Пятна на руках и языке
Здравствуйте. С сентября 2023 года , на 9 месяце беременности, появились первые эпизоды покраснений . Покраснения были слабые, занимали небольшие участки , с течением времени , до сегодняшнего дня, такие эпизоды красных пятен происходят 2-3 раза в год. Провоцирующих факторов нет. Разница в том, что каждый эпизод затграгивает все больший участок и обьем . Возникает на одни и тех же местах. Покраснения немного чешутся . Далее, через пару - тройку дней , с мест покраснения слазиет слоями плотными кожа , а под ней- как новая . Как у ящерицы или змеи 🤦🏽♀️ Я всегда предвижу, когда они появятся , так как вместе с ними , где -то за день до них, также большим красным пятном покрывается язык. Аналогично с руками , поначалу участок был меньше. Потом стал сильнее. По ощущениям, как ожог от чая , как будто ого ленный язык. Анализы в эти периоды сдавала неоднократно, хорошо или плохо, но отклонений не было 🤷♀️ Помогите разобраться , что это может быть? Бла проведена биопсия кожи , отправлена на гистологию. Фото и результаты прикрепляю. Фото с момента, когда пятна меньше, до момента , когда во всю ладошку . На мой взгляд, на диагноз из гистологии совсем не похоже . Может ли это , в таком случае, перерасти или быть т клеточной лимфомой кожи ? Сейчас снова беременность на раннем сроке Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Учитывая фиксированные высыпания, связь с беременностью, отсутствие изменений в анализах и неспецифическую картину гистологии, можно предположить прогестероновый дерматит.
Ничего связанного с лимфомами я не вижу.
Сразу скажу, диагностика этого заболевания непростая, даже по клинической картине.
Вы сами не замечали, что есть какая то связь высыпаний перед менструацией ранее?
Перед 1 беременностью не было стимуляции гормонами?
Наталья Петровна , здравствуйте!
Первые высыпания были да, на крайнем месяце беременности. Но продолжались они с периодичностью 3-4 раза в год, может даже 5. Поэтому связать с беременностью я их , увы , не могу.
Месячные вцелом нерегулярные, СПКЯ, непроходимость труб, поэтому первая беременность ЭКО, криоперенос, гормональные стимуляции, гормональная поддержка прогестероном, действительно , была.
Вторая беременность, настоящая (срок 4-5 недель), криоперенос , без активной гормональной стимуляции, но с прогестероновой и эстрогеновоц поддержкой.
Но повторюсь, между этими беременностями, в течение 3 лет, это также периодически проявлялось. Каждый раз все больший и больший участок затрагивался
Так как менструации нерегулярный , где то с 19 лет я действительно на прогестероне для нормализации цикла
На лице тоже происходит вокруг рта , сбоку , шелушения
Именно прогестероновая стимуляция обычно и приводит к такому процессу.
Он возможен не только во время беременности, но и перед месячными, за 2-4 дня до них.
Но при нерегулярном цикле сложно проследить.
Все больше данных именно в эту диагностическую гипотезу.
Желательно очно подтвердить возможно на уровне НИИ, тут нужно экспертное мнение.
По большому счету, все контролируется.
Местно в такой ситуации можно использовать кремы с ГКС типа локоид, мометазон.
При усилении симптомов, приём антигистаминного препарата, сейчас некоторые безопасны и во время беременности.
Если нарастает симптоматика, то ГКС вовнутрь.
Но все под контролем врача очного
На лице гормональные кремы не использовать, можно мазь цинковая, крем неотанин.
Тактика как при аллергии
Наталья Петровна , как я понимаю, очно нужно идти именно в пик обострения ? Чтобы это было наглядно видно?
У Вас очень большой опыт и стаж, может быть Вы можете посоветовать , куба обратиться в СПб. Может быть есть рекомендации?
Спасибо
Я в СПБ, к сожалению, не могу посоветовать кого то конкретного, можно выйти на ФГБУ «ГНЦДК» МЗ РФ, это наше головное учреждение.
Именно проговорить, кто занимается такими проблемами.
Москва в принципе недалеко
Можно проконсультироваться и вне обострения, у Вас есть фотографии.
Не исключено, что предложат повторить гистологию.
Когда есть предварительный диагноз, проще искать корреляцию с гистологической картиной
Я поняла Вас, хорошо, спасибо большое 🙏
Пожалуйста, очень надеюсь, что помогла Вам!
Поправляйтесь!
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20239 ответов
- 17 Августа 20239 ответов
- 13 Августа 202315 ответов
- 31 Мая 202310 ответов
- 23 Мая 20237 ответов
- 29 Апреля 202340 ответов
- 21 Апреля 202326 ответов
- 21 Февраля 20235 ответов
- 18 Января 20236 ответов
- 16 Января 202321 ответ