценки общего состояния и исключения воспаления.
- Фекальный кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
- Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (плюс общий IgA) для исключения скрытой непереносимости глютена (целиакии).
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для выявления СИБР.
В плане терапии могут рекомендовать (Омепразол и Пепсан-Р не показаны, так как они действуют в желудке, а описанная проблема имеет исключительно кишечное происхождение):
- Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды, от 2 до 4 недель для регуляции моторики и устранения спазмов.
- Псиллиум (например, Фитомуцил или Мукофальк) по 1 пакетику 1-2 раза в день, растворив в воде для формирования нормального калового комка и регуляции стула.
Обычно рекомендуется временное соблюдение диеты low-FODMAP, ограничивающей продукты, вызывающие брожение в кишечнике, а также налаживание регулярного режима питания без длительных пауз.
Желаю крепкого здоровья!
Спасибо большое🙏🏼
А подскажите пожалуйста вот этот анализ это анализ крови?Антитела к тканевой
трансглутаминазе IgA (плюс общий IgA)?
И вот этот Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для выявления СИБР чем можно заменить?
Что-то не нахожу чтобы у нас такой делали(
Еще сдавала анализ на переносимость лактозы он был с/с
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ранее подобные проблемы беспокоили? Какие-то обследования желудочно- кишечного тракта ранее выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основ?
Спасибо большое🙏🏼
Несколько лет назад были да проблемы, постоянно мутило, плюс искажения после ковида, есть ничего не могла
Тогда делала фгдс, узи и часто сдавала анализы крови
Сейчас за последнее время только в сентябре анализы крови сдавала и всё
В подобной ситуации рекомендуется в качестве дообследования выполнить клинический и биохимический (АСТ.,АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза), УЗИ брюшной полости, копрограмму +скрытая кровь. ДО получения результатов обследований обычно в подобных ситуациях может быть эффективен прием Метеоспазмила (комбинированный препарат- спазмолитик +симетикон, снимает дискомфорт в животе, вздутия, бурления, регулирует сократительную способность желудочно- кишечного тракта), согласно инструкции к приему рекомендуется по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней; Энтерола - пробиотикоподобный препарат, стабилизирует стул, согласно инструкции к приему рекомендуется по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды до 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, буду рада Вам помочь!)
-Вероятнее всего, речь идет о синдроме раздраженного кишечника с диареей на фоне погрешности в питании, переутомления, стресса. СРК часто сочетается с СИБР, этим и может объясняться вздутие живота
-В плане дополнительной диагностики необходимо:
1) Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР с лактулозой
2) Фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике)
3) Кал на скрытую кровь методом ИХА
4) общий IgA, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (исключить целиакию)
Этого будет достаточно для подтверждения диагноза
-Вы правы, Пепсан-Р показан в подобных ситуациях. Омез не нужен. Итак, при СРК с диареей успешно применяются:
-Тримебутин пролонгированный (Тримедат форте, Необутин ретард) 300 мг по 1 таб 2 раза/день за 20 мин до еды 4 недели (для нормализации кишечной моторики)
-Пепсан-Р по 1 пак 3 р/д 2 недели, далее по требованию (хорошо убирает вздутие)
-Энтерол по 2 капс 2 раза в день 2 недели (закрепление стула, восстановление баланса кишечной микрофлоры). Псилиум (фитомуцил) не рекомендован, может усилить вздутие
+ Диета low fodmap, которая поможет определить продукты-триггеры вздутия и диареи именно у Вас
Желаю Вам крепкого здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!)
Спасибо большое🙏🏼
А подскажите пожалуйста вот этот анализ Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР с лактулозой можно чем то заменить? Не нашла чтоб у нас делали((
Сейчас вот недавно опять забурлило и стул жидкий
Получается сегодня так, вчера так же было и на прошлой неделе несколько дней
И почти всегда по вечерам
Сейчас вот выпила тримедат форте как раз
Следующий раз уже завтра тогда да его лучше наверное выпить?
Пожалуйста 🙏🏻
К сожалению, замены тесту нет. Есть вариант терапии без теста. Такой вариант часто используется при невозможности выполнения теста и симптомах диареи и вздутия: Альфа Нормикс 400 мг по 1 таб 3 р/д 10 дней
Тримедат завтра, верно
А из-за чего вообще такое могло произойти?
И долго может быть такое бурление, стул?(
Самые частые причины СРК- это стресс, тревога, переутомление, плохой сон, погрешности в питании, перенесенные ранее кишечные инфекции, ОРВИ
Ой тревога и стресс почти всегда рядом🙈
И последнее время да очень сильные погрешности в питание были((
Очень сильно прибавился вес
Стала 65 кг
Просто я с таким весом как колобок всегда( живот такой месяцев на 5 беременности был какой сейчас(
Обычно на фоне терапии все достаточно быстро приходит в норму, в среднем 2-4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Судя по симптомам,скорее всего, имеется нарушение нервной регуляции кишечника, то есть функциональное расстройство.
Но перед проведением лечения, я бы рекомендовала некоторое дообследование.
Сдать общий анализ крови, биохимия крови на СРБ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, ЩФ, амилаза липаза. УЗИ органов брюшной полости.
А так же обследование кишечника:
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника
Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
А так же рекомендовала бы исклбчить целиакию, для этого рекомендуется сдать кровь на антитела к тканевой транслутаминазе IgA и общий IgA .
На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , либо ситуационно, либо курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202522 ответа
- 9 Января 202514 ответов
- 20 Октября 20245 ответов
- 30 Сентября 20246 ответов
- 11 Сентября 202418 ответов
- 14 Августа 202411 ответов
- 13 Июля 20246 ответов
- 22 Мая 202415 ответов
- 16 Февраля 202426 ответов
- 3 Декабря 202316 ответов